Interdisziplinäre, multimodale Schmerztherapie vs. konventionelle Therapie
Tóm tắt
In westlichen Industrienationen stellen chronische Rückenschmerzen eine große medizinische Herausforderung dar, die mit erheblichen Kosten verbunden ist. Die Kosten teilen sich auf in direkte Kosten, die im Zusammenhang mit der eigentlichen Leistungserstellung stehen, und indirekte Kosten, die durch Arbeitsunfähigkeit verursacht werden. Trotz vorhandener Evidenz ist der ökonomische Nutzen der interdisziplinären, multimodalen Schmerztherapie (IMS) zur Behandlung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen bisher noch nicht vollständig untersucht. Durchführung einer Kostenanalyse der IMS im Vergleich zur konventionellen konservativen Schmerztherapie bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. In die Studie konnten 514 Patienten mit chronischen Rückenschmerzen eingeschlossen werden. Dazu wurden zwei Behandlungskonzepte miteinander verglichen: zum einen eine IMS, die Patientenschulung, körperliche Aktivität, Verhaltenstherapie, Entspannung und Alltagstraining beinhaltet, zum anderen eine normale nichtoperative konventionelle Schmerztherapie durch Ärzte und Gesundheitsfachkräfte. An der IMS nahmen 257 Patienten teil; die anderen 257 Patienten erhielten eine normale Standardversorgung. Die Gesamtkosten pro Patient betrugen nach einem Jahr in der Gruppe mit der IMS 10.584,14 ± 9.730,87 €. Diese Summe liegt um 3.161,63 € (2.845,30–3.477,96 €) signifikant unterhalb der Gesamtkosten der Kontrollgruppe, welche die Regelversorgung erhielt. Die direkten Kosten sind relativ gering (6–12 %), während die indirekten Kosten einen deutlich höheren Anteil ausmachen (80–93 %). Die Ergebnisse können zu einer besseren Ressourcenallokation bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen führen. IMS-Programme ermöglichen eine schnelle Rückkehr an den Arbeitsplatz.
Tài liệu tham khảo
Akesson K (2003) Bone and joint diseases around the world. Sweden: a brief update on burden and priority. J Rheumatol Suppl 67:38–40
Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR et al (2009) Multimodal pain therapy: principles and indications. Schmerz 23:112–120
Bendix AE, Bendix T, Haestrup C et al (1998) A prospective, randomized 5-year follow-up study of functional restoration in chronic low back pain patients. Eur Spine J 7:111–119
Blyth FM, March LM, Brnabic AJ et al (2004) Chronic pain and frequent use of health care. Pain 111:51–58
Bolten W, Kempel-Waibel A, Pforringer W (1998) Analysis of the cost of illness in backache. Med Klin (Munich) 93:388–393
Bontoux L, Roquelaure Y, Billabert C et al (2004) Prospective study of the outcome at one year of patients with chronic low back pain in a program of intensive functional restoration and ergonomic intervention. Factors predicting their return to work. Ann Readapt Med Phys 47:563–572
Buchner M, Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A et al (2007) The influence of the grade of chronicity on the outcome of multidisciplinary therapy for chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 32:3060–3066
Buskila D, Abramov G, Biton A et al (2000) The prevalence of pain complaints in a general population in Israel and its implications for utilization of health services. J Rheumatol 27:1521–1525
Ekman M, Johnell O, Lidgren L (2005) The economic cost of low back pain in Sweden in 2001. Acta Orthop 76:275–284
Guzman J, Esmail R, Karjalainen K et al (2001) Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review. BMJ 322:1511–1516
Hafenbrack K, Heinrich M, Muller G et al (2013) Effects of interdisciplinary functional restoration treatment with cognitive behavior therapy in patients with chronic back pain: healthcare research in the context of selective contracts. Schmerz 27:566–576
Hildebrandt J, Pfingsten M, Franz C et al (1996) Multidisciplinary treatment program for chronic low back pain, part 1. Overview. Schmerz 10:190–203
Krauth C, Hessel F, Hansmeier T et al (2005) Empirische Bewertungsansätze in der gesundheitsökonomischen Evaluation – ein Vorschlag der AG Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation (AG MEG). Gesundheitswesen 67:736–746
Lambeek LC, Bosmans JE, Van Royen BJ et al (2010) Effect of integrated care for sick listed patients with chronic low back pain: economic evaluation alongside a randomised controlled trial. BMJ 341:c6414
Manchikanti L (2000) Epidemiology of low back pain. Pain Physician 3:167–192
Maniadakis N, Gray A (2000) The economic burden of back pain in the UK. Pain 84:95–103
Merkesdal S, Bernitt K, Busche T et al (2004) Comparison of costs-of-illness in a year before and after inpatient and outpatient rehabilitation in persons with spinal disorders. Rehabilitation (Stuttg) 43:83–89
Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M et al (2006) Multimodal therapy patients with chronic cervical and lumbar pain. Results of a comparative prospective study. Schmerz 20:210–218
Pfingsten M (2001) Functional restoration – it depends on an adequate mixture of treatment. Schmerz 15:492–498
Rubin DI (2007) Epidemiology and risk factors for spine pain. Neurol Clin 25:353–371
Schmidt CO, Kohlmann T (2005) What do we know about the symptoms of back pain? Epidemiological results on prevalence, incidence, progression and risk factors. Z Orthop Ihre Grenzgeb 143:292–298
Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M et al (2007) Back pain in the German adult population: prevalence, severity, and sociodemographic correlates in a multiregional survey. Spine (Phila Pa 1976) 32:2005–2011
Schöffski O, Graf von der Schulenburg JM (2007) Gesundheitsökonomische Evaluationen. Springer, Berlin
Schumacher J, Brahler E (1999) Prävalenz von Schmerzen in der deutschen Bevölkerung. Ergebnisse repräsentativer Erhebungen mit dem Gießener Beschwerdebogen. Schmerz 13:375–384
Stewart WF, Ricci JA, Chee E et al (2003) Lost productive time and cost due to common pain conditions in the US workforce. JAMA 290:2443–2454
Taimela S, Diederich C, Hubsch M et al (2000) The role of physical exercise and inactivity in pain recurrence and absenteeism from work after active outpatient rehabilitation for recurrent or chronic low back pain: a follow-up study. Spine (Phila Pa 1976) 25:1809–1816
Walker BF (2000) The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord 13:205–217
Wenig CM, Schmidt CO, Kohlmann T et al (2009) Costs of back pain in Germany. Eur J Pain 13:280–286