Intérêt du bilan urodynamique et électrophysiologique périnéal dans les canaux lombaires rétrécis et dégénératifs
Tóm tắt
Le segment lombaire est une région anatomique extrêmement sollicitée. Elle assure à la fois un compromis de mobilité, de stabilité et de transmission des forces. La dégénérescence du contenant ostéodiscoligamentaire peut comprimer le contenu neuroméningé et être responsable de troubles neurologiques qui affectent non seulement les nerfs à destination squelettale, mais également ceux assurant des fonctions vésicosphinctériennes, anorectales et génitosexuelles. Les tableaux anatomocliniques sont très variés et un trouble sphinctérien authentiquement associé à la déficience motrice peut demeurer longtemps inapparent. Il peut ne se révéler qu’à l’occasion d’une complication ou tardivement du fait de sa propre évolution. Le canal lombaire étroit, qu’il soit primitif, dégénératif ou mixte, comporte une sténose de son diamètre médian sagittal compris entre 10 et 12 mm. Cette sténose est absolue quand ce diamètre est inférieur à 10 mm, et dans ces conditions le risque de compression du contenu neural est élevé [1,2]. À travers une étude personnelle rétrospective de 28 patients: 17 femmes et 11 hommes, tous présentant un canal lombaire étroit symptomatique, nous évoquons leur définition neurologique générale et particulièrement neuropérinéale, les signes fonctionnels vésicosphinctériens et neurologiques associés à ce tableau, le mode d’installation des troubles urinaires, le risque d’aggravation postopératoire. Nous définissons les caractères urodynamiques et électrophysiologiques de ces troubles urinaires. Enfin, nous décrivons les anomalies mécaniques urologiques associées et leurs incidences éventuelles sur les troubles neurologiques. La fréquence élevée des troubles neurologiques et neuro-urologiques dans cette étude estimée de 16 patients sur 28 s’explique par notre mode de recrutement et ne revêt pas de caractères statistiques pouvant renseigner sur une quelconque fréquence de ces troubles dans le canal lombaire étroit.
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