Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Độ nhạy insulin điều chỉnh mối quan hệ giữa chức năng tuyến giáp và hồ sơ lipid ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 có chức năng tuyến giáp bình thường
Tóm tắt
Có giả thuyết rằng sự liên kết giữa suy giáp với rối loạn lipid máu có thể xuất hiện ngay từ giai đoạn chức năng tuyến giáp bình thường thông qua sự thay đổi độ nhạy insulin. Chúng tôi đã phân tích vai trò của độ nhạy insulin như một yếu tố trung gian trong các biến đổi lipid do tuyến giáp gây ra ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 có chức năng tuyến giáp bình thường. Nghiên cứu bao gồm 304 bệnh nhân tiểu đường loại 1 và chức năng tuyến giáp bình thường. Độ nhạy insulin được đo bằng tỷ lệ loại bỏ glucose ước tính được tính toán bằng công thức: eGDR = 24.31 - (12.22 × WHR) - (3.29 × HT) - (0.57 × HbA1c); WHR = tỷ lệ vòng eo trên vòng hông, HT = tăng huyết áp. Các chỉ số TSH, FT4, FT3 và lipid huyết tương được đo. Các phân tích tương quan và hồi quy tuyến tính đa biến được thực hiện để xác định mối quan hệ giữa tình trạng tuyến giáp và các chỉ số lipid huyết tương sau khi phân tầng bệnh nhân thành các phần tư của eGDR. Sau khi điều chỉnh cho tuổi tác, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), thời gian mắc bệnh tiểu đường và liều insulin, các chỉ số TSH, FT3 và FT4 không có mối liên hệ đáng kể với lipid huyết tương ở tất cả các bệnh nhân, độc lập với mức độ độ nhạy insulin. Tuy nhiên, sau khi phân tầng bệnh nhân theo mức độ độ nhạy insulin, ở những đối tượng trong phần tư thấp nhất về độ nhạy insulin, TSH có mối liên hệ độc lập với cholesterol LDL (β = 0.210, p = 0.02). Mối quan hệ độc lập giữa eGDR với TSH và cholesterol LDL cho thấy rằng ảnh hưởng của chức năng tuyến giáp đến chuyển hóa lipid có thể mở rộng vào phạm vi euthyroid thông qua sự thay đổi độ nhạy insulin.
Từ khóa
#suy giáp #độ nhạy insulin #lipid máu #tiểu đường loại 1 #TSHTài liệu tham khảo
Peppa M., Betsi G., Dimitriadis G. Lipid abnormalities and cardiometabolic risk in patients with overt and subclinical thyroid disease. J. Lipids (2011). doi:10.1155/2011/575840
B. Kim, Thyroid hormone as a determinant of energy expenditure and the basal metabolic state. Thyroid 18, 141–144 (2008)
X. Zhu, S.Y. Cheng, New insights into regulation of lipid metabolism by thyroid hormone. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 17, 408–413 (2010)
A.E. Hak, H.A. Pols, T.J. Visser, H.A. Drexhage, A. Hofman, J.C. Witteman, Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann. Intern. Med. 132, 270–278 (2000)
L.H. Duntas, Thyroid disease and lipids. Thyroid 12, 287–293 (2002)
S. Miura, H. Iitaka, H. Yoshimura, S. Kitahama, N. Fukasawa, Y. Kawakami, S. Sakurai, M. Urabe, Y. Sakatsume, K. Ito, J. Ishii, Disturbed lipid metabolism in patients with subclinical hypothyroidism: effect of L-thyroxine therapy. Intern. Med. 33, 413–417 (1994)
G. Brenta, G. Berg, P. Arias, V. Zago, M. Schnitman, M. Luz Muzzio, I. Sinay, L. Schreier, Lipoprotein alterations, hepatic lipase activity, and insulin sensitivity in subclinical hypothyroidism: response to L-T4 treatment. Thyroid 17, 453–460 (2007)
G. Brenta, G. Berg, V. Zago, M. Luz Muzzio, M. Schnitman, I. Sinay, P. Arias, L. Schreier, Proatherogenic mechanisms in subclinical hypothyroidism: hepatic lipase activity in relation to the VLDL remnant IDL. Thyroid 18, 1233–1236 (2008)
A. Maratou, D.J. Hadjidakis, A. Kollias, K. Tsegka, M. Peppa, M. Alevizaki, P. Mitrou, V. Lambadiari, E. Boutati, D. Nikzas, N. Tountas, T. Economopoulos, S.A. Raptis, G. Dimitriadis, Studies of insulin resistance in patients with clinical and subclinical hypothyroidism. Eur. J. Endocrinol. 160, 785–790 (2009)
C. Rochon, I. Tauveron, C. Dejax, P. Benoit, P. Capittan, A. Fabricio, C. Berry, C. Champredon, P. Thieblot, J. Grizard, Response of glucose disposal to hyperinsulinaemia in human hypothyroidism and hyperthyroidism. Clin. Sci. 104, 7–15 (2003)
F. Amati, J.J. Dube, F. Stefanovic-Racic, F.G. Toledo, B.H. Goodpaster, Improvements in insulin sensitivity are blunted by subclinical hypothyroidism. Med. Sci. Sports Exerc. 41, 265–269 (2009)
Peppa M., Koliaki C., Nikolopoulos P., Raptis S.A. Skeletal muscle insulin resistance in endocrine disease. J. Biomed. Biotechnol. (2010). doi:10.1155/2010/527850
R.H. Eckel, S.M. Grundy, P.Z. Zimmet, The metabolic syndrome. Lancet 365, 1415–1428 (2005)
H.K. Kumar, R.K. Yadav, J. Prajapati, C.V. Reddy, M. Raghunath, K.D. Modi, Association between thyroid hormones, insulin resistance, and metabolic syndrome. Saudi Med. J. 30, 179–183 (2009)
A. Roos, S.J. Bakker, T.P. Links, R.O. Gans, B.H. Wolffenbuttel, Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 92, 491–496 (2007)
R.A. DeFronzo, R. Hendler, D. Simonson, Insulin resistance is a prominent feature of insulin-dependent diabetes. Diabetes 31, 795–801 (1982)
F.I. Martin, J.L. Hopper, The relationship of acute insulin sensitivity to the progression of vascular disease in long-term type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 30, 149–153 (1987)
J. Yip, M.B. Mattock, A. Morocutti, M. Sethi, R. Trevisan, G. Viberti, Insulin resistance in insulin-dependent diabetic patients with microalbuminuria. Lancet 342, 883–887 (1993)
E.S. Kilpatrick, A.S. Rigby, S.L. Atkin, Insulin resistance, the metabolic syndrome, and complication risk in type 1 diabetes. Double diabetes in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care 30, 707–712 (2007)
T.M. Davis, D.G. Bruce, W.A. Davis, Prevalence and prognostic implications of the metabolic syndrome in community-based patients with type 1 diabetes: The Fremantle Diabetes Study. Diab. Res. Clin. Prac. 78, 412–417 (2007)
T. Bulum, B. Kolarić, L. Duvnjak, M. Duvnjak, Nonalcoholic fatty liver disease markers are associated with insulin resistance in type 1 diabetes. Dig. Dis. Sci. 56, 3655–3663 (2011)
K.V. Williams, J.R. Erbey, D. Becker, S. Arsianian, T.J. Orchard, Can clinical factors estimate insulin resistance in type 1 diabetes? Diabetes 49, 626–632 (2000)
E. Bruckert, P. Giral, R. Chadarevian, G. Turpin, Low free-thyroxine levels are a risk factor for subclinical atherosclerosis in euthyroid hyperlipidemic patients. J. Cardiovasc. Risk 6, 327–331 (1999)
B.O. Asvold, L.J. Vatten, T.I. Nilsen, T. Bjoro, The association between TSH within the reference range and serum lipid concentrations in a population-based study. The HUNT Study. Eur. J. Endocrinol. 156, 181–186 (2007)
G.J. Canaris, N.R. Manowitz, G. Mayor, E.C. Ridgway, The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch. Intern. Med. 160, 526–534 (2000)
S.J. Bakker, J.C. Ter Maaten, C. Popp-Snijder, J.P. Slaets, R.J. Heine, R.O. Gans, The relationship between thyrotropin and low density lipoprotein cholesterol is modified by insulin sensitivity in healthy euthyroid subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 86, 1206–1211 (2001)
S.A. Chubb, W.A. Davis, T.M. Davis, Interactions among thyroid function, insulin sensitivity, and serum lipid concentrations: The Fremantle Diabetes Study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 5317–5320 (2005)
J.M. Fernandez-Real, A. Lopez-Bermejo, A. Castro, R. Casamitjana, W. Ricart, Thyroid function in intrinsically linked to insulin sensitivity and endothelium-dependent vasodilatation in healthy euthyroid subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 91, 3337–3343 (2006)
L.H. Duntas, J. Orgiazzi, G. Brabant, The interface between thyroid and diabetes mellitus. Clin. Endocrinol. 75, 1–9 (2011)
T. Tzotzas, G.E. Krassas, T. Konstantinidis, M. Bougoulia, Changes in lipoprotein(a) levels in overt and subclinical hypothyroidism before and during treatment. Thyroid 10, 803–808 (2000)
H.N. Ginsberg, Diabetic dyslipidemia: basic mechanisms underlying the common hypertriglyceridemia and low HDL cholesterol levels. Diabetes 45, S27–S30 (1996)
B.V. Howard, Insulin resistance and lipid metabolism. Am. J. Cardiol. 84, 28J–32J (1999)
N.F. Galeano, R. Milne, Y.L. Marcel, M.T. Walsh, E. Levy, T.D. Ngu’yen, A. Gleeson, Y. Arad, L. Witte, M. Al-Haideri, S.C. Rumsey, R.J. Deckelbaum, Apoprotein B structure and receptor recognition of triglyceride-rich low density lipoprotein (LDL) is modified in small LDL but not in triglyceride-rich LDL of normal size. J. Biol. Chem. 269, 511–519 (1994)
G.M. Reaven, Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 37, 1595–1607 (1988)
N. Rotondi, W.P. den Elzen, D.C. Bauer, A.R. Cappola, S. Razvi, J.P. Walsh, B.O. Asvold, G. Iervasi, M. Imaizumi, T.H. Collet, A. Bremner, P. Maisonneuve, J.A. Sgarbi, K.T. Khaw, M.P. Vanderpump, A.B. Newman, J. Cornuz, J.A. Franklyn, R.G. Westendorp, E. Vittinghoff, J. Gussekloo, Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA 304, 1365–1374 (2010)
G. Michalopoulou, M. Alevizaki, G. Piperingos, D. Mitsibounas, E. Mantzos, P. Adamopoulos, D.A. Koutras, High serum cholesterol levels in persons with “high-normal” TSH levels: should one extend the definition of subclinical hypothyroidism? Eur. J. Endocrinol. 138, 141–145 (1998)
M.D. Danese, P.W. Ladenson, C.L. Meinert, N.R. Powe, Effect of thyroxine therapy on serum lipoproteins in patients with mild thyroid failure: a quantitative review of the literature. J. Clin. Endocrinol. Metab. 85, 2993–3001 (2000)
C. Meier, J.J. Staub, C.B. Roth, M. Guglielmetti, M. Kunz, A.R. Miserez, J. Drewe, P. Huber, R. Herzog, B. Müller, TSH-controlled L-thyroxine therapy reduces cholesterol levels and clinical symptoms in subclinical hypothyroidism: a double blind, placebo-controlled trial (Basel Thyroid Study). J. Clin. Endocrinol. Metab. 86, 4860–4866 (2001)