Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kháng insulin và tiến triển bệnh thận mãn tính, các sự kiện tim mạch và tử vong: Kết quả từ nghiên cứu về nhóm người suy thận mãn tính
Tóm tắt
Kháng insulin góp phần vào hội chứng chuyển hóa, có liên quan đến sự phát triển của bệnh thận. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu kháng insulin có góp phần độc lập vào việc tăng nguy cơ tiến triển bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc các biến chứng của CKD hay không. Thêm vào đó, các yếu tố khuynh hướng chịu trách nhiệm cho kháng insulin trong sự thiếu vắng của tiểu đường ở bệnh nhân CKD chưa được mô tả rõ ràng. Nghiên cứu này nhằm mô tả các yếu tố liên quan đến kháng insulin và đặc trưng hóa mối quan hệ của kháng insulin với tiến triển CKD, các sự kiện tim mạch và tử vong trong một nhóm không có tiểu đường với CKD. Dữ liệu được sử dụng từ những người tham gia Nghiên cứu Nhóm Bệnh Nhân Suy Thận Mãn Tính không có tiểu đường (N = 1883). Phân tích hồi quy tuyến tính đã được sử dụng để đánh giá các mối liên hệ với kháng insulin, được định nghĩa bằng mô hình đánh giá trạng thái cân bằng hormone insulin (HOMA-IR). Mối quan hệ giữa HOMA-IR, glucose huyết thức ăn, hemoglobin A1c (HbA1c) và C-peptide với tiến triển CKD, sự kiện tim mạch và tử vong do tất cả nguyên nhân đã được xem xét bằng mô hình Cox tỷ lệ nguy cơ. Kết quả dương tính mới về mối liên hệ với HOMA-IR bao gồm albumin huyết thanh, axit uric và hemoglobin A1c. Sau khi điều chỉnh, HOMA-IR không có mối liên hệ với tiến triển CKD, sự kiện tim mạch, hoặc tử vong do tất cả nguyên nhân. Có một mối liên hệ dương tính đáng chú ý giữa sự gia tăng một độ lệch chuẩn trong HbA1c với điểm kết thúc tim mạch (HR 1.16, 95% CI: 1.00–1.34). Chúng tôi mô tả các yếu tố tiềm ẩn của HOMA-IR trong một nhóm không có tiểu đường với CKD nhẹ đến trung bình. HOMA-IR không có mối liên hệ với các sự kiện thận hoặc tim mạch, hoặc tử vong do tất cả nguyên nhân, điều này làm tăng thêm tài liệu đang gia tăng mô tả mối quan hệ không đồng nhất của kháng insulin với các kết quả liên quan đến CKD.
Từ khóa
#Kháng insulin #tiến triển bệnh thận mãn tính #sự kiện tim mạch #tử vong #nghiên cứu nhóm bệnh nhân suy thận mãn tínhTài liệu tham khảo
United States Renal Data System. 2016 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health. Bethesda: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease; 2016. https://www.usrds.org/adr.aspx.
Jungers P, Massy Z, Khoa T, et al. Incidence and risk factors of atherosclerotic cardiovascular accidents in predialysis chronic renal failure patients: a propsective study. Nephrol Dial Transplant. 1997;12:2597–602.
Cheung A, Sarnak M, Yan G, et al. And the hemodialysis (HEMO) study. Atherosclerotic cardiovascular disease risks in chronic hemodialysis patients. Kidney Int. 2000;58:353–62.
Chen J, Muntner P, Hamm LL, et al. Insulin resistance and risk of chronic kidney disease in nondiabetic US adults. J Am Soc Nephrol. 2003;14:469–77.
Chen J, Muntner P, Hamm L, et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in US adults. Ann Intern Med. 2004;140:167–74.
Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondiabetic adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2005;16(7):2134–40.
Remuzzi G, Ruggenenti P, Benigni A. Understanding the nature of renal disease progression. Kidney Int. 1997;51(1):2–15.
Liao MT, Sung C, Hung K, et al. Insulin resistance in patients with chronic kidney disease. J Biomed Biotechnol. 2012;691369:1–12.
Moller D, Flier J. Insulin reistance- mechanisms, syndromes, and implications. N Engl J Med. 1991;325(13):938–48.
Despres JP, Lamarche B, Mauriege P, Cantin B, Dagenais GR, Moorjani S, et al. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease. N Engl J Med. 1996;334(15):952–7.
Frayn K, Coppack S. Insulin resistance, adipose tissue and coronary heart disease. Clin Sci. 1992;82:1–8.
Becker B, Kronenberg F, Kielstein JT ea. Renal insulin resistance syndrome, adiponectin, and cardiovascular events in patients with kidney disease: the mild and moderate kidney disease study. J Am Soc Nephrol 2005;16:1091–1098.
Dzurik R, Spustova V, Janekova K. The prevalence of insulin resistance in kidney disease patients before the development of renal failure. Nephron. 1995;69:281–5.
Kobayashi S, Maesato K, Moriya H, Ohtake T, Ikeda T. Insulin resitance in patients with chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2005;45:275–80.
Fliser D, Pacini G, Engelleiter R, Kautzky-Willer A, Prager R, Franek E, et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia are already present in patients with incipient renal disease. Kidney Int. 1998;53(5):1343–7.
Mak RH. Correction of anemia by erythropoietin reverses insulin resistance and hyperinsulinemia in uremia. Am J Phys. 1996;270(5 Pt 2):F839–44.
Reaven GM, Lithell H, Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities--the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system. N Engl J Med. 1996;334(6):374–81.
Lash JP, Go AS, Appel LJ, He J, Ojo A, Rahman M, et al. Chronic renal insufficiency Chort (CRIC) study: baseline characteristics and associations with kidney function. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:1302–11.
Feldman HI, Appel LJ, Chertow GM, Cifelli D, Cizman B, Daugirdas J, et al. The chronic renal insufficiency cohort (CRIC) study: design and methods. Clin J Am Soc Nephrol. 2003;14(7 Suppl 2):S148–53.
Muniyappa R, Lee S, Chen H, Quon M. Current appraoches for assessing insulin sensitivity and resistance in vivo: advantages, limitations, and appropriate usage. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008;294:E15–26.
Anderson A, Yang W, Hsu C, et al. Estimating GFR among participants in the chronic renal insufficiency cohort (CRIC) study. Am J Kidney Dis. 2012;60:250–61.
SAS Institute Inc 2013. SAS/ACCESS® 9.4 Interface to ADABAS: Reference. Cary NSII.
Takenaka T, Kanno Y, Ohno Y, Suzuki H. Key role of insulin resistance in vascular injury among hemodialysis patients. Metabolism. 2007;56:153–9.
Zhou Y, Yu Z, Jia H, et al. Association between insulin resistance and carotid arterial stiffness in non-diabetic hemodialysis patients. Blood Purif. 2009;28:193–9.
Zhu Y, Hu Y, Huang T, Zhang Y, Li Z, Luo C, et al. High uric acid directly inhibits insulin signaling and induces insulin resistance. Biochem Biophys Res Commun. 2014;447(4):707–14.
Johnson R, Nakagawa T, Sanchez-Lozada G, Shafiu M, Sundaram S, Le M, et al. Sugar, uric acid and the etiology of diabetes and obesity. Diabetes. 2013;62(10):3307–15.
Bae J, Seo S, Hur K, Kim J, Lee M, Lee M, et al. Association between serum albumin, insulin resistance, and incident diabetes in nondiabetic subjects. Endocrinol Metab. 2013;28:26–32.
Cho H, Kim H, Lee H, Oh S, Choi D, Suh I. The association between serum albumin levels and metabolic syndrome in a rural population of Korea. J Prev Med Public Health. 2012;45:98–104.
Peavy DE, Taylor JM, Jefferson LS. Time course of changes in albumin synthesis and mRNA in diabetic and insulin-treated diabetic rats. Am J Phys. 1985;248(6 Pt 1):E656–63.
Xu H, Huang X, Arnlov J ea. Clinical correlates of insulin sensitivity and its association with mortality among men with CKD stages 3 and 4. Clin J Am Soc Nephrol 2014;9:690–697.
de Boer IH, Zelnick L, Afkarian M, Ayers E, Curtin L, Himmelfarb J, et al. Impaired glucose and insulin homeostasis in moderate-severe CKD. J Am Soc Nephrol. 2016;27:2861–71.
Trirogoff M, Shintani A, Himmelfarb J, Ikizler T. Body mass index and fat mass are the primary correlates of insulin resistance in nondiabetic stage 3-4 chornic kdiney disease patients. Am J Clin Nutr. 2007;86:1642–8.
Tatar E, Demirci M, Kircelli F, et al. Association of insulin resistance with arterial stiffness in nondiabetic peritoneal dialysis patients. Int Urol Nephrol. 2012;44:255–62.
Fain J, Madan A, Hiler M, Cheema P, Bahouth S. Comparison of the release of adipokines by adipose tissue, adipose tissue matrix, and adipocytes from visceral and subcutaneous abdominal adipose tissues of obese humans. Endocrinology. 2004;145:2273–82.
Artunc F, Schleicher E, Weigter C, Fritsche A, Stefan N, Haring H-U. The impact of insulin resistance on the kidney and vasculature. Nat Rev Nephrol. 2016;12:721–37.
Spoto B, Pisano A, Zoccali C. Insulin resistance in chronic kidney disease: a systematic review. Am J Physiol Renal Physiol. 2016;311:F1087–F108.
Shinohara K, Shoji T, Emoto M, et al. Insulin resistance as an independent predictor of cardiovascular mortality in patients with end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1894–900.
Jia T, Huang X, Qureshi AR ea. Validation of insulin sensitivity surrogate indices and prediction of clinical outcomes in individuals with and without impaired renal function. Kidney Int 2014;86:383–391.
de Boer IH, Katz R, Chonchol MB, Fried LF, Ix JH, Kestenbaum B, et al. Insulin resistance, cystatin C, and mortality among older adults. Diabetes Care. 2012;35(6):1355–60.
Caravaca F, Cerezo I, Macias R, Garcia de Vinuesa E, Martinez Del Viejo C, Villa J, et al. Insulin resistance in chronic kidney disease: its clinical characteristics and prognosis significance [in Spanish]. Nefrologia. 2010;30(6):661–8.
Jepson C, Hsu J, Fischer M, Kusek J, Lash J, Ricardo A, et al. Incidenct type 2 diabetes among individuals with CKD: findings from the chronic insufficiency cohort (CRIC) study. Am J Kidney Dis. 2019;73(1):72–81.
Huan Y, Cai X, Mai W, Li M, Hu Y. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systemic review and meta-analysis. BMJ. 2016;355:i5953.
Thomas G, Chook P, Qiao M, et al. Deletrious impact of “high normal” glucose levels and other metabolic syndrome components on arterial endothelial function and intima-media thickness in apparently healthy Chinese subjects: the CATHAY study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24:739–43.
Townsend RR, Wimmer N, Chirinos J, Parsa A, Weir M, Perumal K, et al. Aortic PWV in chronic kidney disease: a CRIC ancillary study. Am J Hypertens. 2010;23(3):282–9.
De Cosmo S, Menzaghi C, Prudente S, et al. Role of insulin resistance in kidney dysfunction: insights into the mechanism and epidemiologic evidence. Nephrol Dial Transplant. 2013;28:29–36.
Groop P, Forsblom C, Thomas M. Mechanisms of disease pathway-selective insulin resistance and microvascular complications of diabetes. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2005;1:100–10.
Cheng HT, Huang JW, Chiang CK, Yen CJ, Hung KY, Wu KD. Metabolic syndrome and insulin resistance as risk factors for development of chronic kidney disease and rapid decline in renal function in elderly. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1268–76.
Kobayashi H, Tokudome G, Hara Y, et al. Insulin resistance is a risk factor for the progression of chronic kidney disease. Clin Nephrol. 2009;71:643–51.
Basturk T, Unsal A. Is insulin resistance a risk factor for the progression of chronic kidney disease? Kidney Blood Press Res. 2011;34:111–5.
DeFronzo RA, Alvestrand A, Smith D, Hendler R, Hendler E, Wahren J. Insulin resistance in uremia. J Clin Invest. 1981;67:563–8.