Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chẩn đoán siêu âm sáng tạo trong u thận
Tóm tắt
U thận ngày càng được phát hiện sớm hơn nhờ những tiến bộ kỹ thuật trong chẩn đoán siêu âm và sự phổ biến rộng rãi của thiết bị siêu âm trên toàn nước Đức. Chẩn đoán siêu âm thường là phương pháp hình ảnh đầu tiên trong tay của bác sĩ tiết niệu. Đối với các tổn thương thận > 1 cm, cần đo hàm lượng mỡ bằng phương pháp chẩn đoán CT/MRI (chụp cắt lớp vi tính/ chụp cộng hưởng từ) để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ về angiomyolipoma và xác định quy trình tiếp theo trong hội đồng u bướu liên ngành, với sự tham gia của tất cả các hình ảnh. Một bước tiếp theo, đặc biệt đối với các tổn thương viêm hoặc nghi ngờ lymphoma, có thể thực hiện sinh thiết, trong khi các khối u rắn khác sẽ được điều trị theo giai đoạn ung thư phù hợp với phương pháp tiết niệu. Hiện tại, chẩn đoán siêu âm tăng cường độ tương phản không thể phân biệt chắc chắn giữa các u thận lành tính và ác tính. Tuy nhiên, phương pháp này hữu ích trong thực tiễn lâm sàng để loại trừ "nắp mô" và các tổn thương giả khác, là hình ảnh tăng cường độ tương phản bảo vệ thận trong các tổn thương viêm và để theo dõi các tổn thương giả chấn thương cũng như phân biệt các u nang thận không điển hình so với u thận. Siêu âm tăng cường độ tương phản cũng có thể cho thấy vi tuần hoàn của các u thận, từ đó cung cấp manh mối để phân biệt giữa u thận tế bào sáng và u thận tế bào nhú. Ngoài ra, phương pháp này cũng rất phù hợp cho việc chọc hút u thận dưới hướng dẫn siêu âm tăng cường độ tương phản. Siêu âm tăng cường độ tương phản bổ sung cho hình ảnh CT/MRI bằng thông tin thời gian thực về lưu lượng máu của u thận và do đó có thể là hỗ trợ quyết định điều trị trong hội thảo u thận liên ngành, vì vậy các cuộc khảo sát siêu âm nên được trình bày và bình luận dưới dạng video.
Từ khóa
#u thận #siêu âm #chẩn đoán #CT #MRI #angiomyolipoma #sinh thiết #tổn thương thậnTài liệu tham khảo
Robert-Koch-Institut Zentrum für Krebsregisterdaten. www.krebsdaten.de. Zugegriffen: 1. März 2018
Skinner DG et al (1971) Diagnosis and management of renal cell carcinoma. A clinical and pathologic study of 309 cases. Cancer 28(5):1165–1177
Atkins M (2018) Clinical manifestations, evaluation, and staging of renal cell carcinoma. Uptodate, Waltham, MA: Uptodate Inc., http://uptodate.com
O’Connor SD et al (2011) Incidental finding of renal masses at unenhanced CT: prevalence and analysis of features for guiding management. AJR Am J Roentgenol 197(1):139–145
Nguyen MM, Gill IS, Ellison LM (2006) The evolving presentation of renal carcinoma in the United States: trends from the surveillance, epidemiology, and end results program. J Urol 176(6 Pt 1):2397–2400 (discussion 2400)
Park SY et al (2018) Solid small renal mass without gross fat: CT criteria for achieving excellent positive predictive value for renal cell carcinoma. AJR Am J Roentgenol 210(4):W148–W155
Pierorazio PM (2018) Diagnostic approach, differential diagnosis, and management of small renal mass. Uptodate, Waltham, MA: Uptodate Inc., http://uptodate.com
Kutikov A et al (2011) Anatomic features of enhancing renal masses predict malignant and high-grade pathology: a preoperative nomogram using the RENAL Nephrometry score. Eur Urol 60(2):241–248
Thompson RH et al (2009) Tumor size is associated with malignant potential in renal cell carcinoma cases. J Urol 181(5):2033–2036
Johnson DC et al (2015) Preoperatively misclassified, surgically removed benign renal masses: a systematic review of surgical series and United States population level burden estimate. J Urol 193(1):30–35
Frank I et al (2003) Solid renal tumors: an analysis of pathological features related to tumor size. J Urol 170(6 Pt 1):2217–2220
Duchene DA et al (2003) Histopathology of surgically managed renal tumors: analysis of a contemporary series. Urology 62(5):827–830
Lane BR et al (2007) A preoperative prognostic nomogram for solid enhancing renal tumors 7 cm or less amenable to partial nephrectomy. J Urol 178(2):429–434
Stock K et al (2018) CEUS-diagnosis of solid renal tumors. Radiologe 58(6):553–562
Hoare D et al (2018) Evaluating the role for renal biopsy in T1 and T2 renal masses: a single-centre study. Can Urol Assoc J 12(5):E226–E230
Sutherland EL et al (2018) Outcomes of ultrasound guided renal mass biopsies. J Ultrasound 21(2):99–104
Seager MJ et al (2018) Image-guided biopsy of small (〈/=4 cm) renal masses: the effect of size and anatomical location on biopsy success rate and complications. Br J Radiol 91(1085):20170666
Stock K (2009) Utrasound of the kidneys and the urinary tract. Nephrologe 4:273–285
Jinzaki M et al (1998) Small solid renal lesions: usefulness of power Doppler US. Radiology 209(2):543–550
Mao Y et al (2018) The value of superb microvascular imaging in differentiating benign renal mass from malignant renal tumor: a retrospective study. Br J Radiol 91(1082):20170601
Lu Q et al (2015) Virtual Touch quantification using acoustic radiation force impulse (ARFI) technology for the evaluation of focal solid renal lesions: preliminary findings. Clin Radiol 70(12):1376–1381
Stock K et al (2017) Innovative ultrasound: contrast-enhanced ultrasound of the kidneys. Aktuelle Urol 48(2):120–126
Houtzager S et al (2013) Evaluation of renal masses with contrast-enhanced ultrasound. Curr Urol Rep 14(2):116–123
Dietrich CF et al (2012) An EFSUMB introduction into Dynamic Contrast-Enhanced Ultrasound (DCE-US) for quantification of tumour perfusion. Ultraschall Med 33(4):344–351
Rubenthaler J et al (2018) Evaluation of renal lesions using contrast-enhanced ultrasound (CEUS); a 10-year retrospective European single-centre analysis. Eur Radiol 28(11):4542–4549
Fan L et al (2008) Diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasonography in solid renal parenchymal lesions with maximum diameters of 5 cm. J Ultrasound Med 27(6):875–885
Sidhu PS et al (2018) The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (short version). Ultraschall Med 39(2):154–180
Sidhu PS et al (2018) The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (long version). Ultraschall Med 39(2):e2–e44
Mazziotti S et al (2010) Usefulness of contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of renal pseudotumors. Abdom Imaging 35(2):241–245
Clevert DA et al (2008) Multislice computed tomography versus contrast-enhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classification system. Clin Hemorheol Microcirc 39(1–4):171–178
Stock KF, Kubler H, Holzapfel K (2017) Cystic renal masses as an incidental finding—ultrasound-based diagnostic algorithm and therapeutic consequences. MMW Fortschr Med 159(6):60–65
Fontanilla T et al (2012) Acute complicated pyelonephritis: contrast-enhanced ultrasound. Abdom Imaging 37(4):639–646
Bhatt JR et al (2016) Natural history of renal angiomyolipoma (AML): most patients with large AMLs 〉4 cm can be offered active surveillance as an initial management strategy. Eur Urol 70(1):85–90
Seyam RM et al (2008) Changing trends in presentation, diagnosis and management of renal angiomyolipoma: comparison of sporadic and tuberous sclerosis complex-associated forms. Urology 72(5):1077–1082
Oh TH, Lee YH, Seo IY (2014) Diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound for small renal masses. Korean J Urol 55(9):587–592
Xu ZF et al (2010) Renal cell carcinoma: real-time contrast-enhanced ultrasound findings. Abdom Imaging 35(6):750–756
Tikkakoski T et al (1991) Radiologic findings in renal oncocytoma. Acta Radiol 32(5):363–367
Quinn MJ et al (1984) Renal oncocytoma: new observations. Radiology 153(1):49–53
Patel HD et al (2017) Surgical histopathology for suspected oncocytoma on renal mass biopsy: a systematic review and meta-analysis. BJU Int 119(5):661–666
Wu Y et al (2013) Renal oncocytoma: contrast-enhanced sonographic features. J Ultrasound Med 32(3):441–448
Mueller-Peltzer K et al (2019) Papillary renal cell carcinoma in contrast-enhanced ultrasound (CEUS)—A diagnostic performance study. Clin Hemorheol Microcirc 71(2):159–164
Jiang J et al (2010) Clear cell renal cell carcinoma: contrast-enhanced ultrasound features relation to tumor size. Eur J Radiol 73(1):162–167
Gerst S et al (2011) Evaluation of renal masses with contrast-enhanced ultrasound: initial experience. AJR Am J Roentgenol 197(4):897–906
Matteo M et al (2019) Rare case of an upper urinary tract carcinoma (UTUC) in renal pelvis and ureter associated to renal vein thrombosis: diagnostic imaging with CECT, MRI and CEUS. J Ultrasound 22(3):373–379
Trenker C, Neesse A, Gorg C (2015) Sonographic patterns of renal lymphoma in B‑mode imaging and in contrast-enhanced ultrasound (CEUS)—a retrospective evaluation. Eur J Radiol 84(5):807–810