Innerklinisches Notfallmanagement mit „First-Responder“-Reanimation
Tóm tắt
Unerwartete Herz-Kreislauf-Stillstände treten bei 1–5 Patienten/1 000 stationäre Aufnahmen auf. Trotz verschiedener Forschungsansätze konnte die Überlebensrate nach Herz-Kreislauf-Stillstand in den letzten 40 Jahren nicht gesteigert werden. Berichtet wird über die Erfahrungen mit einem innerklinischen Notfallsystem, bei dem das Konzept der „First-Responder“-Defibrillation im Rahmen von klinischen Alltagssituationen angewendet wurde. Im Jahr 2003 wurde ein Notfallkonzept implementiert, welches die Vorhaltung von 15 „Defi-Punkten“, die Ausbildung des Personals in „First-Responder“-Defibrillation sowie die Einführung eines Notfallteams beinhaltete. In den folgenden 3 Jahren wurde das Konzept stufenweise optimiert. Über den Zeitraum Mai 2006 bis April 2008 wurden alle Patienten, die reanimiert wurden, prospektiv erfasst und analysiert. Innerhalb von 24 Monaten wurden insgesamt 41 Reanimationen durchgeführt. Davon standen 24 Patienten (58%) beim Eintritt des Ereignisses unter Beobachtung (Monitorüberwachung bzw. beobachteter Kreislaufstillstand). 15 Patienten (36%) wiesen initial Kammerflimmern, 15 Patienten (36%) eine elektromechanische Entkoppelung und elf Patienten (27%) eine Asystolie auf. Zwölf Patienten (29%) konnten das Krankenhaus lebend verlassen. Knapp die Hälfte dieser Patienten (42%) gehörte zu der Gruppe, bei der Kammerflimmern unter Überwachung auftrat. Die seit der Einführung des Notfall-Management-Systems im Jahr 2003 erhobenen Daten spiegeln die klinische Alltagssituation wider und zeigen, dass die Einführung der „First-Responder“-Defibrillation die Überlebensrate, besonders von Patienten mit malignen, tachykarden Herzrhythmusstörungen, steigern kann.
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