Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khởi đầu đánh giá loãng xương trong phòng khám gãy xương dẫn đến quản lý loãng xương được cải thiện: một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên
Tóm tắt
Quản lý loãng xương sau khi gãy xương dễ tổn thương từ lâu đã thiếu sót với tới 60–90% bệnh nhân vẫn không được điều trị loãng xương trong một số nghiên cứu. Đã có những nỗ lực nhằm giải quyết sự thiếu sót này và một số thành công đã được báo cáo. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của hai mô hình khác nhau trong việc sàng lọc loãng xương trong môi trường phòng khám gãy xương cộng đồng. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và có triển vọng đã được tiến hành để đánh giá tỷ lệ quét DXA và tỷ lệ điều trị ở bệnh nhân bị gãy xương dễ tổn thương khi đánh giá loãng xương được khởi động trong phòng khám gãy xương so với việc khởi động đánh giá ‘chăm sóc thông thường’ do bác sĩ đa khoa của bệnh nhân thực hiện. Sáu mươi sáu bệnh nhân đã được ghi danh vào nghiên cứu. Ba mươi ba bệnh nhân mỗi nhóm ở nhóm kiểm soát và nhóm can thiệp. Tỷ lệ đánh giá (tỷ lệ quét DXA) được cải thiện rõ rệt ở nhóm can thiệp, nơi bệnh nhân được giới thiệu để đánh giá từ phòng khám gãy xương, so với nhóm kiểm soát, nơi bệnh nhân được giới thiệu để đánh giá bởi bác sĩ đa khoa của họ (68 so với 36%, p<0.05). Đối với bệnh nhân được đánh giá loãng xương, tỷ lệ điều trị tương tự ở cả hai nhóm kiểm soát và can thiệp (100 so với 88%, p>0.05). Nghiên cứu này cho thấy rằng việc sàng lọc loãng xương được khởi động từ phòng khám gãy xương dẫn đến quản lý loãng xương được cải thiện so với việc sàng lọc được khởi động từ chăm sóc chính. Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và các chuyên gia khác cần tích cực hơn trong việc quản lý loãng xương ở bệnh nhân xuất hiện với gãy xương dễ tổn thương và ít nhất nên bắt đầu đánh giá trong môi trường phòng khám gãy xương.
Từ khóa
#loãng xương; gãy xương dễ tổn thương; đánh giá; phòng khám; thử nghiệm ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
Bogoch ER, Elliot-Gibson V, Beaton DE, Jamal SA, Josse RG, Murray TM (2006) Effective initiation of osteoporosis diagnosis and treatment for patients with a fragility fracture in an orthopaedic environment. J Bone Joint Surg Am 88:25–34
Colon-Emeric C, Kuchibhatla M, Pieper C et al (2003) The contribution of hip fracture to risk of subsequent fractures: data from two longitudinal studies. Osteoporos Int 14:879–883
Ettinger B, Ray GT, Pressman AR, Gluck O (2003) Limb fractures in elderly men as indicators of subsequent fracture risk. Arch Intern Med 163:2741–2747
Johnell O, Kanis JA, Oden A et al (2004) Fracture risk following an osteoporotic fracture. Osteoporos Int 15:175–179
Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott TA 3rd, Berger M (2000) Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis. J Bone Miner Res 15:721–739
Lyons AR (1997) Clinical outcomes and treatment of hip fractures. Am J Med 103:51S–63S, discussion S-4S
Feldstein AC, Nichols GA, Elmer PJ, Smith DH, Aickin M, Herson M (2003) Older women with fractures: patients falling through the cracks of guideline-recommended osteoporosis screening and treatment. J Bone Joint Surg Am 85-A:2294–2302
Follin SL, Black JN, McDermott MT (2003) Lack of diagnosis and treatment of osteoporosis in men and women after hip fracture. Pharmacotherapy 23:190–198
Harrington JT, Broy SB, Derosa AM, Licata AA, Shewmon DA (2002) Hip fracture patients are not treated for osteoporosis: a call to action. Arthritis Rheum 47:651–654
Freedman KB, Kaplan FS, Bilker WB, Strom BL, Lowe RA (2000) Treatment of osteoporosis: are physicians missing an opportunity? J Bone Joint Surg Am 82-A:1063–1070
Kamel HK, Hussain MS, Tariq S, Perry HM, Morley JE (2000) Failure to diagnose and treat osteoporosis in elderly patients hospitalized with hip fracture. Am J Med 109:326–328
Elliot-Gibson V, Bogoch ER, Jamal SA, Beaton DE (2004) Practice patterns in the diagnosis and treatment of osteoporosis after a fragility fracture: a systematic review. Osteoporos Int 15:767–778
Papaioannou A, Giangregorio L, Kvern B, Boulos P, Ioannidis G, Adachi JD (2004) The osteoporosis care gap in Canada. BMC Musculoskelet Disord 5:11
Sale JE, Beaton DE, Elliot-Gibson VI, Bogoch ER, Ingram J (2010) A postfracture initiative to improve osteoporosis management in a community hospital in ontario. J Bone Joint Surg Am 92:1973–1980
Harrington JT, Barash HL, Day S, Lease J (2005) Redesigning the care of fragility fracture patients to improve osteoporosis management: a health care improvement project. Arthritis Rheum 53:198–204
Brown JP, Josse RG (2002) 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada. CMAJ 167:S1–S34
Gardner MJ, Brophy RH, Demetrakopoulos D et al (2005) Interventions to improve osteoporosis treatment following hip fracture. A prospective, randomized trial. J Bone Joint Surg Am 87:3–7
Miki RA, Oetgen ME, Kirk J, Insogna KL, Lindskog DM (2008) Orthopaedic management improves the rate of early osteoporosis treatment after hip fracture. A randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am 90:2346–2353
McLellan AR, Gallacher SJ, Fraser M, McQuillian C (2003) The fracture liaison service: success of a program for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture. Osteoporos Int 14:1028–1034
Sheehan J, Mohamed F, Reilly M, Perry IJ (2000) Secondary prevention following fractured neck of femur: a survey of orthopaedic surgeons practice. Ir Med J 93:105–107
Rozental TD, Makhni EC, Day CS, Bouxsein ML (2008) Improving evaluation and treatment for osteoporosis following distal radius fractures. J Bone Joint Surg Am 90(5):953–961
Blonk MC, Erdtsieck RJ, Wernekinck MG, Schoon EJ (2007) The fracture and osteoporosis clinic: 1-year results and 3-months compliance. Bone 40(6):1643–1649
Sale JEM, Beaton D, Posen J, Elliot-Gibson V, Bogoch E (2011) Systematic review on interventions to improve osteoporosis investigation and treatments in fragility fracture patients. Osteoporos Int 22:2067–2082
Marsh D, Akesson K, Beaton DE et al (2011) Coordinator-based systems for secondary prevention in fragility fracture patients. Osteoporos Int 22:2051–2065
O'Malley G, Mulkerrin E (2011) Vitamin D insufficiency: a common and treatable problem in the Irish population. Ir J Med Sci 180:7–13