Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thông tin về việc triển khai cải tiến chất lượng trong chăm sóc sức khỏe nguyên phát tại Australia
Tóm tắt
Các sáng kiến Cải tiến Chất lượng (QI) trong chăm sóc sức khỏe nguyên phát rất hiệu quả trong việc nâng cao việc áp dụng các hướng dẫn dựa trên bằng chứng, nhưng lại khó thực hiện và duy trì. Tại Australia, các tổ chức y tế cấp trung như Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe Nguyên phát (PHCO) mang đến những cơ hội mới để triển khai các chương trình QI trên toàn khu vực. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố thuận lợi và cản trở việc triển khai một chương trình QI hiện có tại Australia và tìm ra những định hướng chiến lược mà các PHCO có thể sử dụng trong việc phát triển QI trong môi trường này. Các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc qua điện thoại đã được thực hiện với 15 nhân viên chương trình và người tham gia từ chương trình QI của Úc (APCC) được chọn một cách có chủ đích. Những người phỏng vấn bao gồm bảy người tham gia vào thiết kế, quản lý và triển khai chương trình APCC và tám nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nguyên phát (bảy bác sĩ đa khoa và một y tá thực hành) đã tham gia chương trình từ năm 2004 đến năm 2014. Những người được phỏng vấn được yêu cầu mô tả trải nghiệm của họ về chương trình và suy nghĩ về những gì đã hỗ trợ hoặc cản trở việc triển khai. Các cuộc phỏng vấn đã được ghi âm, phiên âm và phân tích lặp đi lặp lại, với phân tích ban đầu cung cấp thông tin cho những cuộc phỏng vấn tiếp theo. Các chủ đề được xác định và các hệ quả của chúng đã được xem xét bởi một nhóm tham khảo gồm các chuyên gia GP. Các yếu tố thuận lợi và cản trở việc triển khai được nhóm thành năm lĩnh vực chủ đề: (1) lãnh đạo, đặc biệt là việc xác định và tận dụng các nhà lãnh đạo thay đổi; (2) văn hóa tổ chức hỗ trợ cải tiến chất lượng; (3) các ưu đãi tài chính hỗ trợ văn hóa chất lượng và đổi mới; (4) truy cập và sử dụng dữ liệu chính xác; và (5) thiết kế và sử dụng các hệ thống lâm sàng giúp đỡ và hỗ trợ những vấn đề này. Trong tất cả các lĩnh vực này, sự tham gia tích cực của một tổ chức hỗ trợ bên ngoài lớn hơn được coi là yếu tố chính cho việc triển khai thành công. Có nhiều cơ hội lớn để các PHCO đóng vai trò then chốt trong việc triển khai QI tại Australia và quốc tế. Trong việc phát triển các chương trình và chính sách QI, những tổ chức này nên đầu tư nỗ lực của họ vào: (1) xác định và hướng dẫn các nhà lãnh đạo địa phương; (2) thúc đẩy văn hóa QI thông qua việc phát triển các mạng lưới đồng nghiệp địa phương; (3) phát triển và bênh vực các mô hình tài trợ thay thế để hỗ trợ và khuyến khích các hoạt động này; (4) đầu tư vào cơ sở hạ tầng dữ liệu và công cụ kiểm toán; và (5) tạo điều kiện cho việc triển khai hệ thống trong các thực hành chăm sóc sức khỏe nguyên phát.
Từ khóa
#Cải tiến chất lượng #dịch vụ chăm sóc sức khỏe nguyên phát #tổ chức chăm sóc sức khỏe nguyên phát #Australia #chương trình QI.Tài liệu tham khảo
Australia, C.o. National Health Strategy The future of general practice, H.A.C.S. Department of Health. Canberra: Commonwealth of Australia; 1992.
Australia, C.O. Building a 21st Century Primary Health Care System. In: Austrlaias's Firsnt National Primary Health Care Strategy., a.G.D.O.H.A. Ageing. Canberra: Commonwealth of Australia; 2010.
Runciman WB, et al. CareTrack: assessing the appropriateness of health care delivery in Australia. Med J Aust. 2012;197(10):549.
Fuller J, et al. The enablers and barriers for the uptake, use and spread of Primary Care Collaboratives in Australia, in Australian Primary care conference. Adelaide: Australian National University; 2014.
Knight, A.W., et al., Improving primary care in Australia through the Australian Primary Care Collaboratives Program: a quality improvement report. BMJ quality & safety, 2012: p. bmjqs-2011-000165.
Batalden PB, Davidoff F. What is “quality improvement” and how can it transform healthcare? Quality and safety in health care. 2007;16(1):2–3.
Wells S, et al. Are quality improvement collaboratives effective? A systematic review. BMJ Quality & Safety. 2018;27(3):226–40.
Kaplan HC, et al. The influence of context on quality improvement success in health care: a systematic review of the literature. Milbank Q. 2010;88(4):500–59.
Brown V, et al. The enablers and barriers for the uptake, use and spread of primary care Collaboratives in Australia. APHCRI Centre of Research Excellence in Primary health care Microsystems: The University of Queensland; 2014.
Knight A. The collaborative method: a strategy for improving Australian general practice. Aust Fam Physician. 2004;33(4):269.
Knight AW, et al. The Australian primary care Collaboratives program: improving diabetes care. BMJ quality & safety. 2012;21(11):956–63.
Government, A., PHN Performance Framework, D.o. health, Editor. 2016, Department of health: http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/PHN-Performance_Framework.
Van Manen M. Researching lived experience. Human science for an action sensitive pedagogy: Suny Press; 1990.
Rogers EM. Diffusion of innovations. New York: Free Press, Simon and Schuster; 4th Edition; 2010.
England, N. Primary Care Commissioning Groups (CCG). 2017 [cited 2017 22 December 2017]; Primary care commissioning]. Available from: https://www.england.nhs.uk/commissioning/primary-care/primary-care-comm/.
Services, C.f.M.a.M. Accountable Care Organizations (ACO). 2017 [cited 2017 22 December 2017]; Accountable care Organisations]. Available from: https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ACO/.
Hauora, M. o. H.-M. Primary Health Organisations (PHO). 2017 [cited 2017 22 December 2017]; Available from: https://www.health.govt.nz/new-zealand-health-system/key-health-sector-organisations-and-people/primary-health-organisations.
Robinson S, et al. The Australian primary healthcare experiment: a national survey of Medicare locals. BMJ Open. 2015;5(3):e007191.
Suchowersky A, Suchowersky O, Duckett SJ. Can Alberta's primary care networks provide any lessons for Medicare locals? Med J Aust. 2012;196:27–8.
Oliver-Baxter J, Brown L, Bywood P. Integrated care: what strategies and other arrangements support and influence integration at the meso/organisational level. Primary Health Care Research and Information Service: PHCRIS Policy Issue Review. Adelaide; 2013.
Peiris D. Can "meso-tier" healthcare organizations enhance health system performance? - lessons form US accountable care Organisations (ACOs) and a discussion of the implications for Australia. International Journal of Integrated Care. 2017;17(2):1–8.
O'Brien MA, et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007;
Hogg W, et al. Improved preventive care in family practices with outreach facilitation: understanding success and failure. Journal of Health Services Research & Policy. 2002;7(4):195–201.
Bodenheimer T, et al. The 10 building blocks of high-performing primary care. The Annals of Family Medicine. 2014;12(2):166–71.
Nicholson C, Jackson C, Marley J. A governance model for integrated primary/secondary care for the health-reforming first world–results of a systematic review. BMC Health Serv Res. 2013;13(1):1.
Gabbay J, le May A, xe. Evidence based guidelines or collectively constructed "Mindlines?" ethnographic study of knowledge management in primary care. BMJ: British Medical Journal. 2004;329(7473):1013–6.
Hall P. Interprofessional teamwork: professional cultures as barriers. Journal of Interprofessional Care. 2005;19(sup1):188–96.
Health Care Homes. Reform of the Primary Health Care System, D.O. Health, editor. Canberra: Government of Australia, Department of Health; 2016.