Ảnh hưởng đến sự phát triển bù đắp bằng cách sử dụng các chỉ số tương đối so với tuyệt đối: bằng chứng từ nghiên cứu MAL-ED

BMC Public Health - Tập 21 - Trang 1-12 - 2021
Stephanie A. Richard1, Benjamin J. J. McCormick1, Laura E. Murray-Kolb2, Pascal Bessong3, Sanjaya K. Shrestha4, Estomih Mduma5, Tahmeed Ahmed6, Gagandeep Kang7, Gwenyth O. Lee8, Jessica C. Seidman1, Erling Svensen9, Margaret N. Kosek10, Laura E. Caulfield8
1Fogarty International Center, National Institutes of Health, Bethesda, USA
2The Pennsylvania State University, University Park, USA
3University of Venda, Thohoyandou, South Africa
4Walter Reed/Armed Forces Research Institute of Medical Sciences (AFRIMS) Research Unit, Nepal (WARUN), Kathmandu, Nepal
5Haydom Lutheran Hospital, Haydom, Tanzania
6icddr,b, Dhaka, Bangladesh
7Division of Gastrointestinal Sciences, Christian Medical College, Vellore, India
8The Johns Hopkins University, Baltimore, USA
9Haukeland University Hospital, Bergen, Norway
10University of Virginia, Charlottesville, USA

Tóm tắt

Sự tăng trưởng kém trong giai đoạn đầu đời đã được coi là không thể phục hồi sau 2-3 tuổi và đã được liên kết với các bệnh tật và tỷ lệ tử vong trong thời gian ngắn cũng như các kết quả kinh tế và nhận thức kém trong thời gian dài. Nghiên cứu MAL-ED đã được thực hiện ở tám khu vực có thu nhập thấp với mục tiêu đánh giá mối quan hệ giữa môi trường và kinh nghiệm của trẻ (chế độ ăn uống, bệnh tật, tiếp xúc với tác nhân gây bệnh, và nhiều yếu tố khác) và sự phát triển của trẻ. Mục tiêu của phân tích này là xác định xem có sự khác biệt nào trong các yếu tố liên quan đến sự tăng trưởng từ 24 đến 60 tháng tuổi khi sử dụng hai chỉ số khác nhau. Tại sáu địa điểm của MAL-ED, 942 trẻ em đã có dữ liệu nhân trắc ở 24 và 60 tháng tuổi, cũng như thông tin về tình trạng kinh tế xã hội, chiều cao của mẹ, độ thẩm thấu ruột (chỉ số z lactulose-mannitol (LMZ)), lượng dinh dưỡng từ 9 đến 24 tháng tuổi, và tình trạng vi chất dinh dưỡng. Những thay đổi nhân trắc được đo lường thông qua chỉ số chiều cao theo tuổi hoặc cân nặng theo tuổi (HAZ, WAZ), sự khác biệt tuyệt đối của chúng từ trung vị tiêu chuẩn tăng trưởng (HAD (cm), WAD (kg)), cũng như sự phục hồi từ tình trạng thấp còi/thiếu cân. Các kết quả được mô hình hóa bằng cách sử dụng hồi quy đa biến. Tại 24 tháng tuổi, gần một nửa số trẻ trong nhóm nghiên cứu bị thấp còi (45%) và 21% bị thiếu cân. Trong số những trẻ bị thấp còi ở 24 tháng tuổi (n=426), 185 trẻ (43%) không còn bị thấp còi vào 60 tháng tuổi. Hầu hết trẻ em đều tăng HAZ của mình từ 24 đến 60 tháng tuổi (81%), trong khi ít trẻ hơn (33%) có những thay đổi tích cực trong HAD. Các mô hình hồi quy tuyến tính cho thấy rằng các bé gái cải thiện ít hơn so với các bé trai từ 24 đến 60 tháng tuổi (HAZ: -0.21 (95% CI -0.27, -0.15); HAD: -0.75 (-1.07, -0.43)). Độ thẩm thấu ruột cao hơn (LMZ cao hơn) ở 0-24 tháng có liên quan với những thay đổi tương đối và tuyệt đối thấp hơn từ 24 đến 60 tháng (HAZ: -0.10 (-0.16, -0.04); HAD: -0.47 (-0.73, -0.21)). Chiều cao của mẹ (tăng thêm 10 cm) có liên quan tích cực đến những thay đổi (HAZ: 0.09 (0.03, 0.15); HAD: 0.45 (0.15, 0.75)). Các mối quan hệ tương tự được xác định cho những thay đổi trong WAZ và WAD. Trẻ em trong nghiên cứu đã thể hiện sự tăng trưởng được cải thiện từ 24 đến 60 tháng tuổi, nhưng chỉ một phần trong số đó có những thay đổi tích cực trong HAD và WAD. Những yếu tố môi trường tương tự đã được liên kết với sự phát triển từ 24 đến 60 tháng tuổi bất kể chỉ số sử dụng (thay đổi HAZ hoặc HAD hoặc WAZ và WAD).

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Scrimshaw NS. Historical concepts of interactions, synergism and antagonism between nutrition and infection. J Nutr. 2003;133(1):316S–21S. https://doi.org/10.1093/jn/133.1.316S. Caulfield LE, de Onis M, Blossner M, Black RE. Undernutrition as an underlying cause of child deaths associated with diarrhea, pneumonia, malaria, and measles. Am J Clin Nutr. 2004;80(1):193–8. https://doi.org/10.1093/ajcn/80.1.193. Olofin I, McDonald CM, Ezzati M, Flaxman S, Black RE, Fawzi WW, et al. Associations of suboptimal growth with all-cause and cause-specific mortality in children under five years: a pooled analysis of ten prospective studies. PLoS One. 2013;8(5):e64636. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064636. Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, et al. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008;371(9608):243–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61690-0. Black MM, Walker SP, Fernald LCH, Andersen CT, DiGirolamo AM, Lu C, et al. Early childhood development coming of age: science through the life course. Lancet. 2017;389(10064):77–90. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31389-7. Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet. 2007;369(9555):60–70. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60032-4. Hoddinott J, Behrman JR, Maluccio JA, Melgar P, Quisumbing AR, Ramirez-Zea M, et al. Adult consequences of growth failure in early childhood. Am J Clin Nutr. 2013;98(5):1170–8. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.064584. Victora CG, de Onis M, Hallal PC, Blossner M, Shrimpton R. Worldwide timing of growth faltering: revisiting implications for interventions. Pediatrics. 2010;125(3):e473–80. https://doi.org/10.1542/peds.2009-1519. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M, et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 2013; Epub: 2013/06/12. Victora CG, Adair L, Fall C, Hallal PC, Martorell R, Richter L, et al. Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet. 2008;371(9609):340–57. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61692-4. Prentice AM, Ward KA, Goldberg GR, Jarjou LM, Moore SE, Fulford AJ, et al. Critical windows for nutritional interventions against stunting. Am J Clin Nutr. 2013;97(5):911–8. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.052332. Lundeen EA, Behrman JR, Crookston BT, Dearden KA, Engle P, Georgiadis A, et al. Growth faltering and recovery in children aged 1-8 years in four low- and middle-income countries: young lives. Public Health Nutr. 2014;17(9):2131–7. https://doi.org/10.1017/S1368980013003017. Anand P, Behrman JR, Dang HH, Jones S. Varied patterns of catch-up in child growth: evidence from young lives. Soc Sci Med. 2018;214:206–13. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.07.003. Fink G, Rockers PC. Childhood growth, schooling, and cognitive development: further evidence from the young lives study. Am J Clin Nutr. 2014;100(1):182–8. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.080960. Zhang R, Undurraga EA, Zeng W, Reyes-Garcia V, Tanner S, Leonard WR, et al. Catch-up growth and growth deficits: nine-year annual panel child growth for native Amazonians in Bolivia. Ann Hum Biol. 2016;43(4):304–15. https://doi.org/10.1080/03014460.2016.1197312. Leroy JL, Ruel M, Habicht JP, Frongillo EA. Using height-for-age differences (HAD) instead of height-for-age z-scores (HAZ) for the meaningful measurement of population-level catch-up in linear growth in children less than 5 years of age. BMC Pediatr. 2015;15(1):145. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0458-9. Leroy JL, Ruel M, Habicht JP, Frongillo EA. Linear growth deficit continues to accumulate beyond the first 1000 days in low- and middle-income countries: global evidence from 51 national surveys. J Nutr. 2014;144(9):1460–6. https://doi.org/10.3945/jn.114.191981. Lundeen EA, Stein AD, Adair LS, Behrman JR, Bhargava SK, Dearden KA, et al. Height-for-age z scores increase despite increasing height deficits among children in 5 developing countries. Am J Clin Nutr. 2014;100(3):821–5. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.084368. Investigators MAL-ED. The MAL-ED study: a multinational and multidisciplinary approach to understand the relationship between enteric pathogens, malnutrition, gut physiology, physical growth, cognitive development, and immune responses in infants and children up to 2 years of age in resource-poor environments. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 4):S193–206. Richard SA, McCormick BJJ, Murray-Kolb LE, Lee GO, Seidman JC, Mahfuz M, et al. Enteric dysfunction and other factors associated with attained size at 5 y: MAL-ED birth cohort study findings. AJCN. 2019;00:1–8. Richard SA, Barrett LJ, Guerrant RL, Checkley W, Miller MA, Investigators M-EN. Disease surveillance methods used in the 8-site MAL-ED cohort study. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 4):S220–4. https://doi.org/10.1093/cid/ciu435. Caulfield LE, Bose A, Chandyo RK, Nesamvuni C, de Moraes ML, Turab A, et al. Infant feeding practices, dietary adequacy, and micronutrient status measures in the MAL-ED study. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 4):S248–54. https://doi.org/10.1093/cid/ciu421. Kosek M, Guerrant RL, Kang G, Bhutta Z, Yori PP, Gratz J, et al. Assessment of environmental enteropathy in the MAL-ED cohort study: theoretical and analytic framework. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 4):S239–47. https://doi.org/10.1093/cid/ciu457. Houpt E, Gratz J, Kosek M, Zaidi AK, Qureshi S, Kang G, et al. Microbiologic methods utilized in the MAL-ED cohort study. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 4):S225–32. https://doi.org/10.1093/cid/ciu413. WHO. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. Geneva: World Health Organization; 2006. Psaki SR, Seidman JC, Miller M, Gottlieb M, Bhutta ZA, Ahmed T, et al. Measuring socioeconomic status in multicountry studies: results from the eight-country MAL-ED study. Popul Health Metrics. 2014;12(1):8. https://doi.org/10.1186/1478-7954-12-8. Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, Gratz J, Haque R, Havt A, et al. Pathogen-specific burdens of community diarrhoea in developing countries: a multisite birth cohort study (MAL-ED). Lancet Glob Health. 2015;3(9):e564–75. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(15)00151-5. Kosek MN, Lee GO, Guerrant RL, Haque R, Kang G, Ahmed T, et al. Age and sex normalization of intestinal permeability measures for the improved assessment of enteropathy in infancy and early childhood: results from the MAL-ED study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(1):31–9. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001610. Willett W, Stampfer MJ. Total energy intake: implications for epidemiologic analyses. Am J Epidemiol. 1986;124(1):17–27. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a114366. Rohner F, Namaste SM, Larson LM, Addo OY, Mei Z, Suchdev PS, et al. Adjusting soluble transferrin receptor concentrations for inflammation: Biomarkers Reflecting Inflammation and Nutritional Determinants of Anemia (BRINDA) project. Am J Clin Nutr. 2017;106(Suppl 1):372S–82S. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.142232. MAL-ED Investigators. Childhood stunting in relation to the pre- and postnatal environment during the first 2 years of life: the MAL-ED longitudinal birth cohort study. PLoS Med. 2017;14(10):e1002408. MAL-ED Investigators. Relationship between growth and illness, enteropathogens and dietary intakes in the first 2 years of life: findings from the MAL-ED birth cohort study. BMJ Glob Health. 2017;2(4):e000370. Roth DE, Krishna A, Leung M, Shi J, Bassani DG, Barros AJD. Early childhood linear growth faltering in low-income and middle-income countries as a whole-population condition: analysis of 179 demographic and health surveys from 64 countries (1993-2015). Lancet Glob Health. 2017;5(12):e1249–e57. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30418-7. Victora CG, de Onis M, Shrimpton R. Linear growth faltering should be assessed in absolute and relative terms. J Nutr. 2014;144(12):2092–3. https://doi.org/10.3945/jn.114.200543. Addo OY, Stein AD, Fall CH, Gigante DP, Guntupalli AM, Horta BL, et al. Maternal height and child growth patterns. J Pediatr. 2013;163(2):549–54. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.02.002. Kosek MN, MAL-ED Network Investigators. Causal pathways from enteropathogens to environmental enteropathy: findings from the MAL-ED birth cohort study. EBioMedicine. 2017;18:109–17. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.02.024. Michaelsen KF, Greer FR. Protein needs early in life and long-term health. Am J Clin Nutr. 2014;99(3):718S–22S. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.072603.
Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Public Health

Tập 21

1-12

Thông tin tác giả