Ảnh hưởng của cyclosporin A đến sự tiến triển hình ảnh học trong bệnh nhân viêm khớp dạng thấp giai đoạn đầu: một nghiên cứu triển vọng kéo dài 42 tháng

Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá liệu cyclosporin A (CsA) có ảnh hưởng đến sự tiến triển bệnh lý hình ảnh trong các bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) giai đoạn đầu so với các thuốc điều chỉnh bệnh khác (DMARDs) hay không. Tổng cộng có 103 bệnh nhân RA giai đoạn đầu, không sử dụng DMARDs trước đó, đã được phân ngẫu nhiên để nhận CsA (3 mg/kg/ngày) hoặc methotrexate (MTX) (0.15 mg/kg/tuần). Ngoài ra, tất cả bệnh nhân đều nhận prednisone (7.5 mg/ngày). Sau 42 tháng điều trị, các cặp hình ảnh X-quang tay và cổ tay của 41 bệnh nhân điều trị bằng CsA và 42 bệnh nhân điều trị bằng MTX được đánh giá một cách mù mờ và riêng biệt bởi hai nhà nghiên cứu, sử dụng các hình ảnh X-quang tham chiếu để chấm điểm. Một thang điểm chấm tương tự như hình ảnh chuẩn Larsen với một số điều chỉnh nhỏ đã được sử dụng. Các hình ảnh X-quang được nghiên cứu được thu thập vào đầu và 42 tháng sau khi điều trị ở cả hai nhóm. Bệnh nhân ở cả hai nhóm đều đáp ứng thuận lợi với các phác đồ điều trị nêu trên. Trong nhóm CsA, 37 bệnh nhân (71%) vẫn ổn định về hình ảnh và 4 bệnh nhân xấu hơn, trong khi ở nhóm MTX, 39 bệnh nhân (76%) vẫn ổn định và 3 bệnh nhân diễn tiến xấu hơn. Không có sự xấu đi rõ rệt ở hình ảnh trong các bệnh nhân điều trị bằng CsA so với những bệnh nhân điều trị bằng MTX. Can thiệp miễn dịch sớm ở những bệnh nhân RA dường như là rất quan trọng cho sự phát triển tương lai của tổn thương khớp. CsA có thể làm chậm sự tiến triển bệnh lý hình ảnh và có thể ức chế tổn thương khớp gia tăng ở các bệnh nhân RA giai đoạn đầu.