Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm trong cấy ghép phổi cho bệnh xơ nang (CF)
Tóm tắt
Cấy ghép phổi là một phương pháp điều trị được chấp nhận cho những cá nhân được chọn lựa mắc bệnh phổi giai đoạn cuối do bệnh xơ nang (CF). Dữ liệu gần đây cho thấy rằng những người nhận cấy ghép phổi do CF có tỷ lệ sống sót tương đương với những nhóm chẩn đoán khác. Sau khi cấy ghép, bệnh nhân CF phải đối mặt với những mối đe dọa chính đối với cuộc sống và sức khỏe như nhiễm trùng mô ghép và thải ghép. Viêm là trung gian chung dẫn đến tổn thương phổi trong cả hai trường hợp này. Nhiễm trùng mô ghép sau khi cấy ghép phổi liên quan đến những vi sinh vật giống như đặc trưng trong CF cũng như các tác nhân cơ hội. Các chiến lược phòng ngừa và chẩn đoán quyết liệt thông qua nội soi phế quản là rất quan trọng trong việc điều trị hiệu quả các nhiễm trùng phổi sau cấy ghép. Thải ghép liên quan đến việc phát hiện và nhận diện kháng nguyên lạ và sự kích hoạt tiếp theo của các cụm tế bào T lympho đặc hiệu dẫn đến tổn thương viêm đối với cơ quan hiến tặng. Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch nhằm ngăn ngừa và/hoặc điều chỉnh phản ứng của cơ thể đối với cơ quan hiến tặng, được điều chỉnh theo việc theo dõi thuốc trị liệu trong huyết thanh và kết quả sinh thiết xuyên phế quản. Việc theo dõi lâm sàng chính xác và các phương pháp chẩn đoán quyết liệt là rất quan trọng để giảm thiểu tổn thương mô ghép và nâng cao cuộc sống sau cấy ghép. Mặc dù hầu hết những người nhận cấy ghép phổi do CF đều trải qua cả hai tình trạng nhiễm trùng và thải ghép, tỷ lệ sống sót sau 5 năm vẫn khoảng 50%, nhưng sự cải thiện trong chẩn đoán và liệu pháp vẫn tiếp diễn theo thời gian. Với sự ra đời của các phương pháp điều trị kháng sinh mới, các tác nhân ức chế miễn dịch mới và các chiến lược hứa hẹn nhằm thúc đẩy miễn dịch dung nạp, khả năng sống sót sau cấy ghép phổi có khả năng sẽ cải thiện trong những thập kỷ tới.
Từ khóa
#cấy ghép phổi #xơ nang #nhiễm trùng mô ghép #thải ghép #thuốc ức chế miễn dịch #viêmTài liệu tham khảo
Mendeloff, E.N., Huddleston, C.B., Mallory, G.B., Trulock, E.P., Cohen, A.H., Sweet, S.C., et al. (1998), J. Thorac. Cardiovasc Surg. 115 404–413.
Egan, T.M., Detterbeck, F.C., Mill, M.R., Gott, K.K., Rea, J.B., McSweeney, J., et al. (1998), Ann. Thorac. Surg. 66,337–346.
Aurora, P., Whitehead, B., Wade, A., Bowyer, J., Whitmore, Rees, P.G., Tsang, V.T., et al. (1999), Lancet. 354,1591–1593.
Hosenpud, J.D., Bennett, L.E., Keck, B.M., Boucek, M., and Novick, R.J. (2001), J. Heart Lung Transplant. 20,805–815.
United Network for Organ Sharing website: www.unos.org., accessed September, 2001.
Kirk, A.J., Colquhoun, I.W., and Dark, J.W. (1993), Ann. Thorac Surg. 56, 990–1000.
Ross, S.D., Tribble C.G., Linden, J., Gangemi, J.J., Lanpher, B.C., Wang, A.Y., et al. (1999), J. Heart Lung Transplant. 18,994–1002.
Novick, R.J., Gehman, K.E., Ali, I.S., and Lee, J. (1996), Ann. Thorac. Surg. 62 302–314.
Serrick, C. La Franchesca, S., Giaid, A., and Shennib, H. (1995), Am. J. Respir. Crit. Care Med. 152 277–282.
Serrick, C., Giaid, A., Reis, A., and Shennib, H. (1997), Ann. Thorac. Surg. 63 202–208.
Yousem, S.A., Berry, G.J., Cagle, P.T., Chamberlain, D., Hussain, A.N., Hruban, R.H., et al. (1996), J. Heart Lung Transplant. 15 1–15.
Paradis, I. (1998), Am. J. Med. Sci. 315 161–178.
SiviSai, K.S.R., Smith, M.A., Poindexter N.J., Sundaresan, S.R., Trulock, E.P., Lynch, J.P., et al. (1999), Transplantation, 67 1094–1098.
Melter, M., McMahon, G., Rang, J., Ganz, P., and Briscoe, D.M. (1999), Pediatr. Transplantation, 3 10–21.
Cooper, J.D., Billingham, M., Egan, T., Hertz, M.I. Higenbottam, I., Lynch, J., et al. (1993), J. Heart Lung Transplant. 12, 713–716.
Winter, J.B., Clelland, C., Gouw, A.S.H., and Proi, J. (1995), Transplantation 59 63–69.
Leonard, C.T., Soccal, P.M., Singer, L., Berry, G.J., Theodore, J., Holt, P.G., et al. (2000), Am. J. Resp. Crit. Care Med. 161 1349–1354.
Smith, C.R., Jaramillo, A., Duffy, B.F., and Mohanakumar, T. (2000), Hum. Immunol. 61 985–992.
Zhen, L., Walters, E.H., Ward, C., Wang, N., Orsida, B., Whitford, H., et al. (2000), Thorax 55 53–59.
Henke J.A., Golden, J.A., Yelin, E.H., Keith, F.A., and Blanc, P.D. (1999), Chest 115403–409.
Behr, J., Maier, K., Braun, B., Schwaiblmair, M., and Vogelmeier C. (2000), Transplantation 69 1856–1860.
El-Gamel, A., Sim, E., Hasleton, P., Hutchinson, J., Yonan, N., Egan, J., et al. (1999), J. Heart Lung Transplant. 18 828–837.
Charpin, J.-M., Stern, M., Grenet, D., and Israel-Biet, D. (2000), Am. J. Resp. Crit. Care Med. 161 1991–1998.
Tiroke, A.H., Bewig, B., and Haverich, A. (1999), Clin. Transplantation 13, 131–157.
Hirsch, J., Elssner, A., Mazur, G., Maier, K.L., Bittmann, I., Behr, J., et al. (1999), Am. J. Resp. Crit. Care Med. 160 1640–1646.
Elssner, A., Jaumann, F., Dobmann, S., Behr, J., Schwaiblmair, M., Reichenspurner, H., et al. (2000), Transplantation 70 362–367.
Stanbrook, M.B. and Kesten, S. (1999), Am. J. Resp. Crit. Care Med. 160, 2034–2039.
Estenne, M., Van Muylem, A., Knoop, C., and Antoine, M. (2000), Am. J. Resp. Crit. Care Med. 162 1047–1051.
Leung, A.N., Fisher, K.L., Valentine, V., Girgis, R.E., Berry, G.J., Robbines, R.C., et al. (1998), Chest 113 365–370.
Olyaei, A.J., Thi, K., deMattos, A.M., and Bennett, W.M. (2001),, Prog. Transplant 11 33–37.
Struber, M., Hirt, S.W., Cremer, J., Harringer, W., and Haverich, A. (1999), Intensive Care Med. 25 862–864.
Ardehali, A., Laks, H., Levine, M., Shpiner, R., Ross, D., Watson, L.D., et al. (2001), Transplantation 72 112–115.
Hong, J.C. and Kahan, B.D. (2001). Transplantation 71 1579–1584.
Boehler, A., Kesten, S., Weder, W., and Speich, R. (1998), Chest 114, 1411–1426.
Ward, C., Snell, G.I., Zheng, L., Orsida, B., Whitford, H., Williams, T.J. et al. (1998), Am. J. Resp. Crit. Care Med. 158 84–91.
Snell, G.I., Esmore, D.S., and Williams, T.J. (1996), Chest 109, 874–878.
Saunders, R.N., Metcalfe, M.S., Nicholson, M.L. (2001), Kidney Int. 59, 3–16.
Novick, R.J., Schafers, H.J., Stitt, L., Andreassian, B., Duchatelle, J.P., Klepetko, W., et al., (1995), J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1101402–1413.
Denton, M.D., Magee, C.C., and Sayegh, M.H. (1999), Lancet 353 1083–1091.