Bất bình đẳng trong việc tiếp cận và chất lượng dịch vụ chăm sóc trước sinh: Phân tích từ 63 quốc gia thu nhập thấp và trung bình sử dụng chỉ số phủ sóng được xác định nội dung ANCq
Tóm tắt
Chăm sóc trước sinh (ANC) là một can thiệp thiết yếu liên quan đến việc giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong ở mẹ và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, các bằng chứng cho thấy sự bất bình đẳng đáng kể trong sức khỏe mẹ và trẻ, chủ yếu ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMICs). Chúng tôi đặt mục tiêu thực hiện một phân tích toàn cầu về bất bình đẳng kinh tế xã hội trong ANC, sử dụng các khảo sát quốc gia từ các quốc gia LMICs.
Chăm sóc trước sinh được đo lường bằng chỉ số ANCq, một chỉ số phủ sóng ANC được xác định nội dung mới, được tạo ra và xác thực thông qua các khảo sát quốc gia, dựa trên việc tiếp xúc với dịch vụ y tế và sự chăm sóc nhận được. Chúng tôi đã thực hiện phân tích phân tầng để khám phá bất bình đẳng kinh tế xã hội trong ANCq. Chúng tôi cũng ước tính chỉ số độ dốc của bất bình đẳng, đo lường sự khác biệt trong mức độ phủ sóng dọc theo phổ giàu nghèo.
Chúng tôi đã phân tích 63 khảo sát quốc gia thực hiện từ 2010 đến 2017. Có sự bất bình đẳng lớn giữa và trong các quốc gia. Điểm ANCq cao hơn được quan sát thấy ở phụ nữ sống ở các khu vực đô thị, có trình độ học vấn trung học trở lên, thuộc gia đình giàu có và có sự trao quyền cao hơn ở gần như tất cả các quốc gia. Các quốc gia có điểm ANCq trung bình cao hơn cho thấy sự bất bình đẳng thấp hơn; trong khi các quốc gia có điểm ANCq trung bình cho thấy một khoảng cách rộng lớn về bất bình đẳng, với một số quốc gia đạt được mức độ bất bình đẳng rất thấp.
Từ khóa
#Chăm sóc trước sinh #bất bình đẳng kinh tế xã hội #ANCq #khảo sát quốc gia #sức khoẻ mẹ và trẻ emTài liệu tham khảo
Say L, Raine R. A systematic review of inequalities in the use of maternal health care in developing countries: examining the scale of the problem and the importance of context public health reviews. Bull World Health Organ. 2007;85 [cited 2020 Jan 21]. Available from: http://www.who.
Barros AJ, Ronsmans C, Axelson H, Loaiza E, Bertoldi AD, Frana GV, et al. Equity in maternal, newborn, and child health interventions in countdown to 2015: a retrospective review of survey data from 54 countries. Lancet. 2012;379:1225–33 Lancet Publishing Group. [cited 2020 Sep 15]. Available from: http://www.thelancet.com/article/S0140673612601135/fulltext.
Fagbamigbe AF, Idemudia ES. Assessment of quality of antenatal care services in Nigeria: evidence from a population-based survey. Reprod Health. 2015; BioMed Central Ltd. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26382228/.
Joshi C, Torvaldsen S, Hodgson R, Hayen A. Factors associated with the use and quality of antenatal care in Nepal: a population-based study using the demographic and health survey data. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:94 BioMed Central Ltd. [cited 2020 Sep 15]. Available from: http://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2393-14-94.
Blackstone SR. Evaluating antenatal care in Liberia: evidence from the demographic and health survey. Women Health. 2019;59:1141–54 Routledge. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30917774/.
Kuhnt J, Vollmer S. Antenatal care services and its implications for vital and health outcomes of children: evidence from 193 surveys in 69 low-income and middle-income countries. BMJ Open England. 2017;7:e017122.
Arsenault C, Jordan K, Lee D, Dinsa G, Manzi F, Marchant T, et al. Equity in antenatal care quality: an analysis of 91 national household surveys. Lancet Glob Heal England. 2018;6(11):e1186–95. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30389-9.
Arroyave L, Saad GE, Victora CG, Barros AJD. A new content-qualified antenatal care coverage indicator: Development and validation of a score using national health surveys in low- and middle-income countries. J Glob Health. 2021;11:04008.
Yaya S, Ghose B. Global inequality in maternal health care service utilization: implications for sustainable development goals. [cited 2020 Jan 21]. Available from: http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/heq.2018.0082
Corsi DJ, Neuman M, Finlay JE, Subramanian SV. Demographic and health surveys: a profile. Int J Epidemiol. 2012;41(6):1602–13. https://doi.org/10.1093/ije/dys184. Epub 2012 Nov 12.
The DHS Program - What We Do. [cited 2020 Mar 2]. Available from: https://dhsprogram.com/What-We-Do/index.cfm
Home - UNICEF MICS. [cited 2020 Mar 2]. Available from: http://mics.unicef.org/
Indicators & Stratifiers- Int’l Center for Equity in Health. [cited 2020 Jan 20]. Available from: http://equidade.org/indicators
Rutstein SO, Johnson K. The DHS wealth index, DHS Comp. Reports No. 6. Calverton: ORC Macro; 2004. Available from: http://dhsprogram.com/pubs/pdf/CR6/CR6.pdf
Filmer D, Pritchett L. Estimating wealth effects without expenditure data--or tears: an application to educational enrollments in states of India. Demography. 2001;38:115–32 Springer Nature.
Rutstein SO. The DHS wealth index: approaches for rural and urban areas. 2008. Available from: www.measuredhs.com
Ewerling F, Lynch JW, Victora CG, van Eerdewijk A, Tyszler M, Barros AJD. The SWPER index for women's empowerment in Africa: development and validation of an index based on survey data. Lancet Glob Health. 2017;5(9):e916–23. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30292-9.
Ewerling F, Raj A, Victora CG, Hellwig F, Coll CV, Barros AJ. SWPER Global: A survey-based women's empowerment index expanded from Africa to all low- and middle-income countries. J Glob Health. 2020;10(2):020343. https://doi.org/10.7189/jogh.10.020434.
World Bank. Population estimates and projections | DataBank. [cited 2020 Sep 18]. Available from: https://databank.worldbank.org/reports.aspx?source=health-nutrition-and-population-statistics:-population-estimates-and-projections#.
Barros AJ, Victora CG. Measuring coverage in MNCH: determining and interpreting inequalities in coverage of maternal, newborn, and child health interventions. PLoS Med. 2013;10(5):e1001390. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001390.
Amo-Adjei J, Aduo-Adjei K, Opoku-Nyamah C, Izugbara C. Analysis of socioeconomic differences in the quality of antenatal services in low and middle-income countries (LMICs). Grce M, editor. PLoS One. 2018;13:e0192513 Public Library of Science. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0192513.
Luginaah IN, Kangmennaang J, Fallah M, Dahn B, Kateh F, Nyenswah T. Timing and utilization of antenatal care services in Liberia: understanding the pre-Ebola epidemic context. Soc Sci Med. 2016;160:75–86 Elsevier Ltd. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27214711/.
Okonofua F, Ntoimo L, Ogungbangbe J, Anjorin S, Imongan W, Yaya S. Predictors of women’s utilization of primary health care for skilled pregnancy care in rural Nigeria. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:106 BioMed Central Ltd. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-018-1730-4.
Saad-Haddad G, DeJong J, Terreri N, Restrepo-Méndez MC, Perin J, Vaz L, et al. Patterns and determinants of antenatal care utilization: analysis of national survey data in seven countdown countries. J Glob Health. 2016;6 University of Edinburgh. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27231540/.
dos Reis PADGD, Pereira CCDA, da Leite IC, Theme-Filha MM. Fatores associados à adequação do cuidado pré-natal e à assistência ao parto em São Tomé e Príncipe, 2008–2009. Cad Saude Publica. 2015;31:1929–1940. Fundacao Oswaldo Cruz. [cited 2020 Sep 15]. Available from: https://doi.org/10.1590/0102-311X00115914
Hosseinpoor AR, Bergen N, Koller T, Prasad A, Schlotheuber A, Valentine N, et al. Equity-oriented monitoring in the context of universal health coverage. PLoS Med. 2014;11 Public Library of Science.
Hosseinpoor AR, Bergen N, Schlotheuber A, Boerma T. National health inequality monitoring: current challenges and opportunities. Glob Health Action. 2018;11 Taylor and Francis Ltd. [cited 2020 Sep 12]. Available from: /pmc/articles/PMC5827767/?report=abstract.