Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xu hướng gia tăng Cryptococcus neoformans kháng fluconazole ở bệnh nhân mắc cryptococcosis xâm nhập: một nghiên cứu dài hạn 12 năm
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm khảo sát tỷ lệ Cryptococcus neoformans kháng fluconazole tại miền Nam Đài Loan trong giai đoạn 2001–2012 và phân tích các yếu tố nguy cơ liên quan đến việc nhiễm vi khuẩn này ở bệnh nhân mắc cryptococcosis xâm nhập. Tất cả các chủng vi khuẩn được ghi nhận đều được phân lập từ mẫu máu hoặc dịch não tủy của các bệnh nhân tham gia. Nếu một bệnh nhân có nhiều kết quả dương tính cho C. neoformans, chỉ lần đầu tiên được ghi nhận. Thử nghiệm độ nhạy được thực hiện theo phương pháp pha loãng vi môi trường M27-A3 của Viện Tiêu chuẩn Lâm sàng và Phòng thí nghiệm. Các tiêu chí diễn giải MIC cho độ nhạy với fluconazole là ≤8 μg/ml. Tổng cộng có 89 bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu. Các bệnh nhân (n = 59) nhiễm các chủng nhạy cảm với fluconazole được so sánh với những bệnh nhân (n = 30) nhiễm các chủng không nhạy cảm. Các đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng của bệnh nhân đã được phân tích. Tỷ lệ C. neoformans kháng fluconazole trong thời gian nghiên cứu đã gia tăng đáng kể theo thời gian (p < 0.001). Các mẫu C. neoformans được phân lập trong các năm 2011-2012 (tỷ lệ odds: 10.68; khoảng tin cậy 95%: 2.87-39.74; p < 0.001) là một yếu tố tiên đoán độc lập cho việc nhiễm C. neoformans kháng fluconazole. Tỷ lệ C. neoformans kháng fluconazole đã gia tăng đáng kể trong thời gian gần đây. Cần thực hiện các thử nghiệm độ nhạy nấm rộng rãi và liên tục đối với C. neoformans để xác nhận xu hướng này.
Từ khóa
#Cryptococcus neoformans #fluconazole #kháng thuốc #cryptococcosis xâm nhập #nghiên cứu dịch tễ họcTài liệu tham khảo
Mitchell TG, Perfect JR. Cryptococcosis in the era of AIDS--100 years after the discovery of Cryptococcus neoformans. Clin Microbiol Rev. 1995;8:515–48.
Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010;50:291–322.
Patel S, Shin GY, Wijewardana I, Vitharana SR, Cormack I, Pakianathan M, et al. The prevalence of cryptococcal antigenemia in newly diagnosed HIV patients in a Southwest London cohort. J Infection. 2013;66:75–9.
Berg J, Clancy CJ, Nguyen MH. The hidden danger of primary fluconazole prophylaxis for patients with AIDS. Clin Infect Dis. 1998;26:186–7.
Perfect JR, Cox GM. Drug resistance in Cryptococcus neoformans. Drug Resist Updat. 1999;2:259–69.
Wang H, Xiao M, Chen SC, Kong F, Sun ZY, Liao K, et al. In vitro susceptibilities of yeast species to fluconazole and voriconazole as determined by the 2010 National China Hospital Invasive Fungal Surveillance Net (CHIF-NET) study. J Clin Microbiol. 2012;50:3952–9.
Hsueh PR, Lau YJ, Chuang YC, Wan JH, Huang WK, Shyr JM, et al. Anti-fungal susceptibilities of clinical isolates of Candida species, Cryptococcus neoformans, and Aspergillus species from Taiwan: surveillance of multi-center antimicrobial resistance in Taiwan program data from 2003. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:512–7.
Govender NP, Patel J, van Wyk M, Chiller TM, Lockhart SR, Group for Enteric R, et al. Trends in anti-fungal drug susceptibility of Cryptococcus neoformans isolates obtained through population-based surveillance in South Africa in 2002–2003 and 2007–2008. Antimicrob Agents Chemother. 2011;55:2606–11.
Gullo FP, Rossi SA, Sardi Jde C, Teodoro VL, Mendes-Giannini MJ, Fusco-Almeida AM. Cryptococcosis: epidemiology, fungal resistance, and new alternatives for treatment. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013;32:1377–91.
Lee CH, Chang TY, Liu JW, Chen FJ, Chien CC, Tang YF, et al. Correlation of anti-fungal susceptibility with clinical outcomes in patients with cryptococcal meningitis. BMC Infect Dis. 2012;12:361.
Bicanic T, Harrison T, Niepieklo A, Dyakopu N, Meintjes G. Symptomatic relapse of HIV-associated cryptococcal meningitis after initial fluconazole monotherapy: the role of fluconazole resistance and immune reconstitution. Clin Infect Dis. 2006;43:1069–73.
Sar B, Monchy D, Vann M, Keo C, Sarthou JL, Buisson Y. Increasing in vitro resistance to fluconazole in Cryptococcus neoformans Cambodian isolates: April 2000 to March 2002. J Antimicrob Chemother. 2004;54:563–5.
Chowdhary A, Randhawa HS, Sundar G, Kathuria S, Prakash A, Khan Z, et al. In vitro anti-fungal susceptibility profiles and genotypes of 308 clinical and environmental isolates of Cryptococcus neoformans var. grubii and Cryptococcus gattii serotype B from north-western India. J Med Microbiol. 2011;60:961–7.
Eisenman HC, Casadevall A, McClelland EE. New insights on the pathogenesis of invasive Cryptococcus neoformans infection. Curr Infect Dis Rep. 2007;9:457–64.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818–29.
American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992;20:864–74
Fenn JP, Segal H, Barland B, Denton D, Whisenant J, Chun H, et al. Comparison of updated Vitek Yeast Biochemical Card and API 20C yeast identification systems. J Clin Microbiol. 1994;32:1184–7.
Ito-Kuwa S, Nakamura K, Aoki S, Vidotto V. Serotype identification of Cryptococcus neoformans by multiplex PCR. Mycoses. 2007;50:277–81.
Aoki FH, Imai T, Tanaka R, Mikami Y, Taguchi H, Nishimura NF, et al. New PCR primer pairs specific for Cryptococcus neoformans serotype A or B prepared on the basis of random amplified polymorphic DNA fingerprint pattern analyses. J Clin Microbiol. 1999;37:315–20.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Reference method for broth dilution anti-fungal susceptibility testing of yeasts; approved standard. 3rd ed. Wayne, PA: CLSI document M27–A3, CLSI; 2008.
Dannaoui E, Abdul M, Arpin M, Michel-Nguyen A, Piens MA, Favel A, et al. Results obtained with various anti-fungal susceptibility testing methods do not predict early clinical outcome in patients with cryptococcosis. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50:2464–70.
Pfaller MA, Diekema DJ, Gibbs DL, Newell VA, Bijie H, Dzierzanowska D, et al. Results from the ARTEMIS DISK Global Anti-fungal Surveillance Study, 1997 to 2007: 10.5-year analysis of susceptibilities of non-candidal yeast species to fluconazole and voriconazole determined by CLSI standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol. 2009;47:117–23.
Chen J, Varma A, Diaz MR, Litvintseva AP, Wollenberg KK, Kwon-Chung KJ. Cryptococcus neoformans strains and infection in apparently immuno-competent patients, China. Emerg Infect Dis. 2008;14:755–62.
Choi YH, Ngamskulrungroj P, Varma A, Sionov E, Hwang SM, Carriconde F, et al. Prevalence of the VNIc genotype of Cryptococcus neoformans in non-HIV-associated cryptococcosis in the Republic of Korea. FEMS Yeast Res. 2010;10:769–78.
Pan W, Khayhan K, Hagen F, Wahyuningsih R, Chakrabarti A, Chowdhary A, et al. Resistance of Asian Cryptococcus neoformans serotype A is confined to few microsatellite genotypes. PLoS One. 2012;7:e32868.
Espinel-Ingroff A, Aller AI, Canton E, Castanon-Olivares LR, Chowdhary A, Cordoba S, et al. Cryptococcus neoformans-Cryptococcus gattii species complex: an international study of wild-type susceptibility endpoint distributions and epidemiological cutoff values for fluconazole, itraconazole, posaconazole, and voriconazole. Antimicrob Agents Chemother. 2012;56:5898–906.
Tseng HK, Liu CP, Ho MW, Lu PL, Lo HJ, Lin YH, et al. Microbiological, epidemiological, and clinical characteristics and outcomes of patients with cryptococcosis in Taiwan, 1997–2010. PLoS One. 2013;8:e61921.
Guinea J, Hagen F, Pelaez T, Boekhout T, Tahoune H, Torres-Narbona M, et al. Antifungal susceptibility, serotyping, and genotyping of clinical Cryptococcus neoformans isolates collected during 18 years in a single institution in Madrid, Spain. Med Mycol. 2010;48:942–8.
Cheong JW, McCormack J. Fluconazole resistance in cryptococcal disease: emerging or intrinsic? Med Mycol. 2013;51:261–9.
Shapiro RS, Robbins N, Cowen LE. Regulatory circuitry governing fungal development, drug resistance, and disease. Microbiol Mol Biol Rev. 2011;75:213–67.
Mondon P, Petter R, Amalfitano G, Luzzati R, Concia E, Polacheck I, et al. Hetero-resistance to fluconazole and voriconazole in Cryptococcus neoformans. Antimicrob Agents Chemother. 1999;43:1856–61.
Sionov E, Lee H, Chang YC, Kwon-Chung KJ. Cryptococcus neoformans overcomes stress of azole drugs by formation of disomy in specific multiple chromosomes. PLoS Pathog. 2010;6:e1000848.