Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng nguy cơ ung thư tế bào thận ở phụ nữ sử dụng thuốc lợi tiểu tại Hoa Kỳ
Tóm tắt
Việc sử dụng thuốc lợi tiểu theo đơn và tỷ lệ mắc ung thư tế bào thận đã tăng lên tại Hoa Kỳ trong 25 năm qua. Các nghiên cứu dịch tễ học gần đây dựa trên phỏng vấn đã báo cáo một mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc lợi tiểu và nguy cơ mắc ung thư tế bào thận. Nghiên cứu của chúng tôi đã đánh giá giả thuyết này bằng cách sử dụng, lần đầu tiên, hồ sơ y tế như nguồn thông tin về việc sử dụng thuốc lợi tiểu theo đơn. Bằng cách sử dụng hồ sơ y tế của phụ nữ từ một kế hoạch chăm sóc sức khỏe trả trước, chúng tôi đã xác định 191 trường hợp và 191 đối chứng được ghép nối theo tuổi, thời gian tham gia, và tình trạng tham gia khi chẩn đoán. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu và lịch sử của các yếu tố gây nhiễu tiềm năng được xác định bằng cách xem xét chuẩn hóa hồ sơ y tế của từng đối tượng, không tham chiếu đến tình trạng trường hợp hoặc đối chứng. Có một mối liên hệ mạnh mẽ và có ý nghĩa thống kê giữa ung thư tế bào thận và thuốc lợi tiểu theo đơn (tỷ lệ odds [OR] đã điều chỉnh cho tăng huyết áp, hút thuốc lá và béo phì = 2.9, khoảng tin cậy [CI] 95% = 1.7–4.7). Nguy cơ có xu hướng tăng theo liều lượng, được đo bằng số đơn thuốc. Do ung thư thận có thể gây ra tăng huyết áp, mà được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, và do đó làm sai lệch mối liên hệ với thuốc lợi tiểu, chúng tôi đã xem xét việc sử dụng thuốc lợi tiểu 10 năm hoặc lâu hơn trước khi chẩn đoán khi tăng huyết áp thứ phát sẽ không có khả năng xảy ra. OR cho các đơn thuốc 10 năm hoặc lâu hơn trước khi chẩn đoán là 3.5 (CI = 1.7–7.4). Kết quả của chúng tôi hỗ trợ các báo cáo trước đây về nguy cơ tăng cao ung thư tế bào thận ở những người sử dụng thuốc lợi tiểu theo đơn và chỉ ra cần thiết cho các nghiên cứu bổ sung để đánh giá mối quan hệ này, đặc biệt là do việc sử dụng thuốc lợi tiểu rộng rãi và tỷ lệ mắc bệnh ung thư này đang gia tăng.
Từ khóa
#ung thư tế bào thận #thuốc lợi tiểu #dịch tễ học #nguy cơ #nghiên cứu y tếTài liệu tham khảo
Yu MC, Mack TM, Hanish R, Cicioni C, Henderson BE. Cigarette smoking, obesity, diuretic use, and coffee consumption as risk factors for renal cell carcinoma. JNCI 1986; 77: 351–6.
McLaughlin JK, Blot WJ, Fraumeni JFJr. Diuretics and renal cell cancer. JNCI 1988; 80: 378.
Fraser GE, Phillips RL, Beeson WL. Hypertension, antihypertension medication and risk of renal carcinoma in California Seventh-Day Adventists. Int J Epidemiol 1990; 19: 832–8.
Grove JS, Nomura A, Severson RK, Stemmerman GN. The association of blood pressure with cancer incidence in a prospective study. Am J Epidemiol 1991; 134: 942–7.
Mellemgaard A, Moeller H, Olsen JH. Diuretics may increase risk of renal cell carcinoma. Cancer Causes Control 1992; 3: 309–12.
Kreiger N, Marrett LD, Dodds L, Hilditch S, Darlington GA. Risk factors for renal cell carcinoma: Results of a population-based case-control study. Cancer Causes Control 1993; 4: 101–10.
Baum C, Kennedy DL, Knepp DE, Jurgens JP, Faich GA. Prescription drug use in 1984 and changes over time. Med Care 1988; 26: 105–14.
Koch H, Knopp DA. Highlights of drug utilization in office practice: National ambulatory medical care survey, 1985. Adv Data Vital Health Stat 1987; No. 134.
Devesa SS, Silverman DT, McLaughlin JK, Brown CC, Connelly RR, Fraumeni JFJr. Comparison of the descriptive epidemiology of urinary tract cancers. Cancer Causes Control 1990; 1: 133–41.
World Health Organization. International Classification of Disease, Ninth Revision. Geneva: WHO, 1977.
Breslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research Vol. I. Case-control Studies. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 1980; IARC Sci. Pub. No. 32.
Selby JV, Friedman G, Fireman BH. Screening prescription drugs for possible carcinogenicity: Eleven to fifteen years of follow-up. Cancer Res 1989; 49: 5736–47.
McCredie M, Stewart JH. Risk factors for kidney cancer in New South Wales, Australia. II. Urologic diseases, hypertension, and hormonal factors. Cancer Causes Control 1992; 3: 323–31.
McLaughlin JK, Blot WJ, Devesa SS, Fraumeni JF Jr. Renal cancer. In: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr, eds. Cancer Epidemiology and Prevention. New York: Oxford University Press (in press).
Laski ME. Diuretics: Mechanism of action and therapy. Sem Nephrol 1986; 6: 210–33.
Bennington JL, Beckwith JB. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Kidney, Renal Pelvis, and Ureter. Bethesda, Maryland: Armed Forces Institute of Pathology, 1975: 93–199.
Lijinsky W, Reuber MD. Pathologic effects of chronic administration of hydrochlorothiazide, with and without sodium nitrate, to F344 rats. Tox Ind Health 1987; 3: 413–22.
National Toxicology Program. Toxicology and Carcinogenesis Studies of Hydrochlorothiazide in F344/N Rats and B6C3F Mice (Feed Studies). Technical Report Series 357. Washington, DC: USHHS, PHS, NIH, 1989; NIH Pub. No. 89–2812.
National Toxicology Program. Toxicology and Carcinogenesis Studies of Furosemide in F344/N Rats and B6C3F Mice (Feed Studies). Technical Report Series 356. Washington, DC: USHHS, PHS, NIH, 1989; NIH Pub. No. 89–2811.