Tăng Tỷ Lệ Bệnh Kawasaki Không Hoàn Chỉnh Tại Bệnh Viện Nhi Sau Khi Công Bố Hướng Dẫn Của Hiệp Hội Tim Mạch Hoa Kỳ Năm 2004

Pediatric Cardiology - Tập 33 - Trang 1097-1103 - 2012
Sunil J. Ghelani1, Craig Sable1, Bernhard L. Wiedermann2, Christopher F. Spurney1
1Division of Cardiology, Children’s National Medical Center, Washington, USA
2Division of Infectious Diseases, Children’s National Medical Center, Washington, USA

Tóm tắt

Chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu tác động của hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Kawasaki (KD) của Hiệp Hội Tim Mạch Hoa Kỳ năm 2004. Chúng tôi đã xem xét hồ sơ bệnh nhân từ tháng 7 năm 2000 đến tháng 6 năm 2002 (nhóm 1) và từ tháng 7 năm 2007 đến tháng 6 năm 2009 (nhóm 2) tại một bệnh viện nhi chuyên khoa. Tỷ lệ bệnh nhân mắc KD không hoàn chỉnh ở nhóm 2 (56 trong số 118 [47%]) cao đáng kể so với nhóm 1 (20 trong số 85 [24%], p = 0.001). Độ tuổi trung vị (tháng) và khoảng tứ phân cho nhóm 1 là 26 (phạm vi 12.5–52) và cho nhóm 2 là 38.5 (phạm vi 18–63; p = 0.072). Số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc KD chỉ có 2 triệu chứng ngoài sốt cao hơn đáng kể ở nhóm 2 (2.4% so với 16.9%, p < 0.001). Tốc độ lắng máu, mức độ albumin và alanine aminotransferase được thu thập ở một số lượng bệnh nhân mắc KD nhiều hơn đáng kể sau khi các hướng dẫn được công bố. Ba mươi hai trong số 203 bệnh nhân được nghiên cứu có sự tham gia của động mạch vành (CA) (15.8%), trong đó có 4 bệnh nhân có phình động mạch vành (2%) và 28 bệnh nhân chỉ có giãn động mạch vành (13.8%). Sự tham gia của CA được ghi nhận ở 13 trong số 85 (15.3%) bệnh nhân thuộc nhóm 1 và 19 trong số 118 (16.1%; p = 1) bệnh nhân thuộc nhóm 2. Sau khi công bố hướng dẫn của AHA năm 2004, chẩn đoán KD không hoàn chỉnh và các chỉ số xét nghiệm đã tăng tại trung tâm của chúng tôi; tuy nhiên, tỷ lệ tham gia của CA vẫn ổn định. Cũng có xu hướng tăng tuổi ở trẻ em được chẩn đoán mắc KD. Các thông số xét nghiệm và sự tham gia của CA giữa KD không hoàn chỉnh và KD điển hình là tương đương nhau.

Từ khóa

#bệnh Kawasaki #bất hoàn chỉnh #hướng dẫn chẩn đoán #Hiệp Hội Tim Mạch Hoa Kỳ #tỷ lệ #trẻ em

Tài liệu tham khảo

Anderson MS, Todd JK, Glode MP (2005) Delayed diagnosis of Kawasaki syndrome: an analysis of the problem. Pediatrics 115(4):e428–e433 Cho MA, Choi YJ, Jung JW (2010) Affects of “age at diagnosis” on coronary artery lesions in patients with incomplete kawasaki disease. Korean Circ J 40(6):283–287 Council on cardiovascular disease in the young, committee on rheumatic fever endocarditis and kawasaki disease American Heart Association (2001) Diagnostic guidelines for kawasaki disease. Circulation 103(2):335–336 de Zorzi A, Colan SD, Gauvreau K, Baker AL, Sundel RP, Newburger JW (1998) Coronary artery dimensions may be misclassified as normal in kawasaki disease. J Pediatr 133(2):254–258 Falcini F, Cimaz R, Calabri GB, Picco P, Martini G, Marazzi MG et al (2002) Kawasaki’s disease in northern Italy: a multicenter retrospective study of 250 patients. Clin Exp Rheumatol 20(3):421–426 Fukushige J, Takahashi N, Ueda Y, Ueda K (1994) Incidence and clinical features of incomplete kawasaki disease. Acta Paediatr 83(10):1057–1060 Furusho K, Kamiya T, Nakano H, Kiyosawa N, Shinomiya K, Hayashidera T et al (1984) High–dose intravenous gammaglobulin for Kawasaki disease. Lancet 2(8411):1055–1058 Harnden A, Alves B, Sheikh A (2002) Rising incidence of Kawasaki disease in England: analysis of hospital admission data. Br Med J 324(7351):1424–1425 Heuclin T, Dubos F, Hue V, Godart F, Francart C, Vincent P et al (2009) Increased detection rate of kawasaki disease using new diagnostic algorithm, including early use of echocardiography. J Pediatr 155(5):695–699.e1 Holman RC, Curns AT, Belay ED, Steiner CA, Schonberger LB (2003) Kawasaki syndrome hospitalizations in the United States, 1997 and 2000. Pediatrics 112:495–501 Holman RC, Belay ED, Christensen KY, Folkema AM, Steiner CA, Schonberger LB (2010) Hospitalizations for Kawasaki syndrome among children in the United States, 1997–2007. Pediatr Infect Dis J 29(6):483–488 Juan CC, Hwang B, Lee PC, Lin YJ, Chien JC, Lee HY et al (2007) The clinical manifestations and risk factors of a delayed diagnosis of Kawasaki disease. J Chin Med Assoc 70(9):374–379 Kushner HI, Macnee RP, Burns JC (2009) Kawasaki disease in India: increasing awareness or increased incidence? Perspect Biol Med 52(1):17–29 Minich LL, Sleeper LA, Atz AM, McCrindle BW, Lu M, Colan SD et al (2007) Delayed diagnosis of Kawasaki disease: what are the risk factors? Pediatrics 120(6):e1434–e1440 Ministry of health and welfare, research committee on kawasaki disease (1984) Report of the subcommittee on standardization of diagnostic criteria and reporting of coronary artery lesions in kawasaki disease. Ministry of Health and Welfare, Tokyo Nakamura Y, Yashiro M, Uehara R, Oki I, Kayaba K, Yanagawa H (2008) Increasing incidence of Kawasaki disease in Japan: Nationwide survey. Pediatr Int 50(3):287–290 Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC et al (2004) Diagnosis, treatment, and long–term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the committee on rheumatic fever, endocarditis, and Kawasaki disease, council on cardiovascular disease in the young, American Heart Association. Pediatr 114(6):1708–1733 Olivieri L, Arling B, Friberg M, Sable C (2009) Coronary artery Z–score regression equations and calculators derived from a large heterogeneous population of children undergoing echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 22(2):159–164 Perrin L, Letierce A, Guitton C, Tran T-A, Lambert V, Koné–Paut I (2009) Comparative study of complete versus incomplete kawasaki disease in 59 pediatric patients. Jt Bone Spine 76(5):481–485 Sabharwal T, Manlhiot C, Benseler SM, Tyrrell PN, Chahal N, Yeung RSM et al (2009) Comparison of factors associated with coronary artery dilation only versus coronary artery aneurysms in patients with kawasaki disease. Am J Cardiol 104(12):1743–1747 Son MB, Gauvreau K, Ma L, Baker AL, Sundel RP, Fulton DR et al (2009) Treatment of kawasaki disease: analysis of 27 US pediatric hospitals from 2001 to 2006. Pediatrics 124(1):1–8 Sonobe T, Kiyosawa N, Tsuchiya K, Aso S, Imada Y, Imai Y et al (2007) Prevalence of coronary artery abnormality in incomplete kawasaki disease. Pediatr Int 49(4):421–426 Witt MT, Minich LL, Bohnsack JF, Young PC (1999) Kawasaki disease: more patients are being diagnosed who do not meet American Heart Association criteria. Pediatrics 104(1):e10 Yellen ES, Gauvreau K, Takahashi M, Burns JC, Shulman S, Baker AL et al (2010) Performance of 2004 American Heart Association recommendations for treatment of kawasaki disease. Pediatrics 125(2):e234–e241 Yeo Y, Kim T, Ha K, Jang G, Lee J, Lee K et al (2009) Incomplete kawasaki disease in patients younger than 1 year of age: a possible inherent risk factor. Eur J Pediatr 168(2):157–162