Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thuyên tắc phổi tình cờ có liên quan đến xác suất rất cao mắc bệnh ác tính tiến triển trên các phim chụp CT giai đoạn
Tóm tắt
Mối liên hệ giữa ung thư ác tính và thuyên tắc tĩnh mạch (VTE) đã được thiết lập rõ ràng; nguy cơ đã được chứng minh là cao hơn ở một số loại khối u nhất định và ở những bệnh nhân nhận liệu pháp hóa trị liệu dựa trên bạch kim. ‘Ung thư đang hoạt động’ thường được coi là một yếu tố nguy cơ đặc biệt cho VTE, nhưng định nghĩa về nó rất đa dạng và bằng chứng hỗ trợ thì yếu. Nghiên cứu này được khởi xướng nhằm xác định xem thuyên tắc phổi tình cờ có liên quan đến khả năng gia tăng tình trạng bệnh tiến triển trên các phim chụp CT giai đoạn hay không. Tất cả các phim CT có chứa thuyên tắc phổi tình cờ trong suốt một năm tại một bệnh viện chuyên khoa ung thư lớn đã được xem xét (n = 306). Một nhóm đối chứng được lắp ghép theo độ tuổi. Phân tích hồi quy logistic đa biến đã được thực hiện để thiết lập mối quan hệ của một số biến độc lập, bao gồm bệnh tiến triển, với biến phụ thuộc là sự hiện diện hay không của thuyên tắc phổi tình cờ. Bệnh tiến triển có mặt ở 144 trong 306 (47,1%) bệnh nhân trong nhóm thuyên tắc phổi nhưng chỉ có 63 trong 306 (20,6%) bệnh nhân trong nhóm đối chứng. Bệnh tiến triển trên phim chụp CT giai đoạn có tỷ lệ odds cho thuyên tắc phổi tình cờ là 3,46, với khoảng tin cậy 95% là 2,38–5,01. Nhận hóa trị liệu dựa trên bạch kim dẫn đến tỷ lệ odds là 3,89 (2,41–6,28) cho thuyên tắc phổi. Nhận liệu pháp điều trị ung thư hệ thống (SACT) không dựa trên bạch kim dẫn đến tỷ lệ odds cho thuyên tắc phổi là 1,71 (1,16–2,50). Việc phát hiện thuyên tắc phổi tình cờ trên phim chụp CT giai đoạn có liên quan đến nguy cơ rất cao của bệnh ác tính tiến triển.
Từ khóa
#thuyên tắc phổi #ung thư ác tính #hóa trị liệu #phim chụp CT #bệnh tiến triểnTài liệu tham khảo
Blom JW, Doggen CJ, Osanto S, Rosendaal FR. Malignancies, prothrombotic mutations, and the risk of venous thrombosis. JAMA. 2005;293(6):715–22.
Walker AJ, Card TR, West J, Crooks C, Grainge MJ. Incidence of venous thromboembolism in patients with cancer—a cohort study using linked United Kingdom databases. Eur J Cancer. 2013;49(6):1404–13.
Ikushima S, Ono R, Fukuda K, Sakayori M, Awano N, Kondo K. Trousseau’s syndrome: cancer-associated thrombosis. Jpn J Clin Oncol. 2016;46(3):204–8.
Reynolds MW, Shibata A, Zhao S, Jones N, Fahrbach K, Tim GL. Impact of clinical trial design and execution-related factors on incidence of thromboembolic events in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2008;24(2):497–505.
Stein PD, Matta F. Epidemiology and incidence: the scope of the problem and risk factors for development of venous thromboembolism. Crit Care Clin. 2011;27(4):907–32.
Bach AG, Schmoll H-J, Beckel C, Behrmann C, Spielmann RP, Wienke A, et al. Pulmonary embolism in oncologic patients: frequency and embolus burden of symptomatic and unsuspected events. Acta Radiol. 2014;55(1):45–53.
Esmon CT. Basic mechanisms and pathogenesis of venous thrombosis. Blood Rev. 2009;23(5):225–9.
Schmaier AA, Ambesh P, Campia U. Venous thromboembolism and cancer. Curr Cardiol Rep. 2018;20(10):89.
Wun T, White RH. Epidemiology of cancer-related venous thromboembolism. Best Pract Res Clin Haematol. 2009;22(1):9–23.
Abdol Razak N, Jones G, Bhandari M, Berndt M, Metharom P. Cancer-associated thrombosis: an overview of mechanisms, risk factors, and treatment. Cancers. 2018;10(10):380.
Lee Y-G, Lee E, Kim I, Lee K-W, Kim TM, Lee S-H, et al. Cisplatin-based chemotherapy is a strong risk factor for thromboembolic events in small-cell lung cancer. Cancer Res Treat Off J Korean Cancer Assoc. 2015;47(4):670.
Zahir MN, Shaikh Q, Shabbir-Moosajee M, Jabbar AA. Incidence of Venous Thromboembolism in cancer patients treated with Cisplatin based chemotherapy—a cohort study. BMC Cancer. 2017;17(1):57.
Abdel-Razeq H, Mansour A, Abdulelah H, Al-Shwayat A, Makoseh M, Ibrahim M, et al. Thromboembolic events in cancer patients on active treatment with cisplatin-based chemotherapy: another look! Thromb J. 2018;16(1):2.
Nuver J, De Haas EC, Van Zweeden M, Gietema JA, Meijer C. Vascular damage in testicular cancer patients: a study on endothelial activation by bleomycin and cisplatin in vitro. Oncol Rep. 2010;23(1):247–53.
Dou F, Li H, Zhu M, Liang L, Zhang Y, Yi J, et al. Association between oncogenic status and risk of venous thromboembolism in patients with non-small cell lung cancer. Respir Res. 2018;19(1):88.
Ay C, Beyer-Westendorf J, Pabinger I. Treatment of cancer-associated venous thromboembolism in the age of direct oral anticoagulants. Ann Oncol. 2019;30(6):897–907.
Kuderer NM, Culakova E, Lyman GH, Francis C, Falanga A, Khorana AA. A validated risk score for venous thromboembolism is predictive of cancer progression and mortality. Oncologist. 2016;21(7):861–7.
Ma L, Wen Z. Risk factors and prognosis of pulmonary embolism in patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 2017;96(16): e6638.
Kilburn A, Iddles SI, Carrington BM. Radiographer screening for incidental pulmonary emboli on routine contrast-enhanced computerised tomography scans at a cancer centre. Clin Radiol. 2018;73(2):219.e1–7.
Caraiani C, Pop A, Calin A, Ciobanu L, Militaru C, Berghe A, et al. Incidental findings during follow-up scans in oncological patients. Med Pharm Rep. 2018;91(3):293–9.
Myat Moe MM, Redla S. Incidental pulmonary embolism in oncology patients with current macroscopic malignancy: incidence in different tumour type and impact of delayed treatment on survival outcome. Br J Radiol. 2018;91(1088):20170806.
Browne AM, Cronin CG, English C, NiMhuircheartaigh J, Murphy JM, Bruzzi JF. Unsuspected pulmonary emboli in oncology patients undergoing routine computed tomography imaging. J Thorac Oncol. 2010;5(6):798–803.
Donadini MP, Dentali F, Squizzato A, Guasti L, Ageno W. Unsuspected pulmonary embolism in cancer patients: a narrative review with pooled data. Intern Emerg Med. 2014;9(4):375–84.
Thaker D, Douglas E, Blazak J, Xu W, Hughes B, Burge M, et al. An analysis of incidental and symptomatic pulmonary embolism (PE) in medical oncology patients. Asia-Pacific J Clin Oncol. 2017;13(3):243–8.
Prandoni P, Falanga A, Piccioli A. Cancer and venous thromboembolism. Lancet Oncol. 2005;6(6):401–10.
Biedka M, Ziółkowska E, Windorbska W. Acute pulmonary embolus in the course of cancer. Contemp Oncol. 2012;16(5):388.
Furie B, Furie BC. Cancer-associated thrombosis. Blood Cells Mol Dis. 2006;36(2):177–81.
Rybstein MD, DeSancho MT. Hypercoagulable states and thrombophilias: risks relating to recurrent venous thromboembolism. In Thieme Medical Publishers; 2018. p. 99–104.
Caul S, Broggio J. Cancer registration statistics, England - Office for National Statistics [Internet]. Office for National Statistics. 2019 [cited 2019 Jun 6]. Available from: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/cancerregistrationstatisticsengland/2017#the-three-most-common-cancers-vary-by-sex-and-age-group