Tỷ lệ mắc, các yếu tố nguy cơ và kết quả của tổn thương thận cấp tính ở bệnh nhân COVID-19 nặng tại Tyrol, Áo: một nghiên cứu đăng ký đa trung tâm theo chiều dọc

Springer Science and Business Media LLC
Timo Mayerhöfer1, Fabian Perschinka1, Sebastian Klein1, Andreas Peer1, Georg Lehner1, Romuald Bellmann1, Lukas Gasteiger2, Markus Mittermayr2, Robert Breitkopf2, Stephan Eschertzhuber3, Simon Mathis4, Anna Fiala4, Dietmar Fries4, Mathias Ströhle5, Eva Foidl5, Walter Hasibeder6, Raimund Helbok7, Lukas Kirchmair8, Birgit Stögermüller8, Christoph Krismer9, Tatjana Heiner10, Eugen Ladner10, Claudius Thomé11, Christian Preuß-Hernandez11, Andreas Mayr12, Miriam Potocnik13, Bruno Reitter13, Jürgen Brunner14, Stefanie Zagitzer-Hofer15, Alexandra Ribitsch16, Michael Joannidis1
1Division of Intensive Care and Emergency Medicine, Department of Internal Medicine, Medical University Innsbruck, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Austria
2Department of Anesthesia and Critical Care Medicine, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
3Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Hospital Hall, Hall, Austria
4Department of General and Surgical Intensive Care Medicine, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
5Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Hospital Kufstein, Kufstein, Austria
6Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hospital St. Vinzenz Zams, Zams, Austria
7Department of Neurology, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
8Department of Anesthesia and Critical Care Medicine, Hospital Schwaz, Schwaz, Austria
9Department of Internal Medicine, Hospital St. Vinzenz Zams, Zams, Austria
10Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Hospital Reutte, Reutte, Austria
11Department of Neurosurgery, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
12Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Hospital Lienz, Lienz, Austria
13Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Hospital St. Johann in Tyrol, St. Johann in Tyrol, Austria
14Department of Pediatrics, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
15Department of Internal Medicine, Hospital Hall, Hall, Austria
16Department of Internal Medicine, Hospital Lienz, Lienz, Austria

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Tổn thương thận cấp tính là một biến chứng phổ biến ở những bệnh nhân nặng, có hoặc không có COVID-19. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp tính cũng như ảnh hưởng của nó đến kết quả lâm sàng của bệnh nhân COVID-19 nặng tại Tyrol, Áo. Phương pháp Nghiên cứu đăng ký đa trung tâm tiến cứu này bao gồm các bệnh nhân trưởng thành có nhiễm SARS-CoV-2 được xác nhận bằng phản ứng tổng hợp chuỗi polymerase, những người đã được điều trị tại một trong 12 đơn vị chăm sóc tích cực dành riêng trong thời gian đại dịch COVID-19 từ tháng 2 năm 2020 đến tháng 5 năm 2022. Kết quả Tổng cộng, 1042 bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu trong thời gian này. Tuổi trung bình của toàn bộ nhóm là 66 tuổi. Trong số các bệnh nhân được bao gồm, 267 người (26%) phát triển tổn thương thận cấp tính trong thời gian lưu viện tại đơn vị chăm sóc tích cực. Tổng cộng, 12.3% (n = 126) cần điều trị thay thế thận với thời gian trung bình là 9 ngày (IQR 3–18). Ở những bệnh nhân có tổn thương thận cấp tính, tỷ lệ thở máy xâm lấn là cao hơn đáng kể, với 85% (n = 227) so với 41% (n = 312) trong nhóm không có tổn thương thận cấp (p < 0.001). Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với tổn thương thận cấp tính là thở máy xâm lấn (OR = 4.19, p < 0.001), việc sử dụng thuốc vận mạch (OR = 3.17, p < 0.001) và bệnh thận mãn tính (OR = 2.30, p < 0.001) trong phân tích hồi quy logistic đa biến. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện và trong đơn vị chăm sóc đặc biệt đều cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân có tổn thương thận cấp so với bệnh nhân không có tổn thương thận cấp (tử vong trong bệnh viện: 52.1% so với 17.2%, p < 0.001; tỷ lệ tử vong trong ICU: 47.2% so với 14.7%, p < 0.001). Kết luận Như ở những bệnh nhân không có COVID-19, tổn thương thận cấp tính rõ ràng có liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng ở những bệnh nhân COVID-19 nặng. Trong số các yếu tố nguy cơ đã biết, thở máy xâm lấn đã được xác định là một dự đoán độc lập và mạnh mẽ của tổn thương thận cấp tính. Tóm tắt đồ họa

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Blumenthal D, Fowler EJ, Abrams M, Collins SR (2020) Covid-19—implications for the health care system. N Engl J Med 383(15):1483–1488

Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS et al (2020) Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 395(10234):1417–1418

Teixeira JP, Barone S, Zahedi K, Soleimani M (2022) Kidney Injury in COVID-19: epidemiology, molecular mechanisms and potential therapeutic targets. Int J Mol Sci 23(4):2242

Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, Cely CM, Colman R, Cruz DN et al (2015) Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Med 41(8):1411–1423

Cheng Y, Luo R, Wang X, Wang K, Zhang N, Zhang M et al (2020) The incidence, risk factors, and prognosis of acute kidney injury in adult patients with coronavirus disease 2019. Clin J Am Soc Nephrol 15(10):1394–1402

Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, Sharma P, Shah HH, Barnett RL et al (2020) Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int 98(1):209–218

Silver SA, Beaubien-Souligny W, Shah PS, Harel S, Blum D, Kishibe T et al (2021) The prevalence of acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Kidney Med 3(1):83-98.e1

Gupta S, Hayek SS, Wang W, Chan L, Mathews KS, Melamed ML et al (2020) Factors associated with death in critically ill patients with coronavirus disease 2019 in the US. JAMA Intern Med 180(11):1436–1447

Fisher M, Neugarten J, Bellin E, Yunes M, Stahl L, Johns TS et al (2020) AKI in hospitalized patients with and without COVID-19: a comparison study. J Am Soc Nephrol 31(9):2145–2157

Alessandri F, Pistolesi V, Manganelli C, Ruberto F, Ceccarelli G, Morabito S et al (2021) Acute kidney injury and COVID-19: a picture from an intensive care unit. Blood Purif 50(6):767–771

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX et al (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 382(18):1708–1720

Fu EL, Janse RJ, de Jong Y, van der Endt VHW, Milders J, van der Willik EM et al (2020) Acute kidney injury and kidney replacement therapy in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J 13(4):550–563

Passoni R, Lordani TVA, Peres LAB, Carvalho ARDS (2022) Occurrence of acute kidney injury in adult patients hospitalized with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Nefrologia 42(4):404–414

Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L et al (2020) Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int 97(5):829–838

Chang R, Elhusseiny KM, Yeh YC, Sun WZ (2021) COVID-19 ICU and mechanical ventilation patient characteristics and outcomes-a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 16(2):e0246318

Hansrivijit P, Qian C, Boonpheng B, Thongprayoon C, Vallabhajosyula S, Cheungpasitporn W et al (2020) Incidence of acute kidney injury and its association with mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis. J Investig Med 68(7):1261–1270

Vijayan A, Humphreys BD (2020) SARS-CoV-2 in the kidney: bystander or culprit? Nat Rev Nephrol 16(12):703–704

Bradley BT, Maioli H, Johnston R, Chaudhry I, Fink SL, Xu H et al (2020) Histopathology and ultrastructural findings of fatal COVID-19 infections in Washington State: a case series. Lancet 396(10247):320–332

Joannidis M, Forni LG, Klein SJ, Honore PM, Kashani K, Ostermann M et al (2020) Lung-kidney interactions in critically ill patients: consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 21 workgroup. Intensive Care Med 46(4):654–672

van den Akker JP, Egal M, Groeneveld AB (2013) Invasive mechanical ventilation as a risk factor for acute kidney injury in the critically ill: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 17(3):R98

Darmon M, Clec’h C, Adrie C, Argaud L, Allaouchiche B, Azoulay E et al (2014) Acute respiratory distress syndrome and risk of AKI among critically ill patients. Clin J Am Soc Nephrol 9(8):1347–1353

Marini JJ, Gattinoni L (2020) Management of COVID-19 respiratory distress. JAMA 323(22):2329–2330

Charytan DM, Parnia S, Khatri M, Petrilli CM, Jones S, Benstein J et al (2021) Decreasing incidence of acute kidney injury in patients with COVID-19 critical illness in New York City. Kidney Int Rep 6(4):916–927

Mayerhöfer T, Klein SJ, Peer A, Perschinka F, Lehner GF, Hasslacher J et al (2021) Changes in characteristics and outcomes of critically ill COVID-19 patients in Tyrol (Austria) over 1 year. Wien Klin Wochenschr 133(23–24):1237–1247

Klein SJ, Bellmann R, Dejaco H, Eschertzhuber S, Fries D, Furtwängler W et al (2020) Structured ICU resource management in a pandemic is associated with favorable outcome in critically ill COVID-19 patients. Wien Klin Wochenschr 132(21–22):653–663

Khwaja A (2012) KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract 120(4):c179–c184

Jones AE, Trzeciak S, Kline JA (2009) The Sequential Organ Failure Assessment score for predicting outcome in patients with severe sepsis and evidence of hypoperfusion at the time of emergency department presentation. Crit Care Med 37(5):1649–1654

Metnitz PG, Moreno RP, Almeida E, Jordan B, Bauer P, Campos RA et al (2005) SAPS 3–From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 1: objectives, methods and cohort description. Intensive Care Med 31(10):1336–44

Moreno RP, Metnitz PG, Almeida E, Jordan B, Bauer P, Campos RA et al (2005) SAPS 3–From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission. Intensive Care Med 31(10):1345–55

Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG (2009) Research electronic data capture (REDCap)–a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform 42(2):377–381

Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O’Neal L et al (2019) The REDCap consortium: building an international community of software platform partners. J Biomed Inform 95:103208

Hosmer DW, Lemeshow S (1995) Confidence interval estimates of an index of quality performance based on logistic regression models. Stat Med 14(19):2161–2172

Yang X, Jin Y, Li R, Zhang Z, Sun R, Chen D (2020) Prevalence and impact of acute renal impairment on COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 24(1):356

Lumlertgul N, Pirondini L, Cooney E, Kok W, Gregson J, Camporota L et al (2021) Acute kidney injury prevalence, progression and long-term outcomes in critically ill patients with COVID-19: a cohort study. Ann Intensive Care 11(1):123

Schaubroeck H, Vandenberghe W, Boer W, Boonen E, Dewulf B, Bourgeois C et al (2022) Acute kidney injury in critical COVID-19: a multicenter cohort analysis in seven large hospitals in Belgium. Crit Care 26(1):225

Chan L, Chaudhary K, Saha A, Chauhan K, Vaid A, Zhao S et al (2021) AKI in hospitalized patients with COVID-19. J Am Soc Nephrol 32(1):151–160

Regolisti G, Maggiore U, Di Mario F, Gentile M, Benigno GD, Gandolfini I et al (2022) The association of new-onset acute kidney injury and mortality in critically Ill patients with COVID-19 with less severe clinical conditions at admission: a moderation analysis. Front Med (Lausanne) 9:799298

Joannidis M, Metnitz B, Bauer P, Schusterschitz N, Moreno R, Druml W et al (2009) Acute kidney injury in critically ill patients classified by AKIN versus RIFLE using the SAPS 3 database. Intensive Care Med 35(10):1692–1702

Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J et al (2020) Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan. China JAMA 323(11):1061–1069

Grams ME, Sang Y, Ballew SH, Gansevoort RT, Kimm H, Kovesdy CP et al (2015) A meta-analysis of the association of estimated GFR, albuminuria, age, race, and sex with acute kidney injury. Am J Kidney Dis 66(4):591–601

Fogagnolo A, Grasso S, Dres M, Gesualdo L, Murgolo F, Morelli E et al (2022) Focus on renal blood flow in mechanically ventilated patients with SARS-CoV-2: a prospective pilot study. J Clin Monit Comput 36(1):161–167

Gattinoni L, Gattarello S, Steinberg I, Busana M, Palermo P, Lazzari S et al (2021) COVID-19 pneumonia: pathophysiology and management. Eur Respir Rev 30(162):210138

Mayerhöfer T, Perschinka F, Joannidis M (2022) Acute kidney injury and COVID-19: lung-kidney crosstalk during severe inflammation. Med Klin Intensivmed Notfmed 117(5):342–348

Khoury S, Steinvil A, Gal-Oz A, Margolis G, Hochstatd A, Topilsky Y et al (2018) Association between central venous pressure as assessed by echocardiography, left ventricular function and acute cardio-renal syndrome in patients with ST segment elevation myocardial infarction. Clin Res Cardiol 107(10):937–944

Casas-Aparicio GA, León-Rodríguez I, Alvarado-de la Barrera C, González-Navarro M, Peralta-Prado AB, Luna-Villalobos Y et al (2021) Acute kidney injury in patients with severe COVID-19 in Mexico. PLoS One 16(2):e0246595

Nisula S, Kaukonen KM, Vaara ST, Korhonen AM, Poukkanen M, Karlsson S et al (2013) Incidence, risk factors and 90-day mortality of patients with acute kidney injury in Finnish intensive care units: the FINNAKI study. Intensive Care Med 39(3):420–428

Kunutsor SK, Laukkanen JA (2020) Renal complications in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Ann Med 52(7):345–353

Singh P, Rifkin DE, Blantz RC (2010) Chronic kidney disease: an inherent risk factor for acute kidney injury? Clin J Am Soc Nephrol 5(9):1690–1695

Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L et al (2021) Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med 384(8):693–704

Robbins-Juarez SY, Qian L, King KL, Stevens JS, Husain SA, Radhakrishnan J et al (2020) Outcomes for patients with COVID-19 and acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Kidney Int Rep 5(8):1149–1160

Peters E, Antonelli M, Wittebole X, Nanchal R, François B, Sakr Y et al (2018) A worldwide multicentre evaluation of the influence of deterioration or improvement of acute kidney injury on clinical outcome in critically ill patients with and without sepsis at ICU admission: results from The Intensive Care Over Nations audit. Crit Care 22(1):188

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Thông tin tác giả