Tóm tắtĐặt vấn đề: Tần suất tổn thương gan do thiopurine gây ra ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm khác nhau giữa các nghiên cứu.
Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ độc tính gan do thiopurine ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm; xác định các yếu tố dự đoán và đặc trưng quá trình lâm sàng cũng như quản lý tình trạng này.
Phương pháp: Một nhóm bệnh nhân gồm 161 người được theo dõi một cách triển vọng trong thời gian trung bình là 271 ngày. Tổn thương gan được xác định khi mức độ alanine transaminase hoặc alkaline phosphatase trong huyết tương lớn hơn gấp đôi giới hạn bình thường tối đa.
Kết quả: Chức năng gan bất thường được phát hiện ở 21 bệnh nhân (13%; 95% CI: 7–18). Tổn thương gan xảy ra ở 16 bệnh nhân (10%; 95% CI: 6–16) sau thời gian trung bình là 85 ngày. Trong năm trường hợp, điều trị đã bị ngưng lại do sự phát triển của tổn thương gan. Việc sử dụng corticosteroid có liên quan đến tổn thương gan (OR: 4.94; 95% CI: 1.01–23.98), trong khi liệu pháp kết hợp với kháng thể kháng yếu tố hoại tử u cho thấy vai trò bảo vệ (OR: 0.3; 95% CI: 0.1–3.1). Mức độ chuyển giao γ-glutamyl trong huyết tương tại thời điểm bắt đầu tổn thương gan cho thấy giá trị dự đoán tốt nhất cho việc ngừng điều trị (diện tích dưới đường cong hoạt động của người nhận: 0.95).
Kết luận: Tỷ lệ tổn thương gan ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm nhận thiopurine là đáng kể, đặc biệt là ở những bệnh nhân đồng điều trị với corticosteroid. Mức độ γ-glutamyl chuyển giao trong huyết tương là một chỉ số sinh học hữu ích trong việc dự đoán việc ngừng điều trị.
