Tỷ lệ mắc, yếu tố nguy cơ và quá trình lâm sàng của tổn thương gan do thiopurine gây ra ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm

Alimentary Pharmacology and Therapeutics - Tập 22 Số 9 - Trang 775-782 - 2005
Guillermo Bastida1, Pilar Nos1, Mariam Aguas1, Belén Beltrán1, Amy Rubin1, Francisco Dası́1, Julio Ponce1
1Gastroenterology Unit, La Fe Hospital, Valencia, Spain

Tóm tắt

Tóm tắtĐặt vấn đề: Tần suất tổn thương gan do thiopurine gây ra ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm khác nhau giữa các nghiên cứu.Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ độc tính gan do thiopurine ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm; xác định các yếu tố dự đoán và đặc trưng quá trình lâm sàng cũng như quản lý tình trạng này.Phương pháp: Một nhóm bệnh nhân gồm 161 người được theo dõi một cách triển vọng trong thời gian trung bình là 271 ngày. Tổn thương gan được xác định khi mức độ alanine transaminase hoặc alkaline phosphatase trong huyết tương lớn hơn gấp đôi giới hạn bình thường tối đa.Kết quả: Chức năng gan bất thường được phát hiện ở 21 bệnh nhân (13%; 95% CI: 7–18). Tổn thương gan xảy ra ở 16 bệnh nhân (10%; 95% CI: 6–16) sau thời gian trung bình là 85 ngày. Trong năm trường hợp, điều trị đã bị ngưng lại do sự phát triển của tổn thương gan. Việc sử dụng corticosteroid có liên quan đến tổn thương gan (OR: 4.94; 95% CI: 1.01–23.98), trong khi liệu pháp kết hợp với kháng thể kháng yếu tố hoại tử u cho thấy vai trò bảo vệ (OR: 0.3; 95% CI: 0.1–3.1). Mức độ chuyển giao γ-glutamyl trong huyết tương tại thời điểm bắt đầu tổn thương gan cho thấy giá trị dự đoán tốt nhất cho việc ngừng điều trị (diện tích dưới đường cong hoạt động của người nhận: 0.95).Kết luận: Tỷ lệ tổn thương gan ở bệnh nhân mắc bệnh ruột viêm nhận thiopurine là đáng kể, đặc biệt là ở những bệnh nhân đồng điều trị với corticosteroid. Mức độ γ-glutamyl chuyển giao trong huyết tương là một chỉ số sinh học hữu ích trong việc dự đoán việc ngừng điều trị.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJMra020831

10.1111/j.1572-0241.2002.05611.x

10.7326/0003-4819-111-8-641

10.1097/00054725-199805000-00016

10.1080/00855920310002726

10.1136/gut.39.3.401

George J, 1996, The long‐term outcome of ulcerative colitis treated with 6‐mercaptopurine, Am J Gastroenterol, 91, 1711

10.1136/gut.50.4.485

10.1111/j.1365-2036.2004.02197.x

10.3109/00365528909091339

10.1002/ibd.3780060103

10.1053/j.gastro.2004.09.061

10.1016/0168-8278(90)90124-A

10.1053/jhep.2001.20645

10.1046/j.1365-2036.2002.01353.x

10.1097/00054725-200403000-00003

10.1097/00042737-200402000-00014

10.1046/j.1365-2036.2001.01102.x

10.1055/s-2002-30105

Kong SC, 2005, The incidence of self‐prescribed oral complementary and alternative medicine use by patients with gastrointestinal diseases, J Clin Gastroenterol, 39, 138

10.1056/NEJMra021844

10.1055/s-2002-30100

10.1016/S0168-8278(00)80417-1

10.1016/S1089-3261(02)00025-9

10.1016/S0168-8278(01)00196-9

10.1124/jpet.104.069286

10.1016/j.jhep.2003.11.024

10.1016/j.cld.2004.04.006

10.1055/s-2002-30106

Thông tin
Thông tin xuất bản

Alimentary Pharmacology and Therapeutics

Tập 22 Số 9

775-782

Thông tin tác giả