Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tình trạng của các sinh vật kháng đa thuốc mới nổi và tác động của chúng đến kết quả điều trị trong đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi
Tóm tắt
Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HCAI) là một nguy cơ toàn cầu tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt, đặc biệt là trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi với nguyên nhân chính gây ra tình trạng bệnh tật và tử vong trong nhóm tuổi này. Mục tiêu của nghiên cứu là xác định tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ dẫn đến nhiễm trùng do các sinh vật kháng đa thuốc (MDROs) ở bệnh nhân trong đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi (PICU) tại Bệnh viện Nhi Đại học Ain Shams, cũng như xác định tỷ lệ tử vong và bệnh tật cùng với thời gian nằm viện tại PICU. Kết quả nuôi cấy cho thấy, trong số 282 bệnh nhân được đánh giá, chỉ có 26 (9.2%) là MDROs (một nửa số bệnh nhân bị ảnh hưởng là các loài Acinetobacter (50%) và phần còn lại là không bị nhiễm, 256 (90.8%). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phần lớn các MDROs được phân lập từ đờm ở hơn một nửa số bệnh nhân 19/32 (59.3%) tiếp theo là máu nguyên (Whole blood) 10/32 (31.2%) và nước tiểu 3/32 (9.4%). Hệ hô hấp là vị trí bị ảnh hưởng phổ biến nhất và chủ yếu bị xâm nhiễm bởi Acinetobacter kháng đa thuốc (71.4%) tiếp theo là Klebsiella kháng đa thuốc (41.6%). Liên quan đến các yếu tố nguy cơ MDRO trong PICU của chúng tôi, phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy có mối liên hệ đáng kể giữa MDROs và độ tuổi dưới 1 năm (tỷ lệ odds [OR] 2.4554; khoảng tin cậy 95% [95% CI] (1.072–5.625); p = 0.043) và bệnh phổi nền (OR 2.417; 95% CI (1.014–5.761); p = 0.592). Một tỷ lệ tử vong cao có ý nghĩa thống kê được phát hiện trong các bệnh nhân bị xâm nhiễm MDROs 9/26 (34.6%) so với các bệnh nhân không bị nhiễm MDROs 32/256 (12.5%) [P=0.002]. Hơn nữa, nhiễm trùng MDRO có nguy cơ tiêu cực có ý nghĩa với các bệnh nhân đã xuất viện ([OR] 0.269; [95% CI] (0.111–0.656); p = 0.002). Thêm vào đó, các bệnh nhân bị nhiễm MDROs đã có thời gian nằm viện PICU đáng kể lâu hơn so với những bệnh nhân không bị nhiễm [trung vị (IQR), 16.5 (10.7–22), 5 (4–8), P=0.00] và thời gian thở máy lâu hơn [trung vị (IQR), 15.5 (10–18), 3 (2–10), P=0.00]. Tỷ lệ MDROs (9.2%) ở các trường hợp PICU tại Bệnh viện Đại học Ain Shams là thấp. Các MDROs phổ biến nhất là Acinetobacter và Klebsiella tiếp theo là các loài pseudomonas. Tần suất của các sinh vật gram âm phổ biến hơn rất nhiều so với sinh vật gram dương. Tỷ lệ kháng kháng sinh đang gia tăng với tỷ lệ tử vong và bệnh tật cũng đang gia tăng trong số các bệnh nhân PICU được ghi nhận trên toàn cầu; ngay cả đối với các thể loại mới, vì vậy, các chương trình kiểm soát nhiễm trùng chặt chẽ nên được thực hiện.
Từ khóa
#nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe #sinh vật kháng đa thuốc #đơn vị chăm sóc đặc biệt nhi #tỷ lệ tử vong #bệnh tậtTài liệu tham khảo
Halim MMA, Eyada IK, Tongun RM (2018) Prevalence of multidrug drug resistant organisms and hand hygiene compliance in surgical NICU in Cairo University Specialized Pediatric Hospital. Egy Ped Ass 66(4):103–111. https://doi.org/10.1016/j.epag.2018.09.003
Huda MA, Gamal Eldin MM, Nermin H, Waleed M (2019) Prevalence of multidrug resistant organisms in neonatal and pediatric intensive care Units of Beni-Suef University Hospital. Egy J of Med Microbiol 28(2):27–35
The review on antimicrobial resistance team chaired by O'Neil J. Antimicrobial resistance: tackling a crisis for the health and wealth of nations. Review on Antimicrobial Resistance 2014. Available online: https:// amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20%20Tackling%20a%20crisis%20for%20 the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf.
Khawaja T, Kirveskari J, Johansson S (2017) Patients hospitalized abroad as importers of multiresistant bacteria- a cross-sectional study. Clin Microbiol Infect Dis 23(9):673.e1-673.e8.
Tfifha M, Ferjani A, Mallouli M, Mlika N, Abroug S, Boukadida J (2018) Carriage of multidrug-resistant bacteria among pediatric patients before and during their hospitalization in a tertiary pediatric unit in Tunisia. Libian J of Med 13(1):141–947. https://doi.org/10.1080/19932820.2017.1419047
Azza A. Moustafaa, May M, Mona S El-Dawya (2017) Bacterial healthcare-associated infection rates among children admitted to Pediatric Intensive Care Unit of a Tertiary Care Hospital, Egypt. Alex J of Ped 30:100–107, 3, DOI: https://doi.org/10.4103/AJOP.AJOP_2_18.
Yetkin F, Yakupogullari Y, Kuzucu C, Ersoy Y, Otlu B, Colak C, Parmaksiz N (2018) Pathogens of Intensive Care Unit-Acquired Infections and Their Antimicrobial Resistance: A 9-Year Analysis of Data from a University Hospital. jundishapur J Microbiol 11(10):e67716
Clinical and Laboratory Standards Institute (2015) Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Fifth Informational Supplement (M100-S25). Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA
Lat I, Daley MJ, Av S (2019) A multicenter, prospective, observational study to determine predictive factors for multidrug resistant pneumonia in critically ill adults: The DEFINE study. N Lib Of Med 39(3):253–260
Tabah A, Koulenti D, Laupland K (2012) Characteristics and determinants of outcome of hospital-acquired bloodstream infections in intensive care units: the EUROBACT International Cohort Study. Int Care Med 38(12):1930–1945. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2695-9
Wang Z, Xia Z (2020) What we can do? The risk factors for multidrug resistant infection in pediatric intensive care unit (PICU): a case-control study. Italian J of Ped 46(1):17. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0769-9
Peng H, Wang X, Yan X, Zhao X (2015) Risk factors analysis and nursing countermeasures of multiple drug resistant bacteria infection in PICU. Chin Nurs Res 29(8):2087–2089
Zheng B, Dai Y, Liu Y, Shi W, Dai E, Han Y, Zheng D, Yu Y, Li M (2017) Molecular epidemiology and risk factors of Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infections in eastern China. Front Microbiol 8:1061. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.01061
Ik E, Meligy B, Ismail DK, Abd El Fatah DG (2016) Multidrug-resistant Hospital-associated Infections in pediatric intensive care units. Inter J of Adv in Health Sc (IJHS) 3:88–99
Sritippayawan S, Sri-Singh K, Prapphal N, Samransamruaj kR, Deerojanawong J. (2009) Multidrugresistant hospital-associated infections in a pediatric intensive care unit: a cross-sectional survey in a Thai university hospital. Inter J of Infect Dis 13(4):506–512. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2008.08.022
Iman khaled eyada, Bassant Meligy, Dalia Kadry Ismail and Doaa Galal Abd El Fatah (2016) Multidrug-resistant Hospital-associated Infections in pediatric intensive care units. Intern J of Adv in Health Sc (IJHS) 3(2):88-99.
McGrath EJ, Asmar BI (2011) Nosocomial Infections and Multidrug-Resistant Bacterial organisms in the Pediatric Intensive Care Unit. Indian J Pediatr 78(2):176–184. https://doi.org/10.1007/s12098-010-0253-4
Raymond J, Aujard Yand Bekassi A (2000) The European Study Group: Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicenter prospective study. Infect Control Hosp Epidemiol 21(4):260–263. https://doi.org/10.1086/501755
Grohskpof L, Sinkowitz-Cochran R, Garrett D, Sohn A, Levine G, Siegel J, Stover BH, Jarvis WR (2002) Pediatric Prevention Network. A national point-prevalence survey of pediatric intensive care unit-acquired infections in the United States. J Pediatr 140:432–438
Zilahi G, Artigas A, Martin-Loeches I (2016) What’s new in multidrug-resistant pathogens in the ICU? Ann. Intensive Care 6(1):96. https://doi.org/10.1186/s13613-016-0199-4
Mario Giuffre, Daniela M. Geraci, Celestino Bonura, Laura Saporito, Davide Vecchio, Caterina Mammina (2016) The Increasing Challenge of Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacilli Results of a 5-Year Active Surveillance Program in a Neonatal Int Care Unit Med 95(10): e3016.
Gill CJ, Mantaring JB, Macleod WB (2009) Impact of enhanced infection control at 2 neonatal intensive care units in the Philippines. Clin Infect Dis 48(1):13–21. https://doi.org/10.1086/594120
Tosi M, Roat E, De Biasi S, Munari E, Venturelli S, Coloretti I, Biagioni E, Cossarizza A, Girardis M (2018) Multidrug resistant bacteria in critically ill patients: a step further antibiotic therapy. J Emerg Crit Care Med 2:103. https://doi.org/10.21037/jeccm.2018.11.08
Garnacho-Montero J, Dimopoulos G, Poulakou G (2015) Task force on management and prevention of Acinetobacter baumannii infections in the ICU. Inten Care Med 41(12):2057–2075. https://doi.org/10.1007/s00134-015-4079-4
Koulenti D, Lisboa T, Brun-Buisson C (2009) Spectrum of practice in the diagnosis of nosocomial pneumonia in patients requiring mechanical ventilation in European intensive care units. Crit Care Med 37(8):2360–2368. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181a037ac
Machuca I, Gutiérrez-Gutiérrez B, Gracia-Ahufinger I (2017) Mortality Associated with Bacteremia Due to Colistin-Resistant Klebsiella pneumoniae with High-Level Meropenem Resistance: Importance of Combination Therapy without Colistin and Carbapenems. Antimicrob Agents Chemother 61. doi: https://doi.org/10.1128/AAC.00406-17, Mortality Associated with Bacteremia Due to Colistin-Resistant Klebsiella pneumoniae with High-Level Meropenem Resistance: Importance of Combination Therapy without Colistin and Carbapenems, 61, 8.
Shields RK, Potoski BA, Haidar G (2016) Clinical Outcomes, Drug Toxicity, and Emergence of Ceftazidime- Avibactam Resistance Among Patients Treated for Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infections. Clin Infect Dis 63(12):1615–1618. https://doi.org/10.1093/cid/ciw636
Maraolo AE, Cascella M, Corcione S (2017) Management of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in the intensive care unit: state of the art. Expert Rev Anti Infect Ther 15(9):861–871. https://doi.org/10.1080/14787210.2017.1367666
Halim MMA, Eyada IK, Tongun RM (2018) Prevalence of multidrug drug resistant organisms and hand hygiene compliance in surgical NICU in Cairo University Specialized Pediatric Hospital. Egy Ped Ass Gazette 66(4):103–111. https://doi.org/10.1016/j.epag.2018.09.003
Shokry M, Bassyouni MI, Abu-El-Moon S, Maoz M, Tamer S (2007) Evaluation of 16 s rDNAamplification by PCR and some immunological mediators assessment compared with blood culture in diagnosis of neonatal sepsis. El-Minia Medical Bulletin 18:1–17
Shehab El-Din EMR, El-Sokkary MMA, Bassiouny MR (2015) Epidemiology of Neonatal Sepsis and Implicated Pathogens: A Study from Egypt. Bio. Med. Research Intern. 2015:1–11. https://doi.org/10.1155/2015/509484
ElBadawy A, El Sebaie D, Khairat S (2005) A study of microbiological pattern of neonatal sepsis. Alex J of Ped 19:357–367
Ballot DE, Nana T, Sriruttan C and Cooper PA (2012) “Bacterial bloodstream infections in neonates in a developing country,” ISRN Ped Article ID 508512. https://doi.org/10.5402/2012/508512, 2012, 1, 6.
Leal YA, Alvarez-Nemegyei J, Vel, azquez JR (2012) Risk factors and prognosis for neonatal sepsis in southeastern Mexico: analysis of a four-year historic cohort follow-up. BMC Preg and Child birth:12–48
Elias Hallack Attaa And ré Ricardo Araújoda Silva (2015) Infection with multidrug-resistant gram-negative bacteria in a pediatric oncology intensive care unit: risk factors and outcomes_Patrícia de Oliveira Costaa. J Pediatr (Rio J) 91(5):435–441