Tỷ Lệ Xuất Hiện Không Bảo Vệ Kênh Thần Kinh Mặt Trong Phẫu Thuật Cholesteatoma Sơ Khai và Tái Khám

Mohammad Faramarzi1, Sareh Roosta2
1Department of Otolaryngology, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran
2Vice Chancellery of Research and Technology, Center for Development of Clinical Studies of Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu hồi cứu này là xác định tỷ lệ xuất hiện không bảo vệ kênh thần kinh mặt (FCD) trong phẫu thuật cholesteatoma sơ khai và tái khám tại một trung tâm chuyển tuyến hạng ba. Hơn nữa, mục tiêu thứ hai của chúng tôi là xác định mối liên quan giữa FCD và các phát hiện bệnh lý khác trong lúc phẫu thuật ở một nhóm bệnh nhân trải qua phẫu thuật cholesteatoma. Tiêu chí đưa vào nghiên cứu bao gồm phẫu thuật tympanomastoidectomy kênh tường lên và kênh tường xuống sơ khai và tái khám ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm tai giữa mạn tính (COM) có cholesteatoma. Tiêu chí loại trừ là các hồ sơ có tài liệu không đầy đủ. Ngoài ra, các trường hợp nâng màng nhĩ cũng bị loại trừ vì cần đánh giá cả hai đoạn màng nhĩ và chũm của kênh thần kinh mặt. Dữ liệu lâm sàng trước phẫu thuật và các phát hiện trong phẫu thuật được ghi chép trong một bảng câu hỏi có định dạng. Chúng tôi phát hiện tỷ lệ FCD trong phẫu thuật COM là 18%. Không có sự khác biệt giữa các phẫu thuật sơ khai và tái khám liên quan đến tỷ lệ này. Thêm vào đó, có mối liên quan giữa một số phát hiện trước phẫu thuật hoặc trong phẫu thuật của COM, như là tình trạng mất bảo vệ màng cứng hố giữa, polyp ống tai ngoài, liệt thần kinh mặt, lỗ rò mê nhĩ, và FCD. Kết luận của chúng tôi cho thấy không có sự khác biệt giữa các phẫu thuật sơ khai và tái khám về tỷ lệ xuất hiện của FCD. Các bác sĩ phẫu thuật nên xem xét các biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa chấn thương thần kinh mặt trong các phẫu thuật COM.

Từ khóa

#FCD #cholesteatoma #phẫu thuật #thần kinh mặt #viêm tai giữa mạn tính

Tài liệu tham khảo

Kangsanarak J, Fooanant S, Ruckphaopunt K, Navacharoen N, Teotrakul S (1993) Extracranial and intracranial complications of suppurative otitis media. Report of 102 cases. J Laryngol Otol 107(11):999–1004 Lin YS, Lin LC, Lee FP, Lee KJ (2009) The prevalence of chronic otitis media and its complication rates in teenagers and adult patients. Otolaryngol Head Neck Surg 140(2):165–170. doi:10.1016/j.otohns.2008.10.020 Ozbek C, Tuna E, Ciftci O, Yazkan O, Ozdem C (2009) Incidence of fallopian canal dehiscence at surgery for chronic otitis media. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 266(3):357–362. doi:10.1007/s00405-008-0748-z Bayazit YA, Ozer E, Kanlikama M (2002) Gross dehiscence of the bone covering the facial nerve in the light of otological surgery. J Laryngol Otol 116(10):800–803. doi:10.1258/00222150260293600 Jaswal A, Jana AK, Sikder B, Sadhukhan SK, Jana U, Nandi TK (2008) Fallopian canal dehiscence: can it be pridicted. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 60(1):11–15. doi:10.1007/s12070-008-0006-0 Vashishth A, Singh Nagar TR, Mandal S, Venkatachalam VP (2013) Extensive intratemporal cholesteatomas: presentation, complications and surgical outcomes. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol. doi:10.1007/s00405-013-2852-y Kim CW, Rho YS, Ahn HY, Oh SJ (2008) Facial canal dehiscence in the initial operation for chronic otitis media without cholesteatoma. Auris Nasus Larynx 35(3):353–356. doi:10.1016/j.anl.2007.09.012 Moody MW, Lambert PR (2007) Incidence of dehiscence of the facial nerve in 416 cases of cholesteatoma. Otol Neurotol 28(3):400–404. doi:10.1097/01.mao.0000247824.90774.22 Di Martino E, Sellhaus B, Haensel J, Schlegel JG, Westhofen M, Prescher A (2005) Fallopian canal dehiscences: a survey of clinical and anatomical findings. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol Head Neck Surg 262(2):120–126. doi:10.1007/s00405-004-0867-0 Lin JC, Ho KY, Kuo WR, Wang LF, Chai CY, Tsai SM (2004) Incidence of dehiscence of the facial nerve at surgery for middle ear cholesteatoma. Otolaryngol Head Neck Surg 131(4):452–456. doi:10.1016/j.otohns.2004.02.054 Selesnick SH, Lynn-Macrae AG (2001) The incidence of facial nerve dehiscence at surgery for cholesteatoma. Otol Neurotol 22(2):129–132 Quaranta N, Cassano M, Quaranta A (2007) Facial paralysis associated with cholesteatoma: a review of 13 cases. Otol Neurotol 28(3):405–407. doi:10.1097/01.mao.0000265189.29969.c4 Smith JA, Danner CJ (2006) Complications of chronic otitis media and cholesteatoma. Otolaryngol Clin North Am 39(6):1237–1255. doi:10.1016/j.otc.2006.09.001 Chu FW, Jackler RK (1988) Anterior epitympanic cholesteatoma with facial paralysis: a characteristic growth pattern. Laryngoscope 98(3):274–279. doi:10.1288/00005537-198803000-00007 Antoli-Candela F Jr, Stewart TJ (1974) The pathophysiology of otologic facial paralysis. Otolaryngol Clin North Am 7(2):309–330 Yetiser S, Tosun F, Kazkayasi M (2002) Facial nerve paralysis due to chronic otitis media. Otol Neurotol 23(4):580–588 Nomiya S, Kariya S, Nomiya R, Morita N, Nishizaki K, Paparella MM, Cureoglu S (2013) Facial nerve canal dehiscence in chronic otitis media without cholesteatoma. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol. doi:10.1007/s00405-013-2431-2 Nomiya S, Cureoglu S, Kariya S, Morita N, Nomiya R, Nishizaki K, Paparella MM (2011) Histopathological incidence of facial canal dehiscence in otosclerosis. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 268(9):1267–1271. doi:10.1007/s00405-011-1510-5 Li D, Cao Y (1996) Facial canal dehiscence: a report of 1,465 stapes operations. Ann Otol Rhinol Laryngol 105(6):467–471 Manolidis S (2000) Complications associated with labyrinthine fistula in surgery for chronic otitis media. Otolaryngol Head Neck Surg 123(6):733–737. doi:10.1067/mhn.2000.111288 Gacek RR (1974) The surgical management of labyrinthine fistulae in chronic otitis media with cholesteatoma. Ann Otol Rhinol Laryngol 83(Suppl 10):11–19 Gormley PK (1986) Surgical management of labyrinthine fistula with cholesteatoma. J Laryngol Otol 100(10):1115–1123 Ritter FN (1970) Chronic suppurative otitis media and the pathologic labyrinthine fistula. Laryngoscope 80(7):1025–1035. doi:10.1288/00005537-197007000-00001 Mustafa A, Heta A, Kastrati B, Dreshaj S (2008) Complications of chronic otitis media with cholesteatoma during a 10-year period in Kosovo. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 265(12):1477–1482. doi:10.1007/s00405-008-0707-8 Alzoubi FQ, Odat HA, Al-Balas HA, Saeed SR (2009) The role of preoperative CT scan in patients with chronic otitis media. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 266(6):807–809. doi:10.1007/s00405-008-0814-6 Rogha M, Hashemi SM, Mokhtarinejad F, Eshaghian A, Dadgostar A (2014) Comparison of preoperative temporal bone CT with intraoperative findings in patients with cholesteatoma. Iran J Otorhinolaryngol 26(74):7–12 Choi SA, Kang HM, Byun JY, Park MS, Yeo SG (2014) Analysis of differences in facial nerve dehiscence and ossicular injury in chronic otitis media and cholesteatoma. Acta Otolaryngol 134(5):455–461. doi:10.3109/00016489.2013.860654 Genc S, Genc MG, Arslan IB, Selcuk A (2013) Coexistence of scutum defect and facial canal dehiscence. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. doi:10.1007/s00405-013-2479-z Harvey SA, Fox MC (1999) Relevant issues in revision canal-wall-down mastoidectomy. Otolaryngology Head Neck Surg 121(1):18–22 Shinnabe A, Yamamoto H, Hara M, Hasegawa M, Matsuzawa S, Kanazawa H, Yoshida N, Iino Y (2013) Differences in clinical characteristics of fallopian canal dehiscence associated with pars flaccida and pars tensa cholesteatomas. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol. doi:10.1007/s00405-013-2713-8 Sheehy JL, Brackmann DE, Graham MD (1977) Cholesteatoma surgery: residual and recurrent disease. A review of 1,024 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 86(4 Pt 1):451–462 Choung YH, Park K, Cho MJ, Choung PH, Shin YR, Kahng H (2006) Systematic facial nerve monitoring in middle ear and mastoid surgeries: “surgical dehiscence” and “electrical dehiscence”. Otolaryngol Head Neck Surg 135(6):872–876. doi:10.1016/j.otohns.2006.04.008 Yadav SP, Ranga A, Sirohiwal BL, Chanda R (2006) Surgical anatomy of tympano-mastoid segment of facial nerve. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 58(1):27–30. doi:10.1007/bf02907734 Isaacson B, Vrabec JT (2007) The radiographic prevalence of geniculate ganglion dehiscence in normal and congenitally thin temporal bones. Otol Neurotol 28(1):107–110. doi:10.1097/01.mao.0000235968.53474.77 Palva T, Karja J, Palva A (1971) Opening of the labyrinth during chronic ear surgery. Arch Otolaryngol (Chicago, Ill: 1960) 93(1):75–78 Copeland BJ, Buchman CA (2003) Management of labyrinthine fistulae in chronic ear surgery. Am J Otolaryngol 24(1):51–60. doi:10.1053/ajot.2003.10 Lee JH, Jung SH, Park CH, Hong SM (2009) Bilateral promontory fistula due to noncholesteatomatous chronic otitis media. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 266(6):933–936. doi:10.1007/s00405-008-0759-9 Prasannaraj T, De NS, Narasimhan I (2003) Aural polyps: safe or unsafe disease? Am J Otolaryngol 24(3):155–158 Greenberg JS, Manolidis S (2001) High incidence of complications encountered in chronic otitis media surgery in a U.S. metropolitan public hospital. Otolaryngol Head Neck Surg 125(6):623–627. doi:10.1067/mhn.2001.120230