Tỷ lệ xuất hiện và các yếu tố nguy cơ của hiện tượng vỡ trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật Hartmann первичный: một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu

Springer Science and Business Media LLC - Tập 408 Số 1
Josefine Secher1, Rogini Balachandran2,1, Lene Hjerrild Iversen2,1
1Department of Surgery, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark
2Department of Clinical Medicine, Aarhus University, Aarhus, Denmark

Tóm tắt

Tóm tắt Mục đích Tài liệu đang báo cáo về sự xuất hiện khác nhau (3–33%) của hiện tượng vỡ của phần trực tràng còn lại sau phẫu thuật Hartmann, và có sự thiếu hụt các phân tích đa biến về các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho hiện tượng vỡ sau khi thực hiện phẫu thuật Hartmann. Chúng tôi nhằm mục đích ước tính tỷ lệ xuất hiện của hiện tượng vỡ trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật Hartmann первичный và xác định các yếu tố nguy cơ tiềm tàng cho hiện tượng vỡ thông qua phân tích đa biến. Phương pháp Đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu tại Khoa Ngoại, Bệnh viện Đại học Aarhus, một bệnh viện chính và bệnh viện ba cấp tại Đan Mạch. Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật chính với phẫu thuật Hartmann không kể bối cảnh phẫu thuật và chỉ định từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 8 năm 2021 đã được đưa vào nghiên cứu. Hiện tượng vỡ được định nghĩa là đường nối đóng không hoàn chỉnh của đầu trực tràng còn lại hoặc một ổ áp xe trong khung chậu. Kết quả Tổng cộng có 178 bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu, và hiện tượng vỡ đã xảy ra ở 30 bệnh nhân (16.9%) trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật Hartmann первичный. Phân tích đa biến cho thấy nguy cơ vỡ gia tăng ở những bệnh nhân mắc bệnh diverticulitis Hinchey IV (nguy cơ tương đối 6.32 (Khoảng tin cậy 95% 4.09–9.75)), đã từng xạ trị (nguy cơ tương đối 3.35 (Khoảng tin cậy 95% 1.67–6.74)), và tiêu thụ quá mức rượu (nguy cơ tương đối 1.69 (Khoảng tin cậy 95% 1.05–2.72)). Việc đặt catheter Foley trong quá trình phẫu thuật vào phần trực tràng còn lại đã làm giảm đáng kể nguy cơ vỡ trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật Hartmann первичный (nguy cơ tương đối 0.18 (Khoảng tin cậy 95% 0.05–0.65)). Kết luận Hiện tượng vỡ vẫn là một biến chứng nghiêm trọng và phổ biến trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật Hartmann первичный. Bệnh diverticulitis Hinchey IV, xạ trị vùng chậu, và việc tiêu thụ quá mức rượu là các yếu tố nguy cơ. Việc đặt catheter Foley trực tràng trong quá trình phẫu thuật là một yếu tố bảo vệ và có thể được xem xét sử dụng cho tất cả bệnh nhân trải qua phẫu thuật Hartmann.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Hallam S, Mothe BS, Tirumulaju R (2018) Hartmannʼs procedure, reversal and rate of stoma-free survival. Ann R Coll Surg Engl 100(4):301–307

Lambrichts DPV, Vennix S, Musters GD, Mulder IM, Swank HA, Hoofwijk AGM et al (2019) Hartmann’s procedure versus sigmoidectomy with primary anastomosis for perforated diverticulitis with purulent or faecal peritonitis (LADIES): a multicentre, parallel-group, randomised, open-label, superiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 4(8):599–610

Pisano M, Zorcolo L, Merli C, Cimbanassi S, Poiasina E, Ceresoli M et al (2018) 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation. World J Emerg Surg 13:36

Meyer F, Marusch F, Koch A, Meyer L, Führer S, Köckerling F et al (2004) Emergency operation in carcinomas of the left colon: value of Hartmannʼs procedure. Tech Coloproctol 8(Suppl 1):s226–s229

Desai DC, Brennan EJ Jr, Reilly JF, Smink RD Jr (1998) The utility of the Hartmann procedure. Am J Surg 175(2):152–154

Barbieux J, Plumereau F, Hamy A (2016) Current indications for the Hartmann procedure. J Visc Surg 153(1):31–38

Kryzauskas M, Bausys A, Degutyte AE, Abeciunas V, Poskus E, Bausys R et al (2020) Risk factors for anastomotic leakage and its impact on long-term survival in left-sided colorectal cancer surgery. World J Surg Oncol 18(1):205

Sverrisson I, Nikberg M, Chabok A, Smedh K (2015) Hartmannʼs procedure in rectal cancer: a population-based study of postoperative complications. Int J Colorectal Dis 30(2):181–186

Constantinides VA, Tekkis PP, Senapati A (2006) Prospective multicentre evaluation of adverse outcomes following treatment for complicated diverticular disease. Br J Surg 93(12):1503–1513

Haas JM, Singh M, Vakil N (2016) Mortality and complications following surgery for diverticulitis: Systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterol J 4(5):706–713

Wetterhall C, Mariusdottir E, Hall C, Jörgren F, Buchwald P (2019) Low incidence of pelvic sepsis after Hartmannʼs procedure: radiation therapy may be a risk factor. Gastrointest Tumors 5(3–4):77–81

Tøttrup A, Frost L (2005) Pelvic sepsis after extended Hartmannʼs procedure. Dis Colon Rectum 48(2):251–255

Frye JN, Carne PW, Robertson GM, Frizelle FA (2004) Abdominoperineal resection or low Hartmann’s procedure. ANZ J Surg 74(7):537–540

Fowler H, Clifford R, Sutton P, Watson A, Fearnhead N, Bach S et al (2020) Hartmannʼs procedure versus intersphincteric abdominoperineal excision (HiP Study): a multicentre prospective cohort study. Colorectal Dis 22(12):2114–2122

Molina Rodríguez JL, Flor-Lorente B, Frasson M, García-Botello S, Esclapez P, Espí A et al (2011) Low rectal cancer: abdominoperineal resection or low Hartmann resection? A postoperative outcome analysis. Dis Colon Rectum 54(8):958–962

Heah SM, Eu KW, Ho YH, Leong AF, Seow-Choen F (1997) Hartmannʼs procedure vs. abdominoperineal resection for palliation of advanced low rectal cancer. Dis Colon Rectum 40(11):1313–7

Buhre LM, Plukker JT, Mehta DM, Verschueren RC, Oldhoff J (1991) The extended Hartmann operation as an elective procedure for rectal cancer. A forgotten operation. Eur J Surg Oncol 17(5):502–6

[Anon.]. Udmeldinger om alkohol: Sundhedsstyrelsen; [updated 12/02/202118/12/21]. Available from: https://www.sst.dk/da/Viden/Alkohol/Alkoholforebyggelse/Sundhedsstyrelsens-udmeldinger-om-alkohol.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 40(5):373–383

Weir CB, Jan A. BMI Classification Percentile And Cut Off Points. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC.; 2021

Gerdes U, Larsen EP, Friis-Hansen L, Hansen-Nord G. Albumin Lægehåndbogen.dk: Sundhed.dk; [Available from: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelser-og-proever/klinisk-biokemi/blodproever/albumin/.

Sørensen LT, Jørgensen T, Kirkeby LT, Skovdal J, Vennits B, Wille-Jørgensen P (1999) Smoking and alcohol abuse are major risk factors for anastomotic leakage in colorectal surgery. Br J Surg 86(7):927–931

Leichtle SW, Mouawad NJ, Welch KB, Lampman RM, Cleary RK (2012) Risk factors for anastomotic leakage after colectomy. Dis Colon Rectum 55(5):569–575

Asklid D, Ljungqvist O, Xu Y, Gustafsson UO (2021) Risk factors for anastomotic leakage in patients with rectal tumors undergoing anterior resection within an ERAS protocol: results from the Swedish ERAS Database. World J Surg 45(6):1630–1641

Smedh K, Sverrisson I, Chabok A, Nikberg M (2016) Hartmannʼs procedure vs abdominoperineal resection with intersphincteric dissection in patients with rectal cancer: a randomized multicentre trial (HAPIrect). BMC Surg 16(1):43

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 408 Số 1

Thông tin tác giả