Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ mắc và đặc điểm bệnh nhân của tắc mạch tĩnh mạch trong quá trình hóa trị liệu neoadjuvant cho ung thư buồng trứng
Tóm tắt
Có rất ít dữ liệu về tắc mạch tĩnh mạch (VTE) ở những bệnh nhân nhận hóa trị liệu neoadjuvant (NACT) cho ung thư buồng trứng giai đoạn muộn. Chúng tôi đã khám phá tỷ lệ mắc và các yếu tố dự đoán VTE trong nhóm bệnh nhân này.
Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu trên những phụ nữ mắc ung thư buồng trứng nguyên phát, ung thư ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc đã nhận NACT từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 10 năm 2018 tại Bệnh viện Đại học Cooper. Những bệnh nhân có tiền sử VTE, đang điều trị heparin hoặc sử dụng thuốc chống đông đường uống trực tiếp trước khi chẩn đoán ung thư đều bị loại trừ. Kết quả chính là tỷ lệ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE) sau chẩn đoán ung thư. Chúng tôi đã khám phá các biến số nhân khẩu học và lâm sàng có liên quan đến VTE. Trong số 90 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, có 25 (28%) được chẩn đoán mắc VTE và 16 (64%) bị PE. Tám bệnh nhân được chẩn đoán sau khi đã chẩn đoán ung thư trước khi bắt đầu hóa trị và 17 bệnh nhân khác trong quá trình NACT. Hầu hết bệnh nhân đều có bệnh giai đoạn III và là loại tuyến hạch tiết bã. Có một xu hướng gia tăng nguy cơ VTE ở những bệnh nhân da đen (OR 3.22; CI 0.997–10.42; P = 0.051). Có ít bệnh nhân mắc VTE có phẫu thuật cắt bỏ khối u (60% so với 88%, P = 0.005). Nguy cơ mắc DVT tăng 8.7% cho mỗi năm tuổi (OR 1.087; 95% CI 1.01–1.17). Béo phì, tình trạng hút thuốc, bệnh lý đồng diễn, giai đoạn bệnh, mô bệnh học, phẫu thuật chẩn đoán xâm lấn và thời gian điều trị NACT không có liên quan đến VTE. Tỷ lệ mắc VTE trong quá trình hóa trị liệu neoadjuvant là cao. Tuổi cao hơn và chủng tộc da đen có thể làm tăng nguy cơ mắc VTE, và biến chứng nghiêm trọng này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến điều trị ung thư.
Từ khóa
#tắc mạch tĩnh mạch #hóa trị liệu neoadjuvant #ung thư buồng trứng #huyết khối tĩnh mạch sâu #thuyên tắc phổi #yếu tố nguy cơTài liệu tham khảo
Heit JA, Spencer FA, White RH (2016) The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis 41(1):3–14
Blom JW, Vanderschoot JP, Oostindier MJ, Osanto S, van der Meer FJ, Rosendaal FR (2006) Incidence of venous thrombosis in a large cohort of 66,329 cancer patients: results of a record linkage study. J Thromb Haemost 4(3):529–535
Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd (2000) Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based case-control study. Arch Intern Med 160(6):809–815
Blom JW, Doggen CJ, Osanto S, Rosendaal FR (2005) Malignancies, prothrombotic mutations, and the risk of venous thrombosis. JAMA 293(6):715–722
Wun T, White RH (2009) Epidemiology of cancer-related venous thromboembolism. Best Pract Res Clin Haematol 22(1):9–23
Fotopoulou C, duBois A, Karavas AN, Trappe R, Aminossadati B, Schmalfeldt B et al (2008) Incidence of venous thromboembolism in patients with ovarian cancer undergoing platinum/paclitaxel-containing first-line chemotherapy: an exploratory analysis by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Ovarian Cancer Study Group. J Clin Oncol 26(16):2683–2689
Sorensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, Baron JA (2000) Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med 343(25):1846–1850
Rodriguez AO, Wun T, Chew H, Zhou H, Harvey D, White RH (2007) Venous thromboembolism in ovarian cancer. Gynecol Oncol 105(3):784–790
Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA et al (2012) Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 141(2 Suppl):e227S–e227S77S
Satoh T, Oki A, Uno K, Sakurai M, Ochi H, Okada S et al (2007) High incidence of silent venous thromboembolism before treatment in ovarian cancer. Br J Cancer 97(8):1053–1057
Salinaro JR, McQuillen K, Stemple M, Boccaccio R, Ehrisman J, Lorenzo AM et al (2020) Incidence of venous thromboembolism among patients receiving neoadjuvant chemotherapy for advanced epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 30(4):491–497
Greco PS, Bazzi AA, McLean K, Reynolds RK, Spencer RJ, Johnston CM et al (2017) Incidence and timing of thromboembolic events in patients with ovarian cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy. Obstet Gynecol 129(6):979–985
den Exter PL, Hooijer J, Dekkers OM, Huisman MV (2011) Risk of recurrent venous thromboembolism and mortality in patients with cancer incidentally diagnosed with pulmonary embolism: a comparison with symptomatic patients. J Clin Oncol 29(17):2405–2409
Rahn DD, Mamik MM, Sanses TV, Matteson KA, Aschkenazi SO, Washington BB et al (2011) Venous thromboembolism prophylaxis in gynecologic surgery: a systematic review. Obstet Gynecol 118(5):1111–1125
White RH, Keenan CR (2009) Effects of race and ethnicity on the incidence of venous thromboembolism. Thromb Res 123(Suppl 4):S11–S17
Terplan M, Schluterman N, McNamara EJ, Tracy JK, Temkin SM (2012) Have racial disparities in ovarian cancer increased over time? An analysis of SEER data. Gynecol Oncol 125(1):19–24
Chan JK, Zhang M, Hu JM, Shin JY, Osann K, Kapp DS (2008) Racial disparities in surgical treatment and survival of epithelial ovarian cancer in United States. J Surg Oncol 97(2):103–107
Lippi G, Franchini M (2008) Pathogenesis of venous thromboembolism: when the cup runneth over. Semin Thromb Hemost 34(8):747–761
Committee on Practice Bulletins–Gynecology ACoO, Gynecologists (2007) ACOG Practice Bulletin No. 84: prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Obstet Gynecol 110(2 Pt 1):429–440
Key NS, Khorana AA, Kuderer NM, Bohlke K, Lee AYY, Arcelus JI et al (2020) Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: ASCO clinical practice guideline update. J Clin Oncol 38(5):496–520
Gressel GM, Marcus JZ, Mullen MM, Sinno AK (2021) Direct oral anticoagulant use in gynecologic oncology: a Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice Statement. Gynecol Oncol 160(1):312–321
Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, Lyman GH, Francis CW (2008) Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 111(10):4902–4907
Ay C, Dunkler D, Marosi C, Chiriac AL, Vormittag R, Simanek R et al (2010) Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood 116(24):5377–5382
Mulder FI, Candeloro M, Kamphuisen PW, Di Nisio M, Bossuyt PM, Guman N et al (2019) The Khorana score for prediction of venous thromboembolism in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Haematologica 104(6):1277–1287
van Es N, Ventresca M, Di Nisio M, Zhou Q, Noble S, Crowther M et al (2020) The Khorana score for prediction of venous thromboembolism in cancer patients: an individual patient data meta-analysis. J Thromb Haemost 18(8):1940–1951
Srikanthan A, Tran B, Beausoleil M, Jewett MA, Hamilton RJ, Sturgeon JF et al (2015) Large retroperitoneal lymphadenopathy as a predictor of venous thromboembolism in patients with disseminated germ cell tumors treated with chemotherapy. J Clin Oncol 33(6):582–587
Tran B, Ruiz-Morales JM, Gonzalez-Billalabeitia E, Patrikidou A, Amir E, Seidel C et al (2020) Large retroperitoneal lymphadenopathy and increased risk of venous thromboembolism in patients receiving first-line chemotherapy for metastatic germ cell tumors: a study by the global germ cell cancer group (G3). Cancer Med 9(1):116–124
Khorana AA, Francis CW, Culakova E, Kuderer NM, Lyman GH (2007) Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy. J Thromb Haemost 5(3):632–634
Barber EL, Clarke-Pearson DL (2017) Prevention of venous thromboembolism in gynecologic oncology surgery. Gynecol Oncol 144(2):420–427
