Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ mắc và đặc điểm của nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe ở bệnh nhân nội trú mắc bệnh lý khớp tại Bệnh viện Đa khoa Đại học Alexandria
Tóm tắt
Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HCAI) là nguyên nhân quan trọng gây ra các vấn đề về sức khỏe và tử vong ở bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn. Hầu hết các báo cáo trước đây đã nghiên cứu HCAI trong bối cảnh lupus ban đỏ hệ thống nhưng thiếu các báo cáo về các bệnh lý mô liên kết khác. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tỷ lệ mắc và đặc điểm của HCAI ở các bệnh nhân mắc bệnh lý khớp nhập viện tại Đơn vị Thấp khớp của Bệnh viện Đa khoa Đại học Alexandria trong năm 2017. Một nghiên cứu quan sát theo chiều dọc kéo dài 1 năm đã được thực hiện để làm rõ tỷ lệ mắc và đặc điểm của HCAI ở các bệnh nhân có bệnh lý khớp nền được nhập viện trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 12 năm 2017. Phân tích thống kê được thực hiện bằng phần mềm IBM SPSS Statistics 20. Dữ liệu được trình bày dưới dạng số và tỷ lệ phần trăm cho các biến phân loại và các giá trị trung bình và độ lệch chuẩn cho các biến liên tục. Tổng cộng có 516 bệnh nhân [423 (82%) nữ và 93 (18%) nam] có bệnh lý khớp nền và thời gian mắc bệnh là 6,03±4,18 năm được nhập viện trong thời gian nghiên cứu. Độ tuổi trung bình là 32,18±9,54 năm, và thời gian nằm viện trung bình là 10,04±5,76 ngày. HCAI xảy ra ở 14,9% (n=77) bệnh nhân, với 81 (15,69%) trường hợp nhiễm trùng (bốn trường hợp có hơn một đợt nhiễm trùng ở hơn một vị trí với các cơ thể khác nhau trong cùng một lần nhập viện). Các trực khuẩn Gram âm là những sinh vật được phân lập nhiều nhất (46,3%; n=38), và đường tiết niệu là vị trí nhiễm trùng được ghi nhận nhiều nhất (39,5%; n=32). Klebsiella spp. (17,9%; n=15) là tác nhân gây nhiễm trùng được xác định nhiều nhất. Trong tổng số các trường hợp mắc HCAI (n=77), 85,7% (n=66) đã khỏi bệnh, 7,8% (n=6) tình trạng xấu đi, 5,2% (n=4) tử vong, và 1,3% (n=1) đã được chuyển đến một bệnh viện chuyên khoa khác. Mặc dù đã có sự cải thiện trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tỷ lệ nhiễm HCAI trong cộng đồng bệnh nhân nội trú của chúng tôi vẫn còn cao và tạo gánh nặng lên nguồn lực của chúng tôi. Mặc dù hầu hết các trường hợp đã được điều trị bằng các loại thuốc kháng sinh thích hợp, HCAI vẫn là nguyên nhân gây ra tình trạng xấu đi, và tử vong đã xảy ra ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân mắc bệnh lý khớp.
Từ khóa
#nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe #bệnh tự miễn #bệnh lý khớp #nghiên cứu quan sát #bệnh viện Đại học AlexandriaTài liệu tham khảo
Listing J, Gerhold K, Zink A. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment. Rheumatology (Oxford) 2013; 52:53–61.
Galloway JB, Hyrich KL, Mercer LK, Dixon WG, Fu B, Ustianowski AP, et al. Anti-TNF therapy is associated with an increased risk of serious infections in patients with rheumatoid arthritis especially in the first 6 months of treatment: updated results from the British Society for Rheumatology Biologics Register with special emphasis on risks in the elderly. Rheumatology 2011; 50:124–131.
Crawford M, Curtis JR. Tumor necrosis factor inhibitors and infection complications. Curr Rheumatol Rep 2008; 10:383–389.
McFee RB. Nosocomial or hospital-acquired infections: an overview. Dis Mon 2009; 55:422–438.
Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from1979 through 2000. N Engl J Med 2003; 348:1546–1554.
Doria A, Iaccarino L, Ghirardello A, Zampieri S, Arienti S, Sarzi-Puttini P, et al. Long-term prognosis and causes of death in systemic lupus erythematosus. Am J Med 2006; 119:700–706.
Kuhen BM. Growing list of infections linked to TNF blockers. JAMA 2011; 306:1430.
Coello R, Charlett A, Ward V, Wilson V, Wilson J, Pearson A, et al. Device-related sources of bacteraemia in English hospitals—opportunities for the prevention of hospital-acquired bacteraemia. J Hosp Infect 2003; 53:46–57.
Singh JA, Cameron C, Noorbaloochi S, Cullis T, Tucker M, Christensen R, et al. Risk of serious infection in biological treatment of patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2015; 18:258–265.
Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, et al. Healthcare-associated bloodstream infections in adults: a reason to change the accepted definition of community-acquired infections. Ann Intern Med 2002; 137:791–797.
Siegman-Igra Y, Fourier B, Orni-Wasserlauf R, Golan Y, Noy A, Schwartz D, et al. Reappraisal of community-acquired bacteremia: a proposal of a new classification for the spectrum of acquisition of bacteremia. Clin Infect Dis 2002; 34:1431–1439.
Cardoso T, Almeida M, Friedman ND, Aragao I, Costa-Pereira A,Sarmento AE, et al. Classification of healthcare-associated infection: a systematic review 10 years after the first proposal. BMC Med 2014; 12:40.
IBM Corp. IBM SPSS statistics for Windows, version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp; 2011.
Masahiro I, Takeshi K, Takao N, Yasuyuki K, Yoko A, Sachiko O, et al. Healthcare-associated infections in rheumatology in Japan. Rheumatol Int 2012; 32:801–804.
Vieira R, Fonseca R, Pinto JA, Costa L. Infections in an inpatient rheumatology unit: how big is the problem? Acta Reumatol Port 2016; 41:380–381.
Li Z, Chen L, Tao R, Fan X. Clinical and bacteriologic study of eighty-six patients with systemic lupus erythematosus complicated by infections. Chin Med J 1998; 111:913–991.
Duffy KN, Duffy CM, Gladman DD. Infection and disease activity in systemic lupus erythematosus: a review of hospitalized patients. J Rheumatol 1991; 18:1180–1184.
Navarro-Zarza JE, Alvarez-Hernández E, Casasola-Vargas JC, Estrada-Castro E, Burgos-Vargas R. Prevalence of community-acquired and nosocomial infections in hospitalized patients with systemic lupus erythematosus. Lupus 2010; 19:43–48.
Abu-Shakra M, Urowitz MB, Gladman DD, Gough J. Mortality studies in systemic lupus erythematosus. Results from a single center. Causes of death. J Rheumatol 1995; 22:1259–1264.
Falagas ME, Manta KG, Betsi GI, Pappas G. Infection-related morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases: a systematic review. Clin Rheumatol 2007; 26:663–670.