Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỉ lệ và phân bố di căn hạch bạch huyết trung thất theo thùy trong ung thư phổi không tiểu tế bào: Dữ liệu từ 4511 ca đã phẫu thuật cắt bỏ
Tóm tắt
Chúng tôi nhằm mục đích nghiên cứu tỉ lệ và phân bố di căn hạch bạch huyết trung thất (MLNM) trong ung thư phổi không tiểu tế bào (NSCLC) có thể phẫu thuật với mục đích hướng dẫn cắt bỏ hạch bạch huyết trung thất (MLND). Tổng cộng có 4511 bệnh nhân NSCLC đã được phẫu thuật cắt bỏ từ tháng 1 năm 2001 đến tháng 12 năm 2014 được đưa vào nghiên cứu. Những bệnh nhân này chưa được điều trị trước phẫu thuật và được phân nhóm theo các thùy của khối u chính. Tỉ lệ và phân bố của di căn hạch bạch huyết bệnh lý được so sánh giữa các nhóm, và phân tích đa biến được thực hiện để tìm các yếu tố độc lập ảnh hưởng đến MLNM. Sự tham gia của hạch bạch huyết được quan sát thấy ở 1784 bệnh nhân (39,5%). Tổng cộng có 628 trường hợp (13,9%) chỉ dương tính N1, 752 trường hợp (16,7%) dương tính cả N1 và N2, và 404 trường hợp (9,0%) chỉ dương tính N2. Các vị trí di căn trung thất phổ biến nhất cho các thùy khối u chính khác nhau là thùy trên bên phải, trạm 4R (21,5%, 192/893); thùy giữa bên phải, trạm 7 (21,1%, 69/327); thùy dưới bên phải, trạm 7 (24,1%, 212/878); thùy trên bên trái, trạm 5 (22,2%, 224/1008); và thùy dưới bên trái, trạm 7 (21,7%, 136/628). Tuy nhiên, khi chỉ xem xét các trường hợp N2, mỗi vùng hạch bạch huyết trung thất có thể bị di căn với tỉ lệ cao (> 5%). Phân tích đa biến cho thấy rằng sự phân hóa tế bào kém, ung thư tuyến, kích thước khối u lớn hơn, kiểu trung tâm và độ tuổi trẻ hơn là các yếu tố độc lập ủng hộ MLNM. Các vị trí khối u chính khác nhau có xu hướng khác nhau để trở thành các vị trí của MLNM; tuy nhiên, một khi MLNM xảy ra, mỗi vùng đều có thể bị ảnh hưởng và không nên bị bỏ qua. Thực hiện hệ thống MLND là quy trình ưu tiên cho NSCLC có thể phẫu thuật.
Từ khóa
#ung thư phổi không tiểu tế bào #di căn hạch bạch huyết trung thất #phẫu thuật cắt bỏ #hạch bạch huyết #phân tích đa biếnTài liệu tham khảo
Zhong W, Yang X, Bai J, Yang J, Manegold C, Wu Y. Complete mediastinal lymphadenectomy: the core component of the multidisciplinary therapy in resectable non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;34:187–95.
Ramsey HE, Cahan WG, Beattie EJ, Humphrey C. The importance of radical lobectomy in lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 1969;58:225–30.
Wu Y, Huang ZF, Wang SY, Yang XN, Ou W. A randomized trial of systematic nodal dissection in resectable non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2002;36:1–6.
Wright G, Manser R, Byrnes G, Hart D, Campbell D. Surgery for non-small cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Thorax. 2006;61:597–603.
Erickson CJ, Fernandez FG, Reddy RM. Minimally invasive and open approaches to mediastinal nodal assessment. Ann Surg Oncol. 2018;25(1):64–7.
Lardinois D, Suter H, Hakki H, Rousson V, Betticher D, Ris HB. Morbidity, survival, and site of recurrence after mediastinal lymph-node dissection versus systematic sampling after complete resection for non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2005;80:268–74; discussion 274–265.
Gajra A, Newman N, Gamble GP, Kohman LJ, Graziano SL. Effect of number of lymph nodes sampled on outcome in patients with stage I non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2003;21:1029.
Sugi K, Nawata K, Fujita N, et al. Systematic lymph node dissection for clinically diagnosed peripheral non-small-cell lung cancer less than 2 cm in diameter. World J Surg. 1998;22:290–4; discussion 294–295.
Darling GE, Allen MS, Decker PA, et al. Randomized trial of mediastinal lymph node sampling versus complete lymphadenectomy during pulmonary resection in the patient with N0 or N1 (less than hilar) non-small cell carcinoma: results of the American College of Surgery Oncology Group Z0030 Trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141:662–70.
Shimada Y, Saji H, Kakihana M, et al. Retrospective analysis of nodal spread patterns according to tumor location in pathological N2 non-small cell lung cancer. World J Surg. 2012;36:2865–71.
Riquet M, Rivera C, Pricopi C, et al. Is the lymphatic drainage of lung cancer lobe-specific? A surgical appraisal. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47:543–9.
Haruki T, Aokage K, Miyoshi T, et al. Mediastinal nodal involvement in patients with clinical stage I non-small-cell lung cancer: possibility of rational lymph node dissection. J Thorac Oncol. 2015;10:930–6.
Keller SM, Adak S, Wagner H, Johnson DH. Mediastinal lymph node dissection improves survival in patients with stages II and IIIa non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2000;70:358–65; discussion 365–356.
Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT. The eighth edition lung cancer stage classification. Chest. 2017;151:193–203
Rusch VW, Asamura H, Watanabe H, et al. The IASLC lung cancer staging project: a proposal for a new international lymph node map in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol. 2009;4:568–77.
Okada M, Tsubota N, Yoshimura M, Miyamoto Y. Proposal for reasonable mediastinal lymphadenectomy in bronchogenic carcinomas: role of subcarinal nodes in selective dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;116:949–53.
Cerfolio R, Bryant A. Distribution and likelihood of lymph node metastasis based on the lobar location of nonsmall-cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2006;81:1969–73; discussion 1973.
Naruke T, Tsuchiya R, Kondo H, Nakayama H, Asamura H. Lymph node sampling in lung cancer: how should it be done? Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16:S17–S24.
Yoshimasu T, Miyoshi S, Oura S, Hirai I, Kokawa Y, Okamura Y. Limited mediastinal lymph node dissection for non-small cell lung cancer according to intraoperative histologic examinations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130:433–7.
Watanabe SI, Asamura H, Suzuki K, et al. The new strategy of selective nodal dissection for lung cancer based on segment-specific patterns of nodal spread. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;4:106–9.
Okada M, Sakamoto T, Yuki T, Mimura T, Miyoshi K, Tsubota N. Selective mediastinal lymphadenectomy for clinico-surgical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg. 2006;81:1028–32.
Saeteng S, Tantraworasin A, Euathrongchit J, Lertprasertsuke N, Wannasopha Y. Nodal involvement pattern in resectable lung cancer according to tumor location. Cancer Manag Res. 2012;4:151–8.
Oda M, Watanabe Y, Shimizu J, et al. Extent of mediastinal node metastasis in clinical stage I non-small-cell lung cancer: the role of systematic nodal dissection. Lung Cancer. 1998;22:23–30.
Watanabe Y, Shimizu J, Tsubota M, Iwa T. Mediastinal spread of metastatic lymph nodes in bronchogenic carcinoma. Mediastinal nodal metastases in lung cancer. Chest. 1990;97:1059–65.
Prenzel KL, Monig SP, Sinning JM, et al. Role of skip metastasis to mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer. J Surg Oncol. 2003;82:256–60.
Misthos P, Sepsas E, Athanassiadi K, Kakaris S, Skottis I. Skip metastases: analysis of their clinical significance and prognosis in the IIIA stage of non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25:502–8.
Ilic N, Petricevic A, Arar D, et al. Skip mediastinal nodal metastases in the IIIa/N2 non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2007;2:1018–21.
Kotoulas CS, Foroulis CN, Kostikas K, et al. Involvement of lymphatic metastatic spread in non-small cell lung cancer accordingly to the primary cancer location. Lung Cancer. 2004;44:183–91.