Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ, Độ nặng, Nguyên nhân và Phòng ngừa Chấn thương thể thao
Tóm tắt
Không thể phủ nhận ảnh hưởng tích cực của các hoạt động thể thao đối với các yếu tố nguy cơ, đặc biệt là những yếu tố liên quan đến bệnh tim mạch, tuy nhiên ngày càng rõ ràng rằng thể thao có thể gây ra những nguy cơ cho sức khỏe dưới hình thức chấn thương thể thao. Quy mô của vấn đề chấn thương thể thao đòi hỏi những hành động phòng ngừa dựa trên kết quả của các nghiên cứu dịch tễ học. Để giải thích những sự thật này, cần có các định nghĩa thống nhất và phải biết về những hạn chế của thiết kế nghiên cứu. Các biện pháp để phòng ngừa chấn thương thể thao là một phần của cái gọi là 'chuỗi phòng ngừa'. Đầu tiên, quy mô của vấn đề chấn thương thể thao cần được xác định và mô tả. Thứ hai, các yếu tố và cơ chế liên quan đến sự xuất hiện của chấn thương thể thao cần được xác định. Bước thứ ba là giới thiệu các biện pháp có khả năng giảm nguy cơ và/hoặc mức độ nghiêm trọng của chấn thương thể thao trong tương lai. Những biện pháp này nên dựa trên các yếu tố nguyên nhân và cơ chế đã được xác định ở bước thứ hai. Cuối cùng, tác động của các biện pháp cần được đánh giá bằng cách lặp lại bước đầu tiên. Trong bài tổng quan này, một số khía cạnh của bước đầu tiên và thứ hai trong chuỗi phòng ngừa được thảo luận. Quy mô của vấn đề chấn thương thể thao thường được mô tả qua tỷ lệ chấn thương và bằng các chỉ số về độ nghiêm trọng của chấn thương thể thao. Tỷ lệ chấn thương thể thao nên được diễn đạt dưới dạng số lượng chấn thương thể thao trên thời gian tiếp xúc (ví dụ: trên 1000 giờ tham gia thể thao) để tạo điều kiện cho sự so sánh giữa các kết quả nghiên cứu. Tuy nhiên, cần nhận ra rằng kết quả nghiên cứu áp dụng định nghĩa này về tỷ lệ chấn thương thể thao phụ thuộc nhiều vào các định nghĩa của 'chấn thương thể thao' và 'tham gia thể thao'. Kết quả của nghiên cứu như vậy cũng phụ thuộc vào thiết kế nghiên cứu và phương pháp nghiên cứu được áp dụng. Tỷ lệ chấn thương thể thao phụ thuộc vào: phương pháp đếm chấn thương (ví dụ: nghiên cứu theo hướng xuôi hoặc nghiên cứu theo hướng ngược); phương pháp xác định dân số có nguy cơ; và tính đại diện của mẫu nghiên cứu. Độ nghiêm trọng của chấn thương thể thao có thể được mô tả dựa trên 6 tiêu chí: bản chất của chấn thương thể thao; thời gian và bản chất điều trị; thời gian thể thao bị mất; thời gian làm việc bị mất; tổn thương vĩnh viễn; và chi phí. Tại đây cũng cần có các định nghĩa thống nhất để nâng cao khả năng so sánh dữ liệu nghiên cứu. Ở bước thứ hai của 'chuỗi phòng ngừa', các yếu tố nguyên nhân đóng vai trò trong sự xuất hiện của một chấn thương thể thao cần được xác định qua các nghiên cứu dịch tễ học. Nghiên cứu dịch tễ học về nguyên nhân của chấn thương thể thao yêu cầu một mô hình khái niệm. Mô hình được áp dụng phổ biến nhất là mô hình căng thẳng/công suất trong đó xác định các yếu tố nguyên nhân nội bộ (cá nhân) và bên ngoài (môi trường). Trong mô hình này, căng thẳng và công suất cần phải cân bằng và các biện pháp phòng ngừa cần được thiết kế để đạt được hoặc duy trì sự cân bằng này. Tuy nhiên, chỉ việc xác định các yếu tố nguyên nhân là không đủ; cơ chế mà chấn thương thể thao xảy ra cũng cần được xác định. Các vận động viên đang tương tác liên tục với môi trường của họ và các yếu tố nguyên nhân cần được tiếp cận từ góc độ này. Trong một mô hình khái niệm động hơn về nguyên nhân của chấn thương thể thao, tầm quan trọng của các yếu tố quyết định hành vi thể thao, cũng như sự tương tác giữa các yếu tố nguyên nhân khác nhau, được thảo luận. Việc một chấn thương thể thao xảy ra từ hành vi thể thao phần lớn phụ thuộc vào mức độ 'phòng ngừa' được tích hợp trong các yếu tố quyết định hành vi thể thao. Nhược điểm của cả hai mô hình khái niệm là thực tế là không có mô hình nào trong số đó bao gồm một góc nhìn thời gian. Do đó, chúng không thể áp dụng cho nghiên cứu về nguyên nhân của các chấn thương do quá tải. Từ quan điểm này, việc áp dụng một mô hình căng thẳng/căng thẳng/công suất có thể rất hữu ích. Đây là một mô hình tuần tự 3 pha năng động hơn và dựa trên thời gian, trong đó hành vi, cùng với các yếu tố nguyên nhân khác, đóng vai trò quan trọng. Trong mô hình này, một vận động viên được coi là một người thao tác chủ động về căng thẳng và từ đó lượng căng thẳng do sự tham gia thể thao có thể được điều chỉnh, qua đó ảnh hưởng đến khả năng thực hiện trong một tình huống thể thao nhất định, nhưng cũng ảnh hưởng đến nguy cơ bị chấn thương thể thao, có thể là cấp tính hoặc lâu dài. Cuối cùng, mặc dù tầm quan trọng của mô hình lựa chọn trong việc nghiên cứu nguyên nhân của chấn thương thể thao, cần nhận thức rằng một lần nữa, sự lựa chọn thiết kế nghiên cứu sẽ ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu đó. Các chuỗi ca thường không cung cấp thông tin về dân số nền tảng có nguy cơ, vì vậy chúng không có giá trị trong việc rút ra kết luận hợp lệ về các yếu tố nguy cơ của chấn thương. Chỉ bằng cách liên hệ các chấn thương với các số liệu dân số tương ứng, người ta mới có thể ước lượng tỷ lệ chấn thương và xác định các yếu tố nguy cơ quan trọng cũng như những vận động viên có nguy cơ cao. Giống như trong nghiên cứu về tỷ lệ chấn thương thể thao; nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ cần được thực hiện trên các nhóm đồng nhất về tuổi tác, giới tính, cấp độ cạnh tranh và loại hình thể thao.
Từ khóa
#chấn thương thể thao #tỷ lệ chấn thương #độ nghiêm trọng #nguyên nhân #phòng ngừaTài liệu tham khảo
Backous DD, Friedl KE, Smith NJ, Parr TJ, Csarpine Jr WD. Soccer injuries and their relation to physical maturity. American Journal of Diseases of Children 142 (8): 839–842, 1988
Backx FJG, Inklaar H, Kooraneef M, van Mechelen W. Draft FIMS position statement on the prevention of sports injuries. Geneeskunde en Sport, Special Issue, May, 1990
Backx FJG. Sports injuries in youth, etiology and prevention. Thesis, University of Utrecht, 1991
Murphy P, van Beek PA. Letsel bij volleybal. Geneeskunde en Sport 16: 59–65, 1983
Boersma-Slutter, W, Broekman A, Lagra HM, Minderaa PH. Sport, een riskante zaak. Geneeskunde en Sport 12; 41–49, 1979
Bol E, Schmickli SL, Backx FJG, van Mechelen W. Sportblessures onder de knie, Nationaal Instituut voor Sport-GezonheidsZorg publication 38, Papendal, The Netherlands, 1991
Bolhuis JHA. Tandletsel in de hockeysport. Thesis, University of Utrecht, 1987
Brandt Cortstius JJ. Het voorkomen van sportblessures — preventie is meer dan vaststellen van incidentie. Masters thesis, Inter Faculteit der Lichamelijke Opvoeding, Amsterdam, 1983
Caine D, Cockrane B, Cain C, Zemper E. An epidemiologic investigation of injuiries affecting young competitive female gymnasts. American Journal of Sports Medicine 17: 811–820, 1989
Chambers RB. Orthopedic injuries in athletes (ages 6 to 17): comparison of injuries occurring in six sports. American Journal of Sports Medicine 7: 195–197, 1979
Clement DB, Taunton JE. A guide to the prevention of running injuries. Australian Family Physician 10: 156–174, 1981
Crossman J. Psychosocial factors and athletic injury. Journal of Sports Medicine 25: 151–154, 1985
Davies JE. Sports injuries and society. British Journal of Sports Medicine 15: 80–83, 1981
Davison J, Ryan MP. A Sports Medicine clinic in the community. British Journal of Sports Medicine 22 (2): 75–77, 1988
de Loës M, Goldi K. Incidence rate of injuries during sport activity and physical exercise in a rural Swedish municipality: incidence rates in 17 sports. International Journal of Sports Medicine 9: 461–467, 1988
van Dijk FJH, van Dormolen M, Kompier MAJ, Meijman TF. Herwaardering model belasting-belastbaarheid 68: 3–10, 1990
Dolmans I, Pool J, Erdman-Trip JF, Smit B. Plotse dood bij sport. Geneeskunde en Sport 18: 95–99, 1985
Easterbrook M. Eye injuries in squash and racquetball players: an update. Physician and Sports Medicine 10 (3): 47–56, 1982
Edixhoven P, Sinha SC, Dandy J. Horse injuries. Injury 12 (4): 279–282, 1980
Ekstrand J. Soccer injuries and their prevention. Linkoping Uni-versity Medical Dissertations no. 130, Linkoping, 1982
Ekstrand J, Nigg BM. Surface-related injuries in soccer. Sports Medicine 8: 56–62, 1989
van Enst GC. Gezondheid en physical fitness. Medisch Contact 40: 1288–1290, 1982
Eriksson EKG. Sports accidents. Presented at Symposium on Accidents in Europe; Newcastle-upon-Tyne, September, 1983
Ettema JH. Het model belasting en belast baanheid. Tijdschrift voor Sociale Geneeskunde 51: 44–54, 1973
Fintelman LFJ, Rijks GS, Hildebrandt VH. Sportblessures bij ervaren competitie-basketballers (English summary), TNO Institute for Preventive Health Care, Leiden, 1989
Franke A, Franke K. Epidemiologic von Unfallen und Fehlbelandungsfolgen beim Sport. Medizin und Sport 6: 184–189, 1980
van Galen W, Diederisk J. Sportblessures breed uitgemeten, Uitg. De Vrieseborch, Haarlem, 1990
Garrick JG, Requa RK. Role of external support in the prevention of ankle sprain. Medicine and Science in Sports 5: 200–203, 1973
van Geffen Y, Backx FJG, van Mechelen W, Beijer HJM. Zaalkorfbalblessures bij 30-plussers: analyse van blessures en toepassing van preventieve maatregelen. Geneeskunde en Sport 23 (4): 137–145, 1990
Groh H, Groh P. Sportverletzungen und Sportschaken, Leutpold Werk, Munich, 1975
Guyer B, Ellers B,. Childhood injuries in the United States: mortality, morbidity and cost. American Journal of Diseases in Childhood 144: 649–652, 1990
Hensley LD, Paup DC. A survey of badminton injuries. British Journal of Sports Medicine 13: 156–160, 1979
Hitchcock ER, Karmi MZ. Sports injuries to the central nervous system. Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh 27 (1): 46–49, 1982
Horner C, McCabe MJ. Ice-skating and roller disco injuries in Dublin. British Journal of Sports Medicine 18: 207–211, 1984
Hunter LY, Torgan C. Dismounts in gymnastics: should scording be reevaluated? American Journal of Sports Medicine 11: 208–210, 1983
Hutson M. Community health, exercise and injury risk. Nursing Times August: 22–25, 1983
Inklaar H. De epidemiologic van sportletsels; Publicatie National Instituut voor SportGezonheidsZorg no. 16, 1985
Jaffin B. An epidemiologic study of ski injuries: Vail, Colorado; Mount Sinai. Journal of Medicine 48: 353–359, 1981
Janda DH, Wojtys EM, Hankin FM, Benedict ME, Hensinger RN. A three-phase analysis of the prevention of recreational softball injuries. American Journal of Sports Medicine 18: 632–635, 1990
Janka C, Daxecker F. Augenverletzungen durch Wintersport. Fortschritte der Ophtalmologie 81: 71–72, 1984
Jost O, von Ruland O, Heger RA. Rollschuhfahrersdverletzungen; Deutsche Zeitschrift für Sportsmedizin 10: 268–274, 1981
Jörgensen U. The incidence and prevalence of injuries in badminton. In Proceedings of the Council of Europe 2nd meeting 1987, ational Institute for Sports Health Care, Oosterbeek, 1988
Jungst BK, Keth RK, Stopfkuchen H, Schranz D. Verletzungen im Handballsport, Ergebnisse einer Befragung, Münchener Medizinische Wochenschrift 125: 531–533, 1983
Kelly Jr MJ. Psychological risk factors and sports injuries. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 30: 1990
Kennedy MC, Vanderfield GK, Kennedy JR. Sport: assessing the risk. Medical Journal of Australia 2: 253–254, 1977
Kent F. Athletes wait too long to report injuries. Physician and Sportsmedicine 10 (4): 127–129, 1982
Kersey RD, Rowan L. Injury account during the 1980 NCAA wrestling championships. American Journal of Sportsmedicine 11: 147–151 1983
Klesges RC, Eck LH, Mellon MW, Fulliton W, Somes GW, et al. The accuracy of self-reports of physical activity. Medicine and Science in Sport and Exercise 22 (5): 690–697, 1990
Kok G, Bouter LM. On the importance of planned health education: prevention of ski injury as an example. American Journal of Sports Medicine 18 (6): 600–605, 1990
Koplan JP. Cardiovascular death while running. Journal of the American Medical Association 242: 2578–2579, 1979
Koplan JP, Powell KE, Sikes RK, Shirley RW, Campbell GC. An epidemiological study of the benefits and risks of running. Journal of the American Medical Association 248 (32): 3118–3121, 1982
Kowal DM. Nature and causes of injuries in women resulting from an endurance training program. American Journal of Sports Medicine 8: 265–269, 1980
Krahl H, Steinbruck K. Traumatologie des Sports. In Cotta H (Ed.) Belastungs-toleranz des Bewegungsapparates, Gerg Thiene Verlag, Stuttgart, 1980
Kranenborg N. Blessures bij micro-korfballers. Geneeskunde en Sport 14: 36–40, 1981
Kranenborg N. Sportbeoefening en blessures. Geneeskunde en Sport 13: 89–93, 1980
Kranenborg N. Sportbeoefening en blessures. Tijdschrift voor Sociale Geneeskunde. 60, 9: 224–227, 1982
Kristiansen B. Association football injuries in school boys. Scandinavian Journal of Sports Science 5: 102, 1983
Kulund DN, McCue FC, Rockwell DA, Gieck JH. Tennis injuries: prevention and treatment, a review. American Journal of Sports Medicine 7: 249–253, 1979
Kvidera D, Frankel VH. Trauma on eight wheels: a study of roller skating injuries in Seattle. American Journal of Sports Medicine 11: 38–41, 1983
La Cava G. Environment, equipment and prevention of sport’s injuries. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 18: 1–2, 1978
Last JM. A dictionary of epidemiology 2nd ed. Oxford University Press, New York, 1988
Lindenfield TN, Noyes ER, Marshall MT. Components of injury reporting systems. American Journal of Sports Medicine 16 (Suppl. 1): 69–81, 1988
de Loës M. Medical treatment and costs of sports-related injuries in a total population. International Journal of Sports Medicine 11: 66–72, 1990
Lorentzen R. Causes of injuries: intrinsic factors. In Disix et al. (Eds) The Olympic book of sportsmedicine Vol. 1, pp. 376–390, Blackwell Scientific Publisher, Carlton, 1988
Lysens R, Lefevre J, Ostyn M. The predictability of sports injuries: a preliminary report. International Journal of Sports Medicine 5 (Suppl.): 153–155, 1984
Lysens R, Ostyn M. Prolegomena bij de prevenue van sport letsels. Hermes 17: 85–94, 1984
Lysens RJJ, van de Auweele Y, Ostyn MS. The relationship between psychosocial factors and sports injuries. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 26: 77–84, 1986
Lysholm J, Wiklander J. Injuries in runners. American Journal of Sports Medicine 15 (2): 168–171, 1987
Macera CA, Pate RR, Powell KE, Jackson KL, Kendrick JS, et al. Predicting lower-extremity injuries among habitual runners. Archives of Internal Medicine 149: 2565–2568, 1989
Maehlum S, Daljord OA. Acute sports injuries in Oslo: a one-year study. British Journal of Sports Medicine 18: 181–185, 1984
Maehlum S. Football injuries in Oslo: a one-year study. British Journal of Sports Medicine 18: 186–190, 1984
Manders T, Kropman J. Sportdeelname: wat weten wij er van? Institut voor Toegepaste Sociologie, Nijmegen, 1979
Marti B, Vader JP, Minder CE, Abelin T. On the epidemiology of running injuries. American Journal of Sports Medicine 16 (3): 285–294, 1988
Matter P, Spinas GA, Ott G. Risiko- und Schweregradentwicklung der aplinen Skiunfaelle und deren soziale Bedeutung. Sozial- und Praeventivmedizin 27: 19–22, 1982
McLatchie GR. Equestrian injuries, a one-year prospective study. British Journal of Sports Medicine 13: 29–32, 1979
Medved R, Pavisic V, Medved V. Causes of injuries during the practical classes on physical education in schools. Journal of Sports Medicine 13: 32–41, 1973
Menke W, Muller EK. Sicherheitsskibindung. Münchener Medizinische Wochenschrift 8: 183–184, 1982
Miles S. Fit, for anything? British Journal of Sports Medicine 12: 173–175, 1977
Mueller FO, Blyth CS. North Carolina high school football injury study: equipment and prevention. Journal of Sports Medicine 2: 1–10, 1974
Oh S, Schmid UD. Kindliche Kopfverletzungen beim Shifahren und ihre optimale Prophylaxe. Zeitschrift fur Kinderchirurgie 30: 66–72, 1983
Orava S, Jaroma H, Hulkko A. Overuse injuries in cross-country skiing. British Journal of Sports Medicine 19 (3): 158–160, 1985
Penschuck C. Verletzungsursachten beim Drachenfliegen. Der Chirurgie 51: 336–340, 1980
Peterson L, Renström P. Sports injuries, their prevention and treatment. Martin Dunitz Ltd, London, 1986
Pettrone FA, Riccardelli E. Gymnastic injuries: the Virginia experience 1982–1983. American Journal of Sports Medicine 15: 59–62, 1987
Pforringer W, Keyl W. Sportverletzungen beim Squash, Eidemiologie und Prevention. Münchener Medizinische Wochenschrift 120: 1163–1166, 1978
Pritchett JW. High cost of high school football injuries. American Journal of Sports Medicine 8 (3): 197–199, 1980
van Rens TJG. Sport en gezondheid, orthopaedische aspecten. Medisch Contact 40: 1283–1288, 1982
Rogmans WHJ, Weerman A. Registratie van ongevalspatienten op de eerste hulpafdeling; Stichting Consument en Veiligheid, 1982
Rozendal RH, Bakker CJ, Lamur K. Risikofactoren bij recreatie sport. Sportcahiers 12, Nederlands Katholeike Sportfederatie, 1979
Sandelin J, Santavirta S, Lättilä R, Sarna S. Sports injuries in a large urban population: occurrence and epidemiological aspects. International Journal of Sports Medicine 8: 61–66, 1987
Schlatmann HFPM, Hlobil H, van Mechelen W, Kemper HCG. Naar een Registratiesysteem van Sportblessures in Nederland, National Institut voor SportGezondheidZorg, Oosterbeek, Netherlands, 1986
Sedlin ED, Zitner DT, McGinnis G. Roller skating accidents and injuries. Journal of Trauma 24: 136–139, 1984
Segesser B. Aetiologie von Reversiblen und Irreversiblen Sportschaden. Schweizerische Zeitschrift fur Sportmedizin 31: 81–86, 1983
Shephard RJ. Current perspectives on the economics of fitness and sport with particular reference to worksite programmes. Sports Medicine 7: 286–309, 1989
Shephard RJ. The impact of exercise upon medical costs. Sports Medicine 2: 133–143, 1985
Shively RA, Grana WA. High school sports injuries. Physician and Sportsmedicine 9: 46–50, 1981
Smith AM, Scott SG, Wiese DM. The psychological effects of sports injuries: coping. Sports Medicine 9 (6): 352–369, 1990
Snook G A. A survey of wrestling injuries. American Journal of Sports Medicine 8: 450–453, 1980
Snook G A. Injuries in intercollegiate wrestling. American Journal of Sports Medicine 10: 142–144, 1982
Sörensen CH, Sonne-Holm S. Social costs of sports injuries. British Journal of Sports Medicine 14: 24–25, 1980
Stanitski CL. Common injuries in preadolescent and adolescent children. Recommendations for intervention. Sports Medicine 7: 32–41, 1989
Steinberg PJ. Injuries to Dutch sport parachutists. British Journal of Sports Medicine 22 (1): 25–30, 1988
Stichting Consumet and Veiligheid. Jaaroverzicht 1984. Privé ongevallen en registratie systeem. PORS — Ongevallen 84; Uitgave Stichting Consument en Veiligheid, 1985
Sturmans F. Epidemiologic, Dekker & van de Vegt, Nijmegen 1984
Taerk GS. The injury-prone athlete: a psychological approach. Journal of Sports Medicine 17: 187–194, 1977
Tolpin HG, Vinger PF, Tolpin DW. Economic considerations. International Ophthalmology Clinics 21: 179–201, 1981
den Toom PJ, Schuurman MIM. Een model voor berekening vankosten van ongevallen in de privé-sfeer. Stichting Consument en Veiligheid 40, 1988
Torg JS, Truex TG, Quendenfeld TG, Burstein A, et al. The national football head and neck injury registration: report and conclusions 1978. Journal of the American Medical Association 241: 1477–1479, 1979
Travers PR. Sports injuries. Physiotherapy 66: 215–216, 1980
Tsongas PE. The role of government in injury prevention. International Ophthalmology Clinics 21: 171–177, 1981
van Mechelen W, Hlobil H, Kemper HCG. How can sports injuries be prevented? Nationaal Instituut voor Sport-GezondheidsZorg publicatie nr 25E, Papendal, 1987
van Mechelen W. 25 jaar schade door sport. Geneeskunde en Sport 23: 196–198, 1991
van Puffelen F, Reyman JON, Vellhuysen JW. Sport en gezondheid, economisch beziem, SEO, Amsterdam, 1989
van Vulpen AV. Sport for all: sports injuries and their prevention. Council of Europe, National Institut voor Sport-GezondheidsZorg, Oosterbeek, 1989
Veerbeek ALM, Postma MA, Backx FJG. De epidemiologic van sportblessures bij de schoolgaande jeugd. National Instituut voor SportGezondheidsZorg Osterberbeek, 1984
Vermeer JP. Sport en sociale verzekering. Tijdschrift Sociale Geneeskunde 60: 222–223, 1982
Vinger PF. Eye and face protection for United States hockey players: a chronology. International Ophthalmology Clinic 21: 83–86, 1981
Vinger PF. Principles of protection. International Ophthalmology Clinics 21: 149–161, 1981
Von Schürmeyer T, Hiddig J, Herter T. Die Bedeutung des Schaedel-Hirn-Traumas im Sport. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 3: 86–89, 1983
von Steinbrück K. Wirbelsaulen veilelzungen beim Reiden. Teil 1. Unfallheilkunde 83: 366–372, 1980
Wallace RB. Application of epidemiologic principles to sports injury research. American Journal of Sports Medicine 16 (Suppl. 1): 22–25, 1988
Walter SD, Sutton JR, Mcintosh JM, Connolly C. The aetiology of sports injuries: a review of methodologies. Sports Medicine 2: 47–58, 1985
Walter SD, Hart LE, McIntosh JM, Sutton JR. The Ontario cohort study of running — related injuries. Archives of Internal Medicine 149: 2561–2564, 1989
Williams JPG. Sports injuries — the case for specialised clinics in the United Kingdom. British Journal of Sports Medicine 9: 22–24, 1975
Zemper ED, NCAA injury surveillance system: initial results. Presented at Olympic Scientific Congress, Los Angeles, 1984