Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ mắc, yếu tố nguy cơ và quản lý nhiễm trùng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước
Tóm tắt
Nhiễm trùng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACLRS) là một biến chứng hiếm gặp. Mặc dù có nhiều nghiên cứu từ các quần thể người da trắng khác nhau, nhưng chỉ có một số ít nghiên cứu từ quần thể người châu Á. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá tỷ lệ mắc, các yếu tố nguy cơ và kết quả lâm sàng bằng cách sử dụng phác đồ điều trị của chúng tôi. Trong số 1468 ca mổ ACLRS nội soi, 26 bệnh nhân có nghi ngờ lâm sàng về nhiễm trùng đã được phân tích một cách cẩn thận dựa trên các báo cáo xét nghiệm của chọc hút dịch khớp, tỷ lệ lắng hồng cầu, protein phản ứng C và các yếu tố nguy cơ như loại ghép, giới tính, tiểu đường, hút thuốc, tiêm steroid nội khớp và béo phì. Trong lần theo dõi cuối cùng, tất cả các bệnh nhân này đã được đánh giá bằng thang điểm đau (VAS), điểm số khớp Lysholm và mức độ hoạt động Tegner. Ở chín bệnh nhân, cấy vi khuẩn không phát hiện được vi khuẩn và họ đã cải thiện với chọc hút dịch khớp và kháng sinh đường uống. Những bệnh nhân này được gán là bị tràn dịch vô khuẩn. Trong số 17 bệnh nhân còn lại, không có sự cải thiện lâm sàng hoặc các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn sau khi chọc hút dịch khớp và dùng kháng sinh đường uống. Những bệnh nhân này được xác định là bị nhiễm trùng và đã trải qua phẫu thuật cắt lọc kết hợp với việc sử dụng kháng sinh đường tiêm. Tiền sử tiêm steroid nội khớp trước khi thực hiện ACLRS là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với việc phát triển nhiễm trùng (P = 0.001). Trong thời gian theo dõi trung bình 2.8 năm, điểm VAS trung bình cải thiện từ 6.2 ± 2.3 xuống còn 1.18 ± 0.99. Điểm số khớp Lysholm trung bình và mức độ hoạt động Tegner tại lần theo dõi cuối cùng lần lượt là 79.2 ± 10.52 và 4.8 ± 2.30. Tỷ lệ nhiễm trùng là 1.2% (17/1468). Phương pháp tiếp cận bậc thang để phân biệt giữa tràn dịch vô khuẩn và nhiễm trùng và theo đó, thực hiện phác đồ điều trị, tức là chỉ uống kháng sinh hoặc cắt lọc phẫu thuật kết hợp với kháng sinh tiêm hoặc cắt lọc thêm cho ghép trong các bệnh nhân kháng trị, đã cho kết quả khả quan.
Từ khóa
#nhiễm trùng #phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước #yếu tố nguy cơ #kháng sinh #điều trịTài liệu tham khảo
Frank M, Schmucker U, David S, Matthes G, Ekkernkamp A, Seifert J, et al. Devastating femoral osteomyelitis after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2008;16:71–4.
Judd D, Bottoni C, Kim D, Burke M, Hooker S. Infections following arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2006;22:375–84.
McAllister DR, Parker RD, Cooper AE, Recht MP, Abate J. Outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1999;27:562–70.
Schollin-Borg M, Michaëlsson K, Rahme H. Presentation, outcome, and cause of septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: A case control study. Arthroscopy 2003;19:941–7.
Van Tongel A, Stuyck J, Bellemans J, Vandenneucker H. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: A retrospective analysis of incidence, management and outcome. Am J Sports Med 2007;35:1059–63.
Kuršumović K, Charalambous CP. Graft salvage following infected anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. Bone Joint J 2016;98-B:608–15.
Wang C, Ao Y, Wang J, Hu Y, Cui G, Yu J, et al. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: A retrospective analysis of incidence, presentation, treatment, and cause. Arthroscopy 2009;25:243–9.
Stucken C, Garras DN, Shaner JL, Cohen SB. Infections in anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health 2013;5:553–7.
Brophy RH, Wright RW, Huston LJ, Nwosu SK; MOON Knee Group, Spindler KP, et al. Factors associated with infection following anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg Am 2015;97:450–4.
Huttunen R, Syrjänen J. Obesity and the risk and outcome of infection. Int J Obes (Lond) 2013;37:333–40.
Kim SJ, Postigo R, Koo S, Kim JH. Infection after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopedics 2014;37:477–84.
Nag HL, Neogi DS, Nataraj AR, Kumar VA, Yadav CS, Singh U, et al. Tubercular infection after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2009;25:131–6.
Plurad DS, Lustenberger T, Kilday P, Zhu J, Green DJ, Inaba K, et al. The association of race and survival from sepsis after injury. Am Surg 2010;76:43–7.
Gupta R, Bahadur R, Malhotra A, Masih GD, Gupta P. Anterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autograft with preserved insertions. Arthrosc Tech 2016;5:e269–74.
Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 1982;10:150–4.
Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res 1985;198:43–9.
Mouzopoulos G, Fotopoulos VC, Tzurbakis M. Septic knee arthritis following ACL reconstruction: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2009;17:1033–42.
Schulz AP, Götze S, Schmidt HG, Jürgens C, Faschingbauer M. Septic arthritis of the knee after anterior cruciate ligament surgery: A stage-adapted treatment regimen. Am J Sports Med 2007;35:1064–9.
Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S, Desmond JL, Maletis MM, Funahashi TT, et al. Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: Graft choice makes a difference. Am J Sports Med 2013;41:1780–5.
Coutinho AE, Chapman KE. The anti-inflammatory and immunosuppressive effects of glucocorticoids, recent developments and mechanistic insights. Mol Cell Endocrinol 2011;335:2–13.
Papavasiliou AV, Isaac DL, Marimuthu R, Skyrme A, Armitage A. Infection in knee replacements after previous injection of intraarticular steroid. J Bone Joint Surg Br 2006;88:321–3.
Schuster P, Schulz M, Immendoerfer M, Mayer P, Schlumberger M, Richter J, et al. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: Evaluation of an arthroscopic graft-retaining treatment protocol. Am J Sports Med 2015;43:3005–12.