Cải thiện điều trị cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt

Psychiatric Quarterly - Tập 70 - Trang 259-272 - 1999
Anthony F. Lehman1
1University of Maryland, Center for Mental Health Services Research, Baltimore

Tóm tắt

Thời gian đã đến để phát triển các tiêu chuẩn nhằm đảm bảo chất lượng và chi phí điều trị hiệu quả cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt. Những tiến bộ trong việc hiểu tác dụng của các liệu pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt, sự hứa hẹn của những tiến bộ điều trị mới dựa trên một ngành khoa học thần kinh đang phát triển nhanh chóng, cũng như áp lực trong việc kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe trong khi vẫn duy trì hoặc nâng cao chất lượng, và sự phát triển của phong trào bảo vệ quyền lợi cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt đang thúc đẩy nhu cầu này. Bằng chứng về hiệu quả của các liệu pháp dược lý, can thiệp tâm lý, can thiệp gia đình, phục hồi chức năng nghề nghiệp, quản lý ca bệnh và điều trị cộng đồng chủ động là rất đáng kể, tuy nhiên nhiều bệnh nhân không nhận được các điều trị nhất quán với các bằng chứng này. Các hệ thống dịch vụ cần phải làm nhiều hơn để đảm bảo rằng các phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn, rằng cả hiệu quả và chi phí đều được xem xét trong việc phân bổ nguồn lực, và rằng các hệ thống đánh giá được thiết lập để thúc đẩy việc cải tiến chất lượng liên tục nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất.

Từ khóa

#điều trị tâm thần phân liệt #tiêu chuẩn chăm sóc #hiệu quả điều trị #phương pháp điều trị dược lý #can thiệp tâm lý #quản lý ca bệnh

Tài liệu tham khảo

Rupp A, Keith S: The costs of schizophrenia: assessing the burden. Psychiatric Clinics of North America 16:413–423, 1993. Lehman A, Carpenter WT, Goldman HH: Treatment outcomes in schizophrenia: implications for practice, policy, and research. Schizophrenia Bulletin 21:669–675, 1995. Dixon L, Lehman A, Levine J: Conventional antipsychotic medications for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 21:567–578, 1995. Buchanan R: Clozapine: efficacy and safety. Schizophrenia Bulletin 21:579–591, 1995. Umbricht D, Kane J: Risperidone: efficacy and safety. Schizophrenia Bulletin 21:593–606, 1995. Johns C, Thompson J: Adjunctive treatments in schizophrenia: pharmacotherapies and electroconvulsive therapy. Schizophrenia Bulletin 21:607–619, 1995. Scott J, Dixon L: Psychological interventions for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 21:621–630, 1995. Dixon L, Lehman A: Family interventions for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 21:631–643, 1995. Lehman A. Vocational rehabilitation in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 21:645–656, 1995. Scott J, Dixon L. Assertive community treatment and case management. Schizophrenia Bulletin 21:657–668, 1995. Beasley CM, Tollefson GD, Tran P et al: Olanzapine versus placebo and haloperidol: acute phase results of the North American double-blind olanzapine trial. Neuropsychopharmacology 14:105–110, 1996. Marder SR, Meibach RC: Risperidone in the treatment of schizophrenia. American Journal of Psychiatry 151:825–835, 1994. Kane J, Honigfeld G, Singer J et al: Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic: a double-blind comparison with chlorpromazine. Archives of General Psychiatry 45:789–796, 1988. Borison RL, Arvantis LA, Miller BG: A comparison of five fixed-doses of “Seroquel” (ICI-204,636) with haloperidol and placebo in patients with schizophrenia. Schizophrenia Research 18:132. Abstract #V.D.2, 1996. Schulz SC, Mack R, Zborowski J et al: Efficacy, safety, and dose response of three doses of sertindole and three doses of Haldol in schizophrenia patients. Schizophrenia Research 18:133. 1996. Seeger TF, Seymour PA, Schmidt AW et al.: Ziprasidone (CP-88,059): a new antipsychotic with combined dopamine and serotonin receptor antagonist activity. Journal of Pharmacologic Experimental Therapy 275:101–113, 1995. Lehman AF. Evaluating outcomes of treatments for persons with psychotic disorders. Journal of Clinical Psychiatry 57(suppl 11):61–67, 1996. Hogarty GE, Anderson CM, Reiss DJ, Kornblith SJ, Greenwald DP, Ulrich RF, Carter M: Family psychoeducation, social skills training, and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia: Two-year effects of a controlled study on relapse and adjustment. Archives of General Psychiatry 48:340–347, 1991. McFarlane WR, Lukens E, Link B et al: Multiple family group and psychoeducation in the treatment of schizophrenia. Archives of General Psychiatry 52:679–687, 1995. Klein DF. The utility of guidelines and algorithms for practice. Psychiatric Annals 24:362–367, 1994. Lehman AF, Steinwachs DS, Co-investigators of the PORT Project: Translating research into practice: the schizophrenia patient outcomes research team (PORT) treatment recommendations. Schizophrenia Bulletin 24:1–10, 1998. American Psychiatric Association: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia. American Psychiatric Association Press, Washington DC, 1997. Frances A, Docherty J, and Kahn DA: The expert consensus guideline series: treatment of schizophrenia. Journal of Clinical Psychiatry 57(suppl 12B):1–58, 1996. Veterans Health Administration. (1998). Clinical Practice Guidelines for the Management of Persons with Psychoses.