Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tầm quan trọng của việc phát hiện biến chứng phổi cấp tính sớm qua hình ảnh trong ghép gan: phân tích 259 trường hợp
Tóm tắt
Các biến chứng phổi là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng bệnh tật và tử vong sau khi ghép gan chính thống (OLT) và bao gồm xẹp phổi, tràn dịch màng phổi, phù phổi, hội chứng suy hô hấp cấp ở người lớn (ARDS) và viêm phổi. Mục tiêu của bài báo này là mô tả tỷ lệ mắc các biến chứng phổi sau OLT trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật và đánh giá giá trị thông tin của chụp X-quang ngực (CXR) trong thực hành lâm sàng. Các bệnh nhân trải qua OLT tại Trung tâm Ghép tạng Ancona từ tháng 8 năm 2005 đến tháng 8 năm 2012 đã được đưa vào nghiên cứu hồi cứu này. Các phim CXR và, nếu có, các chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (TCT) thực hiện trong 7 ngày đầu sau phẫu thuật đã được xem xét, và các phát hiện về xẹp phổi, tràn dịch màng phổi, phù phổi, ARDS và viêm phổi đã được đánh giá và định lượng độc lập bởi hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh theo tiêu chí của Hiệp hội Fleischner. Các trường hợp tràn khí màng phổi sau khi chọc dò màng phổi cũng đã được đánh giá. Sự phát triển của viêm phổi được định nghĩa là sự hiện diện đồng thời của CXR hoặc TCT dương tính và mẫu serological hoặc dịch dương tính cùng với các triệu chứng lâm sàng; tỷ lệ tỉ lệ của các tác nhân gây nhiễm được đánh giá. Các báo cáo hình ảnh được sản xuất trong bối cảnh lâm sàng được so sánh với các phát hiện. Trong số 259 bệnh nhân được bao gồm, xẹp phổi được quan sát thấy ở 227 bệnh nhân (87,6%); tràn dịch màng phổi là 250 (96,5%); phù phổi là 204 (78%); ARDS ở bảy bệnh nhân (2,6%); và tràn khí màng phổi ở 37 bệnh nhân (14%). Viêm phổi xảy ra ở 32 trường hợp (12,3%). Phù phổi đã bị đánh giá thấp trong các báo cáo hình ảnh ở 104 trường hợp (40%). Kiến thức về các biến chứng phổi sau phẫu thuật và sự phối hợp giữa bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ lâm sàng là rất cần thiết để cải thiện việc quản lý cho những người nhận OLT.
Từ khóa
#Ghép gan #biến chứng phổi #chụp X-quang #CXR #ARDS #viêm phổi #chẩn đoán hình ảnh #quản lý lâm sàng.Tài liệu tham khảo
Bonatti H, Pruett TL, Brandacher G et al (2009) Pneumonia in solid organ recipients: spectrum of pathogens in 217 episodes. Transplant Proc 41:371–374
Weiss E, Dahmani S, Bert F et al (2010) Early-onset pneumonia after liver transplantation: microbiological findings and therapeutic consequences. Liver Transpl 16:1178–1185
Patel G, Huprikar S (2012) Infectious complications after orthotopic liver transplantation. Semin Respir Crit Care Med 33:111–124
Küpeli E, Eyüboğlu FÖ, Haberal M (2012) Pulmonary infections in transplant recipients. Curr Opin Pulm Med 18:202–212
Kleine M, Joahnning K, Kousoulas L et al (2011) Observations with impact on the indication for kinetic therapy in critically ill liver transplant patients. Ann Transplant 16:25–31
Levesque E, Hoti E, Azoulay D et al (2012) Pulmonary complications after elective liver transplantation-incidence, risk factors, and outcome. Transplantation 94:532–538
Aduen JF, Stapelfeldt WH, Johnson MM et al (2003) Clinical relevance of time of onset, duration, and type of pulmonary edema after liver transplantation. Liver Transpl 9:764–771
Golfieri R, Giampalma E, Morselli Labate AM et al (2000) Pulmonary complications of liver transplantation: radiological appearance and statistical evaluation of risk factors in 300 cases. Eur Radiol 10:1169–1183
Soubani AO, Valdivieso M (2009) Complications of thoracentesis. Intern Med J 39:628
Alonso JC (2010) Pleural effusion in liver disease. Semin Respir Crit Care Med 31:698–705
Huffmyer JL, Nemergut EC (2007) Respiratory dysfunction and pulmonary disease in cirrhosis and other hepatic disorders. Resp Care 52:1030–1036
Singh N, Gayowski T, Wagener M et al (1996) Pulmonary infections in liver transplant recipients receiving tacrolimus. Changing pattern of microbial etiologies. Transplantation 61:396–401
Aduen JF, Hellinger WC, Kramer DJ et al (2005) Spectrum of pneumonia in the current era of liver transplantation and its effect on survival. Mayo Clin Proc 80:1303–1306
Saner FH, Olde Damink SW, Pavlakovic G et al (2008) Pulmonary and blood stream infections in adult living donor and cadaveric liver transplant patients. Transplantation 85:1564–1568
Xia D, Yan LN, Xu L et al (2006) Postoperative severe pneumonia in adult liver transplant recipients. Transplant Proc 38:2974–2978
Bozbas SS, Eyuboglu FO, Ozturk Ergur F et al (2008) Pulmonary complications and mortality after liver transplant. Exp Clin Transplant 6:264–270
Colonna JO II, Winston DJ, Brill JE et al (1988) Infectious complications in liver transplantation. Arch Surg 123:360–364
Torres A, Ewig S, Insausti J et al (2000) Etiology and microbial patterns of pulmonary infiltrates in patients with orthotopic liver transplantation. Chest 117:494–502
Fishman JA (2011) Infections in immunocompromised hosts and organ transplant recipients: essentials. Liver Transpl 17(Suppl 3):S34–S37
Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H et al (2008) Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 246:697–722
Villar J, Pérez-Méndez L, Blanco J et al (2013) A universal definition of ARDS: the PaO(2)/FiO(2) ratio under a standard ventilatory setting-a prospective, multicenter validation study. Intensive Care Med 39:583–592
Goodman LR, Fumagalli R, Tagliabue P et al (1999) Adult respiratory distress syndrome due to pulmonary and extrapulmonary causes: CT, clinical, and functional correlations. Radiology 213:545–552
Thompson AB, Rickard KA, Shaw BW et al (1988) Pulmonary complications and disease severity in adult liver transplant recipients. Transplant Proc 20:646–649
Martel S, Carré PC (1996) Pathologies pulmonaires dans la transplantation cardiaque, hépatique et rénale chez l’adulte. Rev Mal Respir 13(Suppl 5):57–70
Ettinger NA, Trulock EP (1991) State of the art: pulmonary considerations of organ transplantation. Am Rev Respir Dis 143:1386–1405
Squadrone V, Coha M, Cerutti E et al (2005) Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia. A randomized controlled trial. JAMA 293:589–595
Narita M, Tanizawa K, Chin K et al (2010) Noninvasive ventilation improves the outcome of pulmonary complications after liver resection. Intern Med 49:1501–1507
Von Bierbrauer A, Dilger M, Weissenbach P et al (2008) Hepatic hydrothorax—a rare cause of pleural effusion that is difficult to manage. Pneumologie 62:40–43
Daniels CE, Ryu JH (2011) Improving the safety of thoracentesis. Curr Opin Pulm Med 17:232–236
Snowden CP, Hughes T, Rose J et al (2000) Pulmonary edema in patients after liver transplantation. Liver Transpl 6:466–470
Jiang GQ, Peng MH, Yang DH (2008) Effect of perioperative fluid therapy on early phase prognosis after liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 7:367–372
Simon DM, Levin S (2001) Infectious complications of solid organ transplantations. Infect Dis Clin North Am 15:521–549
Shi SH, Lu AW (2008) Spectrum and risk factors for invasive Candidiasis and non-Candida fungal infections after liver transplantation. Chin Med J 121:625–630
Rubin RH, Schaffner A (2001) Introduction to the Immunocompromised Host Society consensus conference on epidemiology, prevention, diagnosis, and management of infections in solid-organ transplant patients. Clin Infect Dis 33(Suppl 1):1–4
Fishman JA, Rubin RH (1998) Infection in organ-transplant recipients. N Engl J Med 338:1741–1751