Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thực hiện một sáng kiến cải tiến chất lượng khu vực để nâng cao chăm sóc cho những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid trong bối cảnh Canada
Tóm tắt
Mặc dù liệu pháp chủ vận opioid là hiệu quả trong việc điều trị các rối loạn sử dụng opioid (OUD), nhưng việc duy trì liệu pháp chủ vận opioid vẫn chưa đạt mức tối ưu, một phần là do các vấn đề về chất lượng dịch vụ. Do đó, chúng tôi đã tiến hành mô tả kế hoạch và thực hiện một sáng kiến cải tiến chất lượng nhằm lấp đầy các khoảng trống trong chăm sóc cho những người sống chung với OUD thông qua việc thay đổi quy trình làm việc và quy trình chăm sóc tại Vancouver, Canada. Sáng kiến Đồng hợp tác Thực hành Tốt nhất trong Liệu pháp Chủ vận Opioid Qua Đường Miệng (BOOST) đã tuân theo phương pháp Đồng hợp tác Dòng đột phá của Viện Cải tiến Chăm sóc Sức khỏe trong 18 tháng. Các nhóm đã tham gia vào một chuỗi các hoạt động và sự kiện để hỗ trợ việc thực hiện, đo lường và chia sẻ các thực hành tốt nhất trong chăm sóc OAT và OUD. Các nhóm được gán điểm thực hiện hàng tháng để theo dõi tiến độ của họ trong việc đạt được mục tiêu của Đồng hợp tác và thực hiện các thay đổi. Mười bảy nhóm chăm sóc sức khỏe từ nhiều thực hành chăm sóc sức khỏe khác nhau đã chăm sóc cho tổng cộng 4301 bệnh nhân có chẩn đoán OUD được ghi nhận hoặc nghi ngờ OUD dựa trên dữ liệu hồ sơ y tế điện tử đã tham gia vào Đồng hợp tác. Các nhóm đã tuân thủ chặt chẽ phương pháp Đồng hợp tác Dòng đột phá và báo cáo hàng tháng về một loạt các chỉ số quy trình và kết quả chuẩn hóa. Phần lớn (59%) các nhóm đã cho thấy sự cải thiện trong suốt quá trình Đồng hợp tác như chỉ ra bởi các điểm thực hiện. Dữ liệu mô tả từ việc đánh giá sáng kiến này cho thấy sự thành công của nó. Nó cung cấp thêm bằng chứng để hỗ trợ việc thực hiện các can thiệp cải tiến chất lượng nhằm lấp đầy khoảng trống trong quy trình chăm sóc và kết quả điều trị cho những người sống chung với OUD. Cách tiếp cận này trên cấp hệ thống đã được lan rộng khắp British Columbia và có thể được sử dụng bởi các khu vực pháp lý khác đang đối mặt với các khủng hoảng ngộ độc tương tự.
Từ khóa
#liệu pháp chủ vận opioid #rối loạn sử dụng opioid #cải tiến chất lượng #chăm sóc sức khỏe #Dòng đột phá #Vancouver #CanadaTài liệu tham khảo
Government of BC coroners service. Illicit drug overdose deaths in BC January 1, 2009 – January 31, 2019 Government of British Columbia 2019.
Bruneau J, Goyer M, Ahamad K, Poulin G, Selby P, Fischer B, et al. Management of opioid use disorders: a national clinical practice guideline. Can Med Assoc J. 2018;190(9):E24–E257.
Sordo L, Barrio G, Bravo MJ, Indave BI, Degenhardt L, Wiessing L, et al. Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMJ. 2017;26:357–1550.
Mattick RP, Breen C, Kimber J, Davoli M. Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence. The Cochrane database of systematic reviews. 2014;6(2):CD002207.
Reist D. Methadone maintenance treatment in British Columbia, 1996–2008: analysis and recommendations; 2010.
Alford DP, LaBelle CT, Kretsch N, Bergeron A, Winter M, Botticelli M, et al. Collaborative Care of Opioid-Addicted Patients in primary care using buprenorphine: five-year experience. Arch Intern Med. 2011;171(5):425–31.
Canadian Medical Protective Agency. Who is the most responsible physician? Check your knowledge. 2016; Available at: https://www.cmpa-acpm.ca/en/advice-publications/cmpa-perspective/2016/who-is-the-most-responsible-physician-check-your-knowledge. Accessed June 18, 2019.
Chronic Disease Prevention. A framework for a provincial chronic disease prevention initiative. Ministry of Health 2003 October.
Batalden PB, Davidoff F. What is "quality improvement" and how can it transform healthcare? Quality and Safety in Health Care. 2007 Feb;16(1):2–3.
The Institute for Healthcare Improvement. The breakthrough series: IHI’s collaborative model for achieving breakthrough improvement: Institute for Healthcare Improvement; 2003.
Schouten LMT, Hulscher MEJL, van Everdingen JJE, Huijsman R, Grol RPTM. Evidence for the impact of quality improvement collaboratives: systematic review. BMJ. 2008;336(7659):1491–4.
Hoffman KA, Ford JH, Choi D, Gustafson DH, McCarty D. Replication and sustainability of improved access and retention within the network for the improvement of addiction treatment. Drug Alcohol Depend. 2008;98(1):63–9.
McCarty D, Gustafson D, Capoccia V, Cotter F. Improving Care for the Treatment of alcohol and drug disorders. Journal of Behavioural Health Services Research. 2009;36(1):52–60.
Gustafson DH, Quanbeck AR, Robinson JM, Ford JH, Pulvermacher A, French MT, et al. Which elements of improvement collaboratives are most effective? A cluster-randomized trial. Addiction. 2013;108(6):1145–57.
The Ministry of Health. Preventing and Managing Diabetes in British Columbia. Government of British Columbia 2007.
Healthy Heart Society of British Columbia. Province-wide CHF Collaborative. 2004; Available at: http://www.ihi.org/resources/Pages/ImprovementStories/ProvincewideCHFCollaborative.aspx. Accessed June 28, 2019.
Clarke CM, Cheng T, Reims KG, Steinbock CM, Thumath M, Milligan RS, et al. Implementation of HIV treatment as prevention strategy in 17 Canadian sites: immediate and sustained outcomes from a 35-month quality improvement collaborative. BMJ Quality and Safety. 2016;25(5):345–54.
Government of BC. Census Population of BC and Canada 2011; Available at: http://www.bcstats.gov.bc.ca/StatisticsBySubject/Census/2011Census.aspx.
Government of BC. Provincial health officer declares public health emergency. 2016; Available at: https://news.gov.bc.ca/releases/2016HLTH0026-000568. Accessed March 26, 2019.
Office of the Provincial Health Officer. BC Opioid Substitution Treatment System Performance Measures 2015/2015 - 2015-2016. Government of British Columbia 2017 March.
Government of British Columbia. Responding to B.C.’s Illegal Drug Overdose Epidemic Progress Update; Government of British Columbia 2018 April.
Egilson M. BC coroners service death review panel. British Columbia Coroners Service; 2018.
Bellringer C. Health funding explained, vol. 2: Office of the Auditor General of British Columbia; 2017.
Government of BC. Psychiatric Medications Plan (Plan G). 2016; Available at: https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/pharmacare/prescribers/psychiatric-medications-plan-plan-g. Accessed March 25, 2019.
Vancouver Coastal Health. Sessional Rates. 2019; Available at: http://medicalstaff.vch.ca/working-at-vch/compensation/sessional-rates/. Accessed march 26, 2019.
Providence Health Care. John Ruedy Clinic JRD. http://jrc.providencehealthcare.org/. Accessed April 19, 2019.
BC Centre for Excellence in HIV/AIDS. BOOST Collaborative. http://stophivaids.ca/oud-collaborative/. Updated 2017. Accessed April 29, 2019.
US Department of Human and Health Services. PROMIS health measures. http://www.healthmeasures.net/explore-measurement-systems/promis. Updated 2019. Accessed June 18, 2019.
Institute for Healthcare Improvement. Assessment Scale for Collaboratives. http://www.ihi.org/resources/Pages/Tools/AssessmentScaleforCollaboratives.aspx. Updated 2004. Accessed August 2, 2019.
Dentler K, Cornet R, ten Teije A, et al. Influence of data quality on computed Dutch hospital quality indicators: a case study in colorectal cancer surgery. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2014;14(1):32.
Herrin J, da Graca B, Aponte P, et al. Impact of an EHR-based diabetes management form on quality and outcomes of diabetes care in primary care practices. Am J Med Qual. 2015;30(1):14–22.
Nosyk B, Montaner JSG, Colley G, Lima V, Chan K, Heath K, Yip B, Samji H, Gilbert M, Barrios R, Gustafson R, Hogg RS. The cascade of HIV care in British Columbia, Canada, 1996–2011: a population-based retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2014;14(1):40–9.