Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Suy giảm khả năng tống máu tâm thu của tâm thất trái và tâm thất phải ở bệnh nhân đã được sửa chữa khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ
Tóm tắt
Chức năng tâm thu của tâm thất phải (RV) trong trạng thái nghỉ đã được một số nghiên cứu chỉ ra rằng bị suy giảm sau khi sửa chữa khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ (ASD), trong khi khả năng suy giảm chức năng tâm thu của tâm thất trái (LV) thì không chắc chắn. Trong nghiên cứu này, chúng tôi xem xét phản ứng tâm thu của LV và RV đối với bài tập ở những bệnh nhân đã được sửa chữa ASD trước đó nhằm điều tra khả năng cơ tim. Ba mươi sáu bệnh nhân trưởng thành mắc ASD đơn độc loại secundum đã được sửa chữa và mười tám người điều khiển tuổi tương đồng đã trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm tim dưới stress khi nằm nửa tư thế. Ở trạng thái nghỉ, các thông số của LV tương đương giữa các nhóm, và độ kéo dài dọc toàn cầu của RV (RV-GLS) thấp hơn ở nhóm ASD (−18,5%, 95% CI −20,0—−17,0%) so với nhóm kiểm soát (−24,5%, 95% CI −27,7—−22,4%, p < 0,001). Tại thời điểm tập luyện cao nhất, phân suất tống máu LV (LVEF) thấp hơn ở bệnh nhân ASD (61%, 95% CI 58–65%) so với nhóm kiểm soát (68%, 95% CI 64–73%, p = 0,01). Độ kéo dài dọc toàn cầu của LV đạt đỉnh (LV-GLS) cũng thấp hơn một cách biên giới có ý nghĩa (ASD: -18,4%, 95% CI −20,2—−16,6%, nhóm kiểm soát: −21,3%, 95% CI −23,6—−19,0%, p = 0,059). Cả LVEF (ASD: 64%, 95% CI 60–68%, nhóm kiểm soát: 73%, 95% CI 65–80%, p = 0,05) và độ giãn mặt phẳng nhĩ ba (TAPSE) (ASD: 2,5 cm, 95% CI 2,3–2,7 cm, nhóm kiểm soát: 3,2 cm, 95% CI 2,9–3,6 cm, p < 0,001) tại thời điểm tập luyện cao nhất đều thấp hơn ở bệnh nhân ASD. Khả năng tiêu thụ oxy cao nhất khi tập luyện được đánh giá so với nhóm tương đồng (ASD: 32,8 mL O2/kg/phút, 95% CI 30,3–35,5 mL O2/kg/phút, nhóm kiểm soát: 35,2 mL O2/kg/phút, 95% CI 31,6–38,8 mL O2/kg/phút, p = 0,3). Những bệnh nhân ASD đã được sửa chữa thể hiện phản ứng tâm thu LV và RV khi tập luyện giảm sút hàng thập kỷ sau khi sửa chữa ASD, trong khi các thông số ở trạng thái nghỉ của chức năng tâm thu LV và RV đều nằm trong giới hạn bình thường. Sự hiện diện của rối loạn chức năng cơ tim tâm thu dưới lâm sàng trong khi tập luyện có thể liên quan đến các bệnh lý lâu dài đã được ghi nhận trong nhóm bệnh nhân này.
Từ khóa
#khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ #tâm thất phải #tâm thất trái #chức năng tâm thu #siêu âm tim #tập luyệnTài liệu tham khảo
Pascotto M, Santoro G, Cerrato F et al (2006) Time-course of cardiac remodeling following transcatheter closure of atrial septal defect. Int J Cardiol 112:348–352. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2005.10.008
Giardini A, Donti A, Specchia S et al (2008) Long-term impact of transcatheter atrial septal defect closure in adults on cardiac function and exercise capacity. Int J Cardiol 124:179–182. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.12.031
Takaya Y, Taniguchi M, Akagi T et al (2013) Long-term effects of transcatheter closure of atrial septal defect on cardiac remodeling and exercise capacity in patients older than 40 years with a reduction in cardiopulmonary function. J Interv Cardiol 26:195–199. https://doi.org/10.1111/joic.12002
Nassif M, Van Der Kley F, Abdelghani M et al (2019) Predictors of residual tricuspid regurgitation after percutaneous closure of atrial septal defect. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 20:225–232. https://doi.org/10.1093/ehjci/jey080
Bussadori C, Oliveira P, Arcidiacono C et al (2011) Right and left ventricular strain and strain rate in young adults before and after percutaneous atrial septal defect closure. Echocardiography 28:730–737. https://doi.org/10.1111/j.1540-8175.2011.01434.x
Kumar P, Sarkar A, Kar SK (2019) Assessment of ventricular function in patients of atrial septal defect by strain imaging before and after correction. Ann Card Anaesth 22:41–46. https://doi.org/10.4103/aca.ACA_153_17
Lange SA, Braun MU, Schoen SP, Strasser RH (2013) Latent pulmonary hypertension in atrial septal defect: dynamic stress echocardiography reveals unapparent pulmonary hypertension and confirms rapid normalisation after ASD closure. Netherlands Hear J 21:333–343. https://doi.org/10.1007/s12471-013-0425-8
Jategaonkar SR, Scholtz W, Butz T et al (2009) Two-dimensional strain and strain rate imaging of the right ventricle in adult patients before and after percutaneous closure of atrial septal defects. Eur J Echocardiogr 10:499–502. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jen315
Muraru D, Onciul S, Peluso D et al (2016) Sex- and method-specific reference values for right ventricular strain by 2-dimensional speckle-tracking echocardiography. Circ Cardiovasc Imaging. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.115.003866
Nyboe C, Olsen MS, Nielsen-Kudsk JE, Hjortdal VE (2015) Atrial fibrillation and stroke in adult patients with atrial septal defect and the long-term effect of closure. Heart 101:706–711. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-306552
Karunanithi Z, Nyboe C, Hjortdal VE (2017) Long-term risk of atrial fibrillation and stroke in patients with atrial septal defect diagnosed in childhood. Am J Cardiol 119:461–465. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.10.015
Nyboe C, Karunanithi Z, Nielsen-Kudsk JE, Hjortdal VE (2018) Long-term mortality in patients with atrial septal defect: A nationwide cohort-study. Eur Heart J 39:993–998. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx687
Bonow R 0, Borer JS, Rosing DR, et al Left ventricular functional reserve in adult patients with atrial septal defect: pre-and postoperative studies
Wu ET, Akagi T, Taniguchi M et al (2007) Differences in right and left ventricular remodeling after transcatheter closure of atrial septal defect among adults. Catheter Cardiovasc Interv 69:866–871. https://doi.org/10.1002/ccd.21075
Karunanithi Z, Andersen MJ, Mellemkjær S et al (2021) Elevated left and right atrial pressures long-term after atrial septal defect correction: an invasive exercise hemodynamic study. J Am Heart Assoc 10:20692. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.020692
Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA et al (2019) Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults: recommendations from the american society of echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 32:1–64. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.004
Borg GAV (1982) Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 14:377–381. https://doi.org/10.1249/00005768-198205000-00012
Heiberg J, Laustsen S, Petersen AK, Hjortdal VE (2015) Reduced long-term exercise capacity in young adults operated for ventricular septal defect. Cardiol Young 25:281–287. https://doi.org/10.1017/S1047951113002084
Larsen AH, Clemmensen TS, Wiggers H, Poulsen SH (2018) Left ventricular myocardial contractile reserve during exercise stress in healthy adults: a two-dimensional speckle-tracking echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr 31:1116-1126.e1. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.010
Waziri F, Mellemkjær S, Clemmensen TS et al (2019) Long-term changes of resting and exercise right ventricular systolic performance in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension following pulmonary thromboendarterectomy – a two-dimensional and three-dimensional echocardiographic study. Echocardiography 36:1656–1665. https://doi.org/10.1111/echo.14456
Harris PA, Taylor R, Thielke R et al (2009) Research electronic data capture (REDCap)—a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform 42:377–381. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2008.08.010
Harris PA, Taylor R, Minor BL et al (2019) The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform 95:103208. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2019.103208
Lee R, Haluska B, Leung DY et al (2005) Functional and prognostic implications of left ventricular contractile reserve in patients with asymptomatic severe mitral regurgitation. Heart 91:1407–1412. https://doi.org/10.1136/hrt.2004.047613
Magne J, Mahjoub H, Dulgheru R et al (2014) Left ventricular contractile reserve in asymptomatic primary mitral regurgitation. Eur Heart J 35:1608–1616. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht345
D’Andrea A, Sperlongano S, Formisano T et al (2020) Stress Echocardiography and Strain in Aortic Regurgitation (SESAR protocol): left ventricular contractile reserve and myocardial work in asymptomatic patients with severe aortic regurgitation. Echocardiography 37:1213–1221. https://doi.org/10.1111/echo.14804
Tops LF, Delgado V, Marsan NA, Bax JJ (2017) Myocardial strain to detect subtle left ventricular systolic dysfunction. Eur J Heart Fail 19:307–313
Smiseth OA, Torp H, Opdahl A et al (2016) Myocardial strain imaging: How useful is it in clinical decision making? Eur Heart J 37:1196–1207b
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the american society of echocardiography and the European Association Of Cardiovascular Imaging. Eur Hear J Cardiovasc Imaging 16:233–271. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014
Leitman M, Tyomkin V, Peleg E et al (2017) Speckle tracking imaging in normal stress echocardiography. J Ultrasound Med 36:717–724. https://doi.org/10.7863/ultra.16.04010
Yingchoncharoen T, Agarwal S, Popović ZB, Marwick TH (2013) Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis. J Am Soc Echocardiogr 26:185–191. https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.10.008
Haddad F, Hunt SA, Rosenthal DN, Murphy DJ (2008) Right ventricular function in cardiovascular disease, part I. Circulation 117:1436–1448. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.653576
Masutani S, Senzaki H, Saitama J (2011) Left ventricular function in adult patients with atrial septal defect: Implication for development of heart failure after transcatheter closure
Ewert P, Berger F, Nagdyman N et al (2001) Masked left ventricular restriction in elderly patients with atrial septal defects: a contraindication for closure? Catheter Cardiovasc Interv 52:177–180. https://doi.org/10.1002/1522-726X(200102)52:2%3c177::AID-CCD1043%3e3.0.CO;2-G
Baydar O, Oktay V, Sinan UY et al (2014) Strain analysis during exercise in patients with asymptomatic atrial septal defect. Echocardiography 31:1239–1244. https://doi.org/10.1111/echo.12570
Hedman A, Alam M, Zuber E et al (2004) Decreased right ventricular function after coronary artery bypass grafting and its relation to exercise capacity: a tricuspid annular motion–based study. J Am Soc Echocardiogr 17:126–131. https://doi.org/10.1016/j.echo.2003.10.023
Christakis GT, Buth KJ, Weisel RD et al (1996) Randomized study of right ventricular function with intermittent warm or cold cardioplegia. Ann Thorac Surg 61:128–134. https://doi.org/10.1016/0003-4975(95)00933-7
Maagaard M, Eckerström F, Redington A, Hjortdal V (2020) Comparison of outcomes in adults with ventricular septal defect closed earlier in life versus those in whom the defect was never closed. Am J Cardiol 133:139–147. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.07.049
Zwijnenburg RD, Baggen VJMM, Geenen LW et al (2018) The prevalence of pulmonary arterial hypertension before and after atrial septal defect closure at adult age: a systematic review. Am Heart J 201:63–71. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.03.020