Tác động của hoạt động thể chất rất thấp, chỉ số khối cơ thể và các bệnh đi kèm đến tỷ lệ tử vong ở những người sống sót sau ung thư vú

Springer Science and Business Media LLC - Tập 155 - Trang 551-557 - 2016
Sandahl H. Nelson1,2, Catherine R. Marinac1,3, Ruth E. Patterson1,3, Sarah J. Nechuta4, Shirley W. Flatt1, Bette J. Caan5, Marilyn L. Kwan5, Elizabeth M. Poole6, Wendy Y. Chen6,7, Xiao-ou Shu4, John P. Pierce1,2
1Cancer Prevention and Control Program, Division of Population Science, Moores UCSD Cancer Center, University of California San Diego, La Jolla, USA
2Department of Family Medicine and Public Health, University of California-San Diego, La Jolla, USA
3Department of Family Medicine and Public Health, University of California, San Diego, La Jolla, USA
4Division of Epidemiology, Department of Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, USA.
5Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, USA
6Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA
7Department of Medical Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, USA

Tóm tắt

Mục đích của nghiên cứu này là xem xét chỉ số khối cơ thể (BMI) sau chẩn đoán, hoạt động thể chất rất thấp và các bệnh đi kèm như những yếu tố dự đoán tỷ lệ tử vong do ung thư vú và tổng tỷ lệ tử vong. Dữ liệu từ ba nhóm sống sót ung thư vú nữ ở Mỹ đã được điều hòa trong Dự án Tổng hợp Sau Ung thư Vú (n = 9513). Các mô hình Cox tỉ lệ nguy cơ tỷ lệ điều chỉnh đã được sử dụng để kiểm tra tác động của ba yếu tố lối sống sau chẩn đoán: chỉ số khối cơ thể (BMI), các bệnh đi kèm chọn lọc (chỉ tiểu đường, chỉ huyết áp cao, hoặc cả hai) và hoạt động thể chất rất thấp (được định nghĩa là hoạt động thể chất <1,5 MET h/tuần) ở các mô hình riêng lẻ và tổng hợp trong các mô hình đa biến cho tỷ lệ tử vong do ung thư vú và tổng tỷ lệ tử vong. Đối với tỷ lệ tử vong do ung thư vú, các mô hình lối sống riêng lẻ cho thấy có mối liên hệ đáng kể với hoạt động thể chất rất thấp nhưng không với các bệnh đi kèm chọn lọc hoặc BMI. Trong mô hình bao gồm cả ba biến lối sống, hoạt động thể chất rất thấp có liên quan đến nguy cơ gia tăng 22% tỷ lệ tử vong do ung thư vú (HR 1.22, 95% CI 1.05, 1.42). Đối với tổng tỷ lệ tử vong, ba mô hình cá nhân cho thấy có mối liên hệ đáng kể với cả ba yếu tố dự đoán lối sống. Trong mô hình kết hợp, sức mạnh và độ ý nghĩa của mối liên hệ giữa các bệnh đi kèm (cả huyết áp cao và tiểu đường so với không có bệnh nào: HR 2.16, 95% CI 1.79, 2.60) và hoạt động thể chất rất thấp (HR 1.35, 95% CI 1.22, 1.51) vẫn không thay đổi, nhưng mối liên hệ với béo phì đã hoàn toàn bị làm yếu. Những dữ liệu này cho thấy rằng sau khi điều trị tích cực, hoạt động thể chất rất thấp, nhất quán với lối sống ít vận động (và các bệnh đi kèm đối với tổng tỷ lệ tử vong), có thể là nguyên nhân dẫn đến nguy cơ tử vong gia tăng, với BMI cao hơn, mà đã được thấy trong các nghiên cứu khác.

Từ khóa

#ung thư vú #chỉ số khối cơ thể #hoạt động thể chất #tỷ lệ tử vong #bệnh đi kèm

Tài liệu tham khảo

DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, Siegel RL, Stein KD, Kramer JL, Alteri R, Robbins AS, Jemal A (2014) Cancer treatment and survivorship statistics, 2014. CA Cancer J Clin 64(4):252–271. doi:10.3322/caac.21235 Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, Vinicor F, Marks JS, Koplan JP (2001) The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States. JAMA 286(10):1195–1200 Ligibel JA, Alfano CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, Burger RA, Chlebowski RT, Fabian CJ, Gucalp A, Hershman DL, Hudson MM, Jones LW, Kakarala M, Ness KK, Merrill JK, Wollins DS, Hudis CA (2014) American Society of Clinical Oncology position statement on obesity and cancer. J Clin Oncol 32(31):3568–3574. doi:10.1200/JCO.2014.58.4680 Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH (2010) Sources of differences in estimates of obesity-associated deaths from first National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I) hazard ratios. Am J Clin Nutr 91(3):519–527. doi:10.3945/ajcn.2009.28222 Patterson RE, Flatt SW, Saquib N, Rock CL, Caan BJ, Parker BA, Laughlin GA, Erickson K, Thomson CA, Bardwell WA, Hajek RA, Pierce JP (2010) Medical comorbidities predict mortality in women with a history of early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat 122(3):859–865. doi:10.1007/s10549-010-0732-3 Hu FB, Li TY, Colditz GA, Willett WC, Manson JE (2003) Television watching and other sedentary behaviors in relation to risk of obesity and type 2 diabetes mellitus in women. JAMA 289(14):1785–1791. doi:10.1001/jama.289.14.1785 Zhou Y, Zhao H, Peng C (2015) Association of sedentary behavior with the risk of breast cancer in women: update meta-analysis of observational studies. Ann Epidemiol. doi:10.1016/j.annepidem.2015.05.007 Nechuta SJ, Caan BJ, Chen WY, Flatt SW, Lu W, Patterson RE, Poole EM, Kwan ML, Chen Z, Weltzien E, Pierce JP, Shu XO (2011) The After Breast Cancer Pooling Project: rationale, methodology, and breast cancer survivor characteristics. Cancer Causes Control 22(9):1319–1331. doi:10.1007/s10552-011-9805-9 Pierce JP, Faerber S, Wright FA, Rock CL, Newman V, Flatt SW, Kealey S, Jones VE, Caan BJ, Gold EB, Haan M, Hollenbach KA, Jones L, Marshall JR, Ritenbaugh C, Stefanick ML, Thomson C, Wasserman L, Natarajan L, Thomas RG, Gilpin EA (2002) A randomized trial of the effect of a plant-based dietary pattern on additional breast cancer events and survival: the women’s healthy eating and living (WHEL) study. Controll Clin Trials 23(6):728–756 Caan B, Sternfeld B, Gunderson E, Coates A, Quesenberry C, Slattery ML (2005) Life after cancer epidemiology (LACE) study: a cohort of early stage breast cancer survivors (United States). Cancer Causes Control 16(5):545–556. doi:10.1007/s10552-004-8340-3 Colditz GA, Hankinson SE (2005) The nurses’ health study: lifestyle and health among women. Nat Rev Cancer 5(5):388–396. doi:10.1038/nrc1608 Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee (1995). World Health Organization technical report series 854:1–452 Sedentary Behaviour Research N (2012) Letter to the editor: standardized use of the terms “sedentary” and “sedentary behaviours”. Appl Physiol Nutr Metab 37(3):540–542. doi:10.1139/h2012-024 Johnson-Kozlow M, Rock CL, Gilpin EA, Hollenbach KA, Pierce JP (2007) Validation of the WHI brief physical activity questionnaire among women diagnosed with breast cancer. Am J Health Behav 31(2):193–202. doi:10.5555/ajhb.2007.31.2.193 Wolf AM, Hunter DJ, Colditz GA, Manson JE, Stampfer MJ, Corsano KA, Rosner B, Kriska A, Willett WC (1994) Reproducibility and validity of a self-administered physical activity questionnaire. Int J Epidemiol 23(5):991–999 Staten LK, Taren DL, Howell WH, Tobar M, Poehlman ET, Hill A, Reid PM, Ritenbaugh C (2001) Validation of the Arizona activity frequency questionnaire using doubly labeled water. Med Sci Sports Exerc 33(11):1959–1967 Ainsworth BE, Haskell WL, Leon AS, Jacobs DR Jr, Montoye HJ, Sallis JF, Paffenbarger RS Jr (1993) Compendium of physical activities: classification of energy costs of human physical activities. Med Sci Sports Exerc 25(1):71–80 Pierce JP, Patterson RE, Senger CM, Flatt SW, Caan BJ, Natarajan L, Nechuta SJ, Poole EM, Shu XO, Chen WY (2014) Lifetime cigarette smoking and breast cancer prognosis in the After Breast Cancer Pooling Project. J Natl Cancer Inst 106(1):djt359. doi:10.1093/jnci/djt359 Chan DS, Vieira AR, Aune D, Bandera EV, Greenwood DC, McTiernan A, Navarro Rosenblatt D, Thune I, Vieira R, Norat T (2014) Body mass index and survival in women with breast cancer-systematic literature review and meta-analysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol 25(10):1901–1914. doi:10.1093/annonc/mdu042 Kroenke CH, Chen WY, Rosner B, Holmes MD (2005) Weight, weight gain, and survival after breast cancer diagnosis. J Clin Oncol 23(7):1370–1378. doi:10.1200/JCO.2005.01.079 Thivat E, Therondel S, Lapirot O, Abrial C, Gimbergues P, Gadea E, Planchat E, Kwiatkowski F, Mouret-Reynier MA, Chollet P, Durando X (2010) Weight change during chemotherapy changes the prognosis in non metastatic breast cancer for the worse. BMC Cancer 10:648. doi:10.1186/1471-2407-10-648 Nichols HB, Trentham-Dietz A, Egan KM, Titus-Ernstoff L, Holmes MD, Bersch AJ, Holick CN, Hampton JM, Stampfer MJ, Willett WC, Newcomb PA (2009) Body mass index before and after breast cancer diagnosis: associations with all-cause, breast cancer, and cardiovascular disease mortality. Cancer Epidemiol Biomark Prev 18(5):1403–1409. doi:10.1158/1055-9965.EPI-08-1094 Caan BJ, Kwan ML, Hartzell G, Castillo A, Slattery ML, Sternfeld B, Weltzien E (2008) Pre-diagnosis body mass index, post-diagnosis weight change, and prognosis among women with early stage breast cancer. Cancer Causes Control 19(10):1319–1328. doi:10.1007/s10552-008-9203-0 Caan BJ, Emond JA, Natarajan L, Castillo A, Gunderson EP, Habel L, Jones L, Newman VA, Rock CL, Slattery ML, Stefanick ML, Sternfeld B, Thomson CA, Pierce JP (2006) Post-diagnosis weight gain and breast cancer recurrence in women with early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat 99(1):47–57. doi:10.1007/s10549-006-9179-y Ewertz M (1993) Breast cancer in Denmark. Incidence, risk factors, and characteristics of survival. Acta Oncol 32(6):595–615 Blair SN, Brodney S (1999) Effects of physical inactivity and obesity on morbidity and mortality: current evidence and research issues. Med Sci Sports Exerc 31(11 Suppl):S646–S662 Kushi LH, Fee RM, Folsom AR, Mink PJ, Anderson KE, Sellers TA (1997) Physical activity and mortality in postmenopausal women. JAMA 277(16):1287–1292 Schmid D, Leitzmann MF (2014) Association between physical activity and mortality among breast cancer and colorectal cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol 25(7):1293–1311. doi:10.1093/annonc/mdu012 Adams SA, Matthews CE, Ebbeling CB, Moore CG, Cunningham JE, Fulton J, Hebert JR (2005) The effect of social desirability and social approval on self-reports of physical activity. Am J Epidemiol 161(4):389–398. doi:10.1093/aje/kwi054 Prince SA, Adamo KB, Hamel ME, Hardt J, Connor Gorber S, Tremblay M (2008) A comparison of direct versus self-report measures for assessing physical activity in adults: a systematic review. The Int J Behav Nutr Phys Act 5:56. doi:10.1186/1479-5868-5-56
Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 155

551-557

Thông tin tác giả