Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của việc giới thiệu vắc xin mới và tỉ lệ lãng phí vắc xin đến hiệu quả chi phí của chương trình tiêm chủng định kỳ: bài học từ một nghiên cứu mô tả trong một quận y tế tại Cameroon
Tóm tắt
Chương trình Tiêm chủng Mở rộng (EPI) cung cấp dịch vụ miễn phí cho người dân nhưng các hoạt động này có chi phí cao, phần lớn là chi phí cho vắc xin. Mặc dù có sự hỗ trợ quốc tế ngày càng tăng về tài trợ cho chương trình tiêm chủng, nhưng các mục tiêu ngày càng gia tăng vẫn vượt quá nguồn lực hiện có. Do đó, điều quan trọng là bất kỳ hệ thống tiêm chủng nào cũng cần tìm kiếm hiệu quả cao hơn để tối ưu hóa việc sử dụng các phương tiện hiện có nhằm đảm bảo tính bền vững. Xuất phát từ đó, chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả sản xuất của chương trình EPI thường quy cho trẻ em từ 0 - 11 tháng tuổi với các chiến lược cung cấp vắc xin cố định và lưu động tại quận y tế Ngong. Nghiên cứu có tính mô tả và cắt ngang. Dữ liệu được thu thập hồi cứu cho tất cả 16 trạm y tế của quận cung cấp dịch vụ EPI trong khoảng thời gian từ tháng 2 đến tháng 5 năm 2009. Kết quả cho thấy: • Chỉ có 62% các buổi tiêm chủng lưu động được thực hiện, chủ yếu do ngân sách hạn chế cho việc vận chuyển và sự sẵn có của nhân viên. Do đó, tỷ lệ bao phủ vắc xin thấp (BCG: 70.1%, DPT-HB-Hib 3: 55.5%) và ít tài nguyên (43%) được sử dụng cho chiến lược này, phục vụ 52% dân số mục tiêu - một đòn giáng mạnh vào công bằng. • Chi phí trung bình cho mỗi trẻ đã tiêm chủng đầy đủ (FIC) là 9,571 FCFA (19.22 USD) cho chiến lược cố định; 12,751 FCFA (25.61 USD) cho chiến lược lưu động và 10,718 FCFA (21.53 USD) khi kết hợp cả hai chiến lược. Những con số này cao hơn so với nhiều quận y tế khác ở châu Phi. Tuy nhiên, vắc xin DPT-HB-Hib và sốt vàng contributed to the increase as vaccines occupied 57% of the total cost. Nếu thay thế DPT-HB-Hib bằng DPT, chi phí/FIC sẽ là 6,046 FCFA (12.14 USD). Tỷ lệ bỏ tiêm cũng cao (28.1% cho chiến lược cố định, 29.7% cho chiến lược lưu động). • Chi phí cho vắc xin bị lãng phí vượt mức quy định quốc gia tại các trạm y tế là 595,532 FCFA (1,196.15 USD), một số tiền có thể đủ để chi trả cho chi phí vắc xin cho 122 FIC (7.6% của FIC trong thời gian này). Các phần này được tính toán như sau: BCG 1.1%, OPV 1.4%, DPT-HB-Hib 72.7%, sởi 5.3%, sốt vàng 19.5% • Do đó, chúng tôi đề xuất cải thiện giao tiếp cho chương trình EPI, giới thiệu DPT-HB-Hib với Hib lỏng và thực hiện hiệu quả các buổi tiêm chủng lưu động đã kế hoạch.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Kaddar M, Levin A, Dougherty L, Maceira D: Costs and Financing of Immunization Programs: Findings from Four Case Studies. Special Initiatives Report 26. Bethesda, MD: Partnerships for Health Reform Project, Abt Associates Inc; 2000.
WHO: Economics of immunization: a guide to the literature and other resources. Department of Immunization, Vaccines and Biologicals, WHO: Geneva; 2004.
Lara JW, François G, Shook-Pui LM, Patrick L, Ahmed M, Abdelmajid T, Benjamin J, Raymond H, Peter S, Jean-Marie O-B: Estimating the costs of achieving the WHO-UNICEF Global Immunization Vision and Strategy 2006–2015. Bull of the WHO 2008,86(1):27–39.
Lévy P, Abdou Garda M, Agossa A, Barry A, Guezo-Mevo B, Khouma M, Kora G: Taux de perte en vaccins et efficience du Programme élargi de vaccination: où en est-on dans les districts sanitaires africains ? Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2009,102(1):69–71.
Belemvire S: Etude des taux de perte en vaccins et impact sur l'efficience du PEV dans le district sanitaire de Bogandé de 2001 à 2003. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2005,98(5):415.
Teme S: Taux de perte en vaccins dans le Cercle de Kadiolo, en 2003 au Mali. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2005,98(5):423–424.
Bete FH, Lévy P: Estimation et analyse des coûts du PEV de routine en 2003 dans la Zone Sanitaire de Bassila, Bénin - Contribution à l'efficience du programme. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2005,98(5):415–416.
Hessou PSH, Lévy P: Estimation et analyse des coûts de la vaccination de routine (PEV) dans la Zone Sanitaire Djidja-Abomey-Agbangnizoun en 2003, Bénin - Quelle approche pour la pérennisation ? Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2005,98(5):418.
Sow Sall D, Lévy P: Analyse des coûts du Programme élargi de vaccination (PEV) dans le District Sanitaire de Thiès, Sénégal. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2005,98(5):423.
Kaddar M, Tanzi V, Dougherty L: Case Study on the Costs and Financing of Immunization Services in Côte d'Ivoire. Special Initiatives Report 24. Bethesda, MD: Partnerships for Health Reform, Project, Abt Associates Inc; 2000.
Khaleghian P: Immunization Financing and Sustainability: A Review of the Literature. Special Initiatives Report No. 40. Bethesda, MD: Partnerships for Health Reform Project, Abt Associates Inc; 2001.
Phonboon K, Shepard DS, Ramaboot S, Kunasol P, Preuksaraj S: The Thai expanded programme on immunization: role of immunization sessions and their cost-effectiveness. Bull World Health Organ 1989,67(2):181–188.