Tác động của việc chuyển từ phác đồ dựa trên tenofovir disoproxil fumarate sang phác đồ dựa trên tenofovir alafenamide đến hồ sơ lipid, tăng cân và điểm nguy cơ tim mạch ở người sống với HIV
Tóm tắt
Các bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong không liên quan đến AIDS ở những người sống với HIV (PLWH) có tải lượng virut không phát hiện được. Chúng tôi đã đánh giá hồ sơ lipid, tăng cân và thay đổi nguy cơ tim mạch được tính toán sau khi chuyển từ phác đồ dựa trên tenofovir disoproxil fumarate (TDF) sang phác đồ dựa trên tenofovir alafenamide (TAF).
Trong nghiên cứu hồi cứu này, chúng tôi đã chọn các bệnh nhân nhiễm HIV có tải lượng virut được kiểm soát nằm trong một trong hai nhóm như sau: Nhóm đầu tiên (TDF/TDF): Bệnh nhân được điều trị liên tục bằng phác đồ dựa trên TDF. Nhóm thứ hai (TDF/TAF): Bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ TDF trong ít nhất 6 tháng sau đó chuyển sang phác đồ TAF trong khi giữ nguyên các loại thuốc khác. Dữ liệu có sẵn bao gồm ngày sinh, giới tính, dân tộc, tổng số lymphocyte T CD4+, cân nặng, chiều cao, huyết áp, hiện tại/cựu/người không hút thuốc, tiểu đường, sự kiện tim mạch trong gia đình, hồ sơ lipid, thời gian và tính chất của liệu pháp kháng retrovirus. Các tham số lipid, trọng lượng và nguy cơ tim mạch được tính toán bằng cách sử dụng thuật toán điểm DAD giảm 5 năm [Friis-Møller et al. trong Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 17:491–501, 2010] đã được phân tích trong mỗi nhóm.
Sự chuyển đổi từ TDF sang TAF dẫn đến sự gia tăng đáng kể mức triglyceride, cholesterol toàn phần và HDL cholesterol. LDL cholesterol và tỷ lệ cholesterol toàn phần/HDL không cho thấy sự thay đổi đáng kể. Nguy cơ tim mạch được tính toán đã tăng lên sau khi chuyển từ liệu pháp dựa trên TDF sang TAF.
Cùng với kết quả tích cực ở cấp độ xương và thận, tác động tiêu cực tiềm năng của TAF đối với hồ sơ lipid cần được xem xét để đề xuất liệu pháp ARV phù hợp và cá nhân hóa nhất.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Friis-Møller N, Thiébaut R, Reiss P, Weber R, Monforte AD, De Wit S, El-Sadr W, Fontas E, Worm S, Kirk O, Phillips A, Sabin CA, Lundgren JD, Law MG. Predicting the risk of cardiovascular disease in HIV-infected patients: the data collection on adverse effects of anti-HIV drugs study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010;17(5):491–501. https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e328336a150.
Collaboration ATC. Survival of HIV-positive patients starting antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies. Lancet HIV. 2017;4(8):e349–56. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30066-8.
Deeks SG, Lewin SR, Havlir DV. The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease. Lancet. 2013;382(9903):1525–33. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61809-7.
McGettrick P, Barco EA, Mallon PWG. Ageing with HIV. Healthcare (Basel). 2018;6(1):17. https://doi.org/10.3390/healthcare6010017.
Guaraldi G, Orlando G, Zona S, Menozzi M, Carli F, Garlassi E, Berti A, Rossi E, Roverato A, Palella F. Premature age-related comorbidities among HIV-infected persons compared with the general population. Clin Infect Dis. 2011;53(11):1120–6. https://doi.org/10.1093/cid/cir627.
Gagliardini R, Fabbiani M, Colafigli M, D’Avino A, Mondi A, Borghetti A, Lamonica S, Cauda R, De Luca A, Di Giambenedetto S. Lipid-lowering effect and changes in estimated cardiovascular risk after switching to a tenofovir-containing regimen for the treatment of HIV-infected patients. J Chemother. 2017;29(5):299–307. https://doi.org/10.1080/1120009X.2016.1269040.
Palella FJ Jr, Baker RK, Moorman AC, Chmiel JS, Wood KC, Brooks JT, Holmberg SD. Mortality in the highly active antiretroviral therapy era: changing causes of death and disease in the HIV outpatient study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006;43(1):27–34. https://doi.org/10.1097/01.qai.0000233310.90484.16.
Smith C, Sabin CA, Lundgren JD, Thiebaut R, Weber R, Law M, Monforte A, Kirk O, Friis-Moller N, Phillips A, Reiss P, El Sadr W, Pradier C, Worm SW. Factors associated with specific causes of death amongst HIV-positive individuals in the D:A: D Study. AIDS. 2010;24(10):1537–48. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32833a0918.
Mocroft A, Reiss P, Gasiorowski J, Ledergerber B, Kowalska J, Chiesi A, Gatell J, Rakhmanova A, Johnson M, Kirk O, Lundgren J. Serious fatal and nonfatal non-AIDS-defining illnesses in Europe. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010;55(2):262–70. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e3181e9be6b.
Lacey A, Savinelli S, Barco EA, Macken A, Cotter AG, Sheehan G, Lambert JS, Muldoon E, Feeney E, Mallon PW, Tinago W. Investigating the effect of antiretroviral switch to tenofovir alafenamide on lipid profiles in people living with HIV. AIDS. 2020;34(8):1161–70. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002541.
De Voeght A, Martens H, Renard C, Vaira D, Debruche M, Simonet J, Geenen V, Moutschen M, Darcis G. Exploring the link between innate immune activation and thymic function by measuring sCD14 and TRECs in HIV patients living in Belgium. PLoS ONE. 2017;12(10): e0185761. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185761.
Darcis G, Maes N, Pasternak AO, Sauvage AS, Frippiat F, Meuris C, Uurlings F, Lecomte M, Léonard P, Elmoussaoui M, Fombellida K, Vaira D, Moutschen M. Detectability of HIV residual viremia despite therapy is highly associated with treatment with a protease inhibitor-based combination antiretroviral therapy. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(3):e01902-e1919. https://doi.org/10.1128/AAC.01902-19.
Maggi P, Di Biagio A, Rusconi S, Cicalini S, D’Abbraccio M, d’Ettorre G, Martinelli C, Nunnari G, Sighinolfi L, Spagnuolo V, Squillace N. Cardiovascular risk and dyslipidemia among persons living with HIV: a review. BMC Infect Dis. 2017;17(1):551. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2626-z.
Kaplan RC, Kingsley LA, Sharrett AR, Li X, Lazar J, Tien PC, Mack WJ, Cohen MH, Jacobson L, Gange SJ. Ten-year predicted coronary heart disease risk in HIV-infected men and women. Clin Infect Dis. 2007;45(8):1074–81. https://doi.org/10.1086/521935.
Savès M, Chêne G, Ducimetière P, Leport C, Le Moal G, Amouyel P, Arveiler D, Ruidavets JB, Reynes J, Bingham A, Raffi F. Risk factors for coronary heart disease in patients treated for human immunodeficiency virus infection compared with the general population. Clin Infect Dis. 2003;37(2):292–8. https://doi.org/10.1086/375844.
Friis-Møller N, Reiss P, Sabin CA, Weber R, Monforte A, El-Sadr W, Thiébaut R, DeWit S, Kirk O, Fontas E, Law MG, Phillips A, Lundgren JD. Class of antiretroviral drugs and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med. 2007;356(17):1723–35. https://doi.org/10.1056/NEJMoa062744.
Grunfeld C, Kotler DP, Hamadeh R, Tierney A, Wang J, Pierson RN. Hypertriglyceridemia in the acquired immunodeficiency syndrome. Am J Med. 1989;86(1):27–31. https://doi.org/10.1016/0002-9343(89)90225-8.
Souza SJ, Luzia LA, Santos SS, Rondó PH. Lipid profile of HIV-infected patients in relation to antiretroviral therapy: a review. Rev Assoc Med Bras. 2013;59(2):186–98. https://doi.org/10.1016/j.ramb.2012.11.003.
Hanna DB, Ramaswamy C, Kaplan RC, Kizer JR, Anastos K, Daskalakis D, Zimmerman R, Braunstein SL. Trends in cardiovascular disease mortality among persons with HIV in New York City, 2001–2012. Clin Infect Dis. 2016;63(8):1122–9. https://doi.org/10.1093/cid/ciw470.
Durand M, Sheehy O, Baril JG, Lelorier J, Tremblay CL. Association between HIV infection, antiretroviral therapy, and risk of acute myocardial infarction: a cohort and nested case-control study using Québec’s public health insurance database. J Acquir Immune Defic Syndr. 2011;57(3):245–53. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31821d33a5.
Tungsiripat M, Kitch D, Glesby MJ, Gupta SK, Mellors JW, Moran L, Jones L, Alston-Smith B, Rooney JF, Aberg JA. A pilot study to determine the impact on dyslipidemia of adding tenofovir to stable background antiretroviral therapy: ACTG 5206. AIDS. 2010;24(11):1781–4. https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e32833ad8b4.
Randomized, Double-Blind Comparison of Tenofovir Alafenamide (TAF) vs Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF), Each Coformulated with Elvitegravir, Cobicistat, and Emtricitabine (E/C/F) for Initial HIV-1 Treatment: Week 144 Results
Chen R, Scherzer R, Hsue PY, Jotwani V, Estrella MM, Horberg MA, Grunfeld C, Shlipak MG. Association of tenofovir use with risk of incident heart failure in HIV-INFECTED PATIENTS. J Am Heart Assoc. 2017;6(4): e005387. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.005387.
Koethe JR, Lagathu C, Lake JE, Domingo P, Calmy A, Falutz J, Brown TT, Capeau J. HIV and antiretroviral therapy-related fat alterations. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):48. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0181-1.
Kanters S, Vitoria M, Doherty M, Socias ME, Ford N, Forrest JI, Popoff E, Bansback N, Nsanzimana S, Thorlund K, Mills EJ. Comparative efficacy and safety of first-line antiretroviral therapy for the treatment of HIV infection: a systematic review and network meta-analysis. Lancet HIV. 2016;3(11):e510–20. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(16)30091-1.
Ruane PJ, DeJesus E, Berger D, Markowitz M, Bredeek UF, Callebaut C, Zhong L, Ramanathan S, Rhee MS, Fordyce MW, Yale K. Antiviral activity, safety, and pharmacokinetics/pharmacodynamics of tenofovir alafenamide as 10-day monotherapy in HIV-1-positive adults. J Acquir Immune Defic Syndr. 2013;63(4):449–55. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e3182965d45.
Gotham D, Hill A, Pozniak AL. Candidates for inclusion in a universal antiretroviral regimen: tenofovir alafenamide. Curr Opin HIV AIDS. 2017;12(4):324–33. https://doi.org/10.1097/COH.0000000000000379.
EACS GUIDELINES Version 9.1.
https://www.eacsociety.org/media/2018_guidelines-9.1-english.pdf
Cid-Silva P, Fernández-Bargiela N, Margusino-Framiñán L, Balboa-Barreiro V, Mena-De-Cea Á, López-Calvo S, Vázquez-Rodríguez P, Martín-Herranz I, Míguez-Rey E, Poveda E, Castro-Iglesias Á. Treatment with tenofovir alafenamide fumarate worsens the lipid profile of HIV-infected patients versus treatment with tenofovir disoproxil fumarate, each coformulated with elvitegravir, cobicistat, and emtricitabine. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019;124(4):479–90. https://doi.org/10.1111/bcpt.13161.
Milinkovic A, Berger F, Arenas-Pinto A, Mauss S. Reversible effect on lipids by switching from tenofovir disoproxil fumarate to tenofovir alafenamide and back. AIDS. 2019;33(15):2387–91. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002350.
Bares SH. Is modern antiretroviral therapy causing weight gain? Clin Infect Dis. 2020;71(6):1390–2. https://doi.org/10.1093/cid/ciz1004.
Koethe JR, Jenkins CA, Lau B, Shepherd BE, Justice AC, Tate JP, Buchacz K, Napravnik S, Mayor AM, Horberg MA, Blashill AJ, Willig A, Wester CW, Silverberg MJ, Gill J, Thorne JE, Klein M, Eron JJ, Kitahata MM, Sterling TR, Moore RD. Rising obesity prevalence and weight gain among adults starting antiretroviral therapy in the United States and Canada. AIDS Res Hum Retroviruses. 2016;32(1):50–8. https://doi.org/10.1089/aid.2015.0147.
Sax PE, Erlandson KM, Lake JE, Mccomsey GA, Orkin C, Esser S, Brown TT, Rockstroh JK, Wei X, Carter CC, Zhong L, Brainard DM, Melbourne K, Das M, Stellbrink HJ, Post FA, Waters L, Koethe JR. Weight gain following initiation of antiretroviral therapy: risk factors in randomized comparative clinical trials. Clin Infect Dis. 2020;71(6):1379–89. https://doi.org/10.1093/cid/ciz999.
Venter WDF, Moorhouse M, Sokhela S, Fairlie L, Mashabane N, Masenya M, Serenata C, Akpomiemie G, Qavi A, Chandiwana N, Norris S, Chersich M, Clayden P, Abrams E, Arulappan N, Vos A, McCann K, Simmons B, Hill A. Dolutegravir plus Two different prodrugs of tenofovir to treat HIV. N Engl J Med. 2019;381(9):803–15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1902824.