Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp đến chức năng tâm thất trái ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối
Tóm tắt
Tăng cận giáp thứ phát (SHPT) là một biến chứng phổ biến ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối (ESRD), và phẫu thuật cắt tuyến cận giáp (PTX) là một can thiệp điều trị hiệu quả cho SHPT. Tuy nhiên, tác động điều trị của PTX đối với chức năng tâm thất trái vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Để đánh giá tác động của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp lên chức năng tâm thất trái ở bệnh nhân ESRD, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu này. Giữa ngày 1 tháng 10 năm 2010 và ngày 1 tháng 10 năm 2016, các bệnh nhân ESRD có SHPT đã được phẫu thuật cắt tuyến cận giáp được tuyển chọn. Chúng tôi đã thu thập hồi cứu các thông số siêu âm tim trước và 1 năm sau PTX, và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc đảo ngược phì đại tâm thất trái (LVH) và cải thiện phân suất tống máu % (EF%). Trong tổng số bệnh nhân (135), các thông số siêu âm tim chính đã cải thiện đáng kể sau PTX. So với trước PTX, khối lượng tâm thất trái (LVM) (172.82 (135.90, 212.91) g so với 192.76 (157.56, 237.97) g, p<0.001) và chỉ số khối lượng tâm thất trái (LVMI) (107.01 (86.79, 128.42) g/m2 so với 123.54 (105.49, 146.64) g/m2, p<0.001) đã giảm đáng kể sau 1 năm PTX. Thêm vào đó, 43.75% bệnh nhân được chẩn đoán bị LVH trước PTX đã hồi phục khỏi LVH. Trong phân tích nhóm con của 35 bệnh nhân có EF% ≤ 60% trước PTX, EF% và phần trăm co ngắn (FS%) đã cải thiện đáng kể sau 1 năm PTX so với trước PTX (EF%: 64.90 ± 7.90% so với 55.71 ± 4.78%, p<0.001; FS%: 35.48 ± 6.34% so với 29.54 ± 2.88%, p<0.001), và 82.86% bệnh nhân đã có sự cải thiện về chức năng tâm thu của tâm thất trái sau 1 năm PTX. tPTX+AT là một can thiệp điều trị hiệu quả đối với tăng cận giáp thứ phát và có thể đảo ngược đáng kể LVH cũng như tăng cường chức năng tâm thu của tâm thất trái.
Từ khóa
#tăng cận giáp thứ phát #phẫu thuật cắt tuyến cận giáp #chức năng tâm thất trái #suy thận giai đoạn cuối #phì đại tâm thất trái #phân suất tống máuTài liệu tham khảo
Parekh RS, Plantinga LC, Kao WH, Meoni LA, Jaar BG, Fink NE, Powe NR, Coresh J, Klag MJ. The association of sudden cardiac death with inflammation and other traditional risk factors. Kidney Int. 2008;74:1335.
Chen L, Wang K, Yu S, Lai L, Zhang X, Yuan J, Duan W. Long-term mortality after parathyroidectomy among chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2016;38:1050.
Komaba H, Taniguchi M, Wada A, Iseki K, Tsubakihara Y, Fukagawa M. Parathyroidectomy and survival among Japanese hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Kidney Int. 2015;88:350.
Nanasato M, Goto N, Isobe S, Unno K, Hirayama H, Sato T, Matsuoka S, Nagasaka T, Tominaga Y, Uchida K, Murohara T. Restored cardiac conditions and left ventricular function after parathyroidectomy in a hemodialysis patient. Parathyroidectomy improves cardiac fatty acid metabolism assessed by 123I-BMIPP. Circ J. 2009;73:1956.
Goto N, Tominaga Y, Matsuoka S, Sato T, Katayama A, Haba T, Uchida K. Cardiovascular complications caused by advanced secondary hyperparathyroidism in chronic dialysis patients; special focus on dilated cardiomyopathy. Clin Exp Nephrol. 2005;9:138.
KDIGO. clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009;S1.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:233.
Torun D, Yildiz I, Micozkadioglu H, Nursal GN, Yigit F, Ozelsancak R. The effects of cinacalcet treatment on bone mineral metabolism, anemia parameters, left ventricular mass index and parathyroid gland volume in hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27:15.
de Jager DJ, Grootendorst DC, Jager KJ, van Dijk PC, Tomas LM, Ansell D, Collart F, Finne P, Heaf JG, De Meester J, Wetzels JF, Rosendaal FR, Dekker FW. Cardiovascular and noncardiovascular mortality among patients starting dialysis. JAMA. 2009;302:1782.
Georgianos PI, Sarafidis PA. Pro: should we move to more frequent haemodialysis schedules? Nephrol Dial Transplant. 2015;30:18.
Saran R, Li Y, Robinson B, Abbott KC, Agodoa LY, Ayanian J, Bragg-Gresham J, Balkrishnan R, Chen JL, Cope E, Eggers PW, Gillen D, Gipson D, Hailpern SM, Hall YN, He K, Herman W, Heung M, Hirth RA, Hutton D, Jacobsen SJ, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP, Lu Y, Molnar MZ, Morgenstern H, Nallamothu B, Nguyen DV, O'Hare AM, Plattner B, Pisoni R, Port FK, Rao P, Rhee CM, Sakhuja A, Schaubel DE, Selewski DT, Shahinian V, Sim JJ, Song P, Streja E, Kurella TM, Tentori F, White S, Woodside K, Hirth RA, Renal Data System US. Annual Data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2015;67:S1 (2016).
Segall L, Nistor I, Covic A. Heart failure in patients with chronic kidney disease: a systematic integrative review. Biomed Res Int. 2014;2014:937398.
Wang X, Liu J, Drummond CA, Shapiro JI. Sodium potassium adenosine triphosphatase (Na/K-ATPase) as a therapeutic target for uremic cardiomyopathy. Expert Opin Ther Targets. 2017;21:531.
Chen JB, Chou FF, Yang CH, Hua MS. Association between clinical variables and mortality after parathyroidectomy in maintenance hemodialysis patients. Am J Surg. 2017;213:140.
Ho LC, Hung SY, Wang HH, Kuo TH, Chang YT, Tseng CC, Wu JL, Li CY, Wang JD, Tsai YS, Sung JM. Parathyroidectomy associates with reduced mortality in Taiwanese Dialysis patients with hyperparathyroidism: evidence for the controversy of current guidelines. Sci Rep. 2016;6:19150.
Charytan D. Is left ventricular hypertrophy a modifiable risk factor in end-stage renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014;23:578.
Soares AA, Freitas WM, Japiassu AV, Quaglia LA, Santos SN, Pereira AC, Nadruz JW, Sposito AC. Enhanced parathyroid hormone levels are associated with left ventricle hypertrophy in very elderly men and women. J Am Soc Hypertens. 2015;9:697.
Kanbay M, Vervloet M, Cozzolino M, Siriopol D, Covic A, Goldsmith D, Solak Y. Novel faces of fibroblast growth factor 23 (FGF23): Iron deficiency, inflammation, insulin resistance, left ventricular hypertrophy, proteinuria and acute kidney injury. Calcif Tissue Int. 2017;100:217.
Patange AR, Valentini RP, Gothe MP, Du W, Pettersen MD. Vitamin D deficiency is associated with increased left ventricular mass and diastolic dysfunction in children with chronic kidney disease. Pediatr Cardiol. 34(2013):536.
Nagashima M, Hashimoto K, Shinsato T, Ashida K, Kobayashi M, Yamashita H, Otsuka M, Naruko T, Itoh A, Haze K. Marked improvement of left ventricular function after parathyroidectomy in a hemodialysis patient with secondary hyperparathyroidism and left ventricular dysfunction. Circ J. 2003;67:269.
Shih CJ, Tarng DC, Yang WC, Yang CY. Parathyroidectomy reduces intradialytic hypotension in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Kidney Blood Press Res. 2013;37:323.
van Ballegooijen AJ, Visser M, Cotch MF, Arai AE, Garcia M, Harris TB, Launer LJ, Eiriksdottir G, Gudnason V, Brouwer IA. Serum vitamin D and parathyroid hormone in relation to cardiac structure and function: the ICELAND-MI substudy of AGES-Reykjavik. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:2544.