Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của các phát hiện không liên quan đến tim ở bệnh nhân thực hiện chụp động mạch vành bằng CT: một nghiên cứu bổ sung của thử nghiệm SCOT-HEART
European Radiology - 2018
Tóm tắt
Các phát hiện không liên quan đến tim ở bệnh nhân thường gặp trong chụp động mạch vành bằng CT (CCTA). Chúng tôi đã đánh giá tác động lâm sàng của các phát hiện này và sự thay đổi tiềm năng trong các lần quét giám sát với việc áp dụng các hướng dẫn mới về nốt phổi. Nghiên cứu bổ sung này của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng SCOT-HEART đã đánh giá các phát hiện không liên quan đến tim được xác định trên CCTA. Các phát hiện không liên quan đến tim có ý nghĩa lâm sàng là những phát hiện gây triệu chứng hoặc yêu cầu điều tra, theo dõi hoặc điều trị thêm. Việc theo dõi nốt phổi được thực hiện dựa theo các hướng dẫn của Fleischner năm 2005. Tác động tiềm năng của các hướng dẫn của Hiệp hội Hô hấp Vương quốc Anh (BTS) năm 2015 và các hướng dẫn Fleischner năm 2017 đã được đánh giá. CCTA được thực hiện trên 1.778 bệnh nhân và phát hiện không liên quan đến tim được xác định ở 677 bệnh nhân (38%). Trong số 173 bệnh nhân (10%), các phát hiện bất thường có ý nghĩa lâm sàng và ở 55 bệnh nhân (3%), các phát hiện là nguyên nhân gây triệu chứng. Khuyến nghị chụp hình theo dõi được đưa ra cho 136 bệnh nhân (7,6%) và thêm các cuộc tư vấn tại phòng khám được tổ chức cho 46 bệnh nhân (2,6%). Ung thư đã được chẩn đoán ở 7 bệnh nhân (0,4%). Việc áp dụng các hướng dẫn mới về nốt phổi sẽ giảm số lượng bệnh nhân thực hiện chụp CT theo dõi: giảm 68 bệnh nhân theo hướng dẫn BTS 2015 và giảm 78 bệnh nhân theo hướng dẫn Fleischner 2017; không có bệnh nhân nào trong số này phát triển ung thư sau đó. Các phát hiện không liên quan đến tim có ý nghĩa lâm sàng được xác định ở 10% bệnh nhân thực hiện CCTA. Việc áp dụng các hướng dẫn mới về nốt phổi sẽ giảm chi phí giám sát, mà không có nguy cơ bỏ sót ung thư.
Từ khóa
#Các phát hiện không liên quan đến tim #chụp động mạch vành bằng CT #nốt phổi #nghiên cứu SCOT-HEARTTài liệu tham khảo
NICE (2016) Chest pain of recent onset: assessment and diagnosis. National Institute for Health and Care Excellence, London
MacMahon H, Austin JHM, Gamsu G, Herold CJ, Jett JR, Naidich DP, Patz EF, Swensen SJ (2005) Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology 237(2):395–400
Callister MEJ, Baldwin DR, Akram AR et al (2015) British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules. Thorax 70:ii1–ii54
MacMahon H, Naidich DP, Goo JM et al (2017) Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology 284:228–243
National Lung Screening Trial Research Team, Church TR, Black WC et al (2013) Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer. N Engl J Med 368:1980–1991
Yousaf-Khan U, van der Aalst C, de Jong PA et al (2017) Final screening round of the NELSON lung cancer screening trial: the effect of a 2.5-year screening interval. Thorax 72:48–56
Field JK, Duffy SW, Baldwin DR et al (2016) UK Lung Cancer RCT Pilot Screening Trial: baseline findings from the screening arm provide evidence for the potential implementation of lung cancer screening. Thorax 71:161–170
Newby DE, Williams MC, Flapan AD et al (2012) Role of multidetector computed tomography in the diagnosis and management of patients attending the rapid access chest pain clinic, The Scottish computed tomography of the heart (SCOT-HEART) trial: study protocol for randomized controlled trial. Trials 13:184
SCOT-HEART investigators (2015) CT coronary angiography in patients with suspected angina due to coronary heart disease (SCOT-HEART): an open-label, parallel-group, multicentre trial. Lancet 385:2383–2391
Department of Health. NHS Reference costs 2014-2015. November 2015. Accessed via https://www.gov.uk/government/publications/nhs-reference-costs-2014-to-2015 on 14 May 2017.
Karius P, Schuetz GM, Schlattmann P, Dewey M (2014) Extracardiac findings on coronary CT angiography: a systematic review. J Cardiovasc Comput Tomogr 8:174–182.e6
Williams MC, Murchison JT, Edwards LD et al (2014) Coronary artery calcification is increased in patients with COPD and associated with increased morbidity and mortality. Thorax 69:718–723
Chen W, Thomas J, Sadatsafavi M, FitzGerald JM (2015) Risk of cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med 3:631–639
National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM et al (2011) Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 365:395–409
van Iersel CA, de Koning HJ, Draisma G, Mali WPTM, Scholten ET, Nackaerts K, Prokop M, Habbema JDF, Oudkerk M, van Klaveren RJ (2007) Risk-based selection from the general population in a screening trial: selection criteria, recruitment and power for the Dutch-Belgian randomised lung cancer multi-slice CT screening trial (NELSON). Int J Cancer 120:868–874
Moyer VA, U.S. Preventive Services Task Force (2014) Screening for lung cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 160:330–338
McWilliams A, Tammemägi MC, Mayo JR et al (2013) Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med 369:910–919
Lee CI, Tsai EB, Sigal BM, Plevritis SK, Garber AM, Rubin GD (2010) Incidental extracardiac findings at coronary CT: clinical and economic impact. AJR Am J Roentgenol 194:1531–1538
Bendix K, Jensen JM, Poulsen S, Mygind N, Nørgaard BL (2011) Coronary dual source multi detector computed tomography in patients suspected of coronary artery disease: prevalence of incidental extra-cardiac findings. Eur J Radiol 80:109–114
Young B, Bedford L, Kendrick D, Vedhara K, Robertson JFR, das Nair R (2017) Factors influencing the decision to attend screening for cancer in the UK: a meta-ethnography of qualitative research. J Public Health (Oxf):1–25. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdx026