Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của tình trạng yếu đuối đến kết quả lâu dài của bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản
Tóm tắt
Chúng tôi nhằm làm rõ mối liên quan giữa tình trạng yếu đuối được đánh giá bằng thang điểm yếu đuối lâm sàng (CFS) và các kết quả ở bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản. Chúng tôi đã thu thập hồi cứu 67 bệnh nhân (≥ 75 tuổi) được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản (độ sâu khối u ≥ m3) từ năm 2011 đến 2016. Các bệnh nhân được đánh giá hồi cứu và phân loại theo điểm số CFS (1-7) và chia thành nhóm không yếu (điểm 1-2) và nhóm yếu (điểm 3-7). Các biến chứng sau phẫu thuật, tỷ lệ sống sót sau 5 năm và các yếu tố nguy cơ tiên lượng đã được phân tích. Có sự khác biệt đáng kể về tình trạng hoạt động, điểm số Tình trạng Thể chất của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ, chỉ số đồng bệnh Charlson, và loại hình điều trị giữa hai nhóm. Sáu mươi sáu bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật, và tỷ lệ biến chứng với độ phân loại Clavien–Dindo ≥ II và ≥ IIIa lần lượt là 72,2% và 47,2%. 31 bệnh nhân còn lại đã trải qua cắt bỏ nội soi và/hoặc hóa trị (xạ trị). Tỷ lệ bệnh tật không khác biệt giữa hai nhóm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 75,3% tổng thể và 92,7% và 60,8% ở các bệnh nhân thuộc nhóm không yếu và nhóm yếu, tương ứng (p = 0,007). Phân tích đa biến cho thấy rằng tình trạng yếu và cStage ≥ II là các yếu tố nguy cơ độc lập đối với sống sót tổng thể (p = 0,005 và p = 0,013) và sống sót theo bệnh lý (p = 0,048 và p = 0,027). Tình trạng yếu có tác động lớn đến tiên lượng của bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư thực quản, không phân biệt giữa điều trị phẫu thuật hay không phẫu thuật. Điểm số CFS có thể là một dự đoán tiên lượng hữu ích.
Từ khóa
#tình trạng yếu đuối #ung thư thực quản #tiên lượng #bệnh nhân cao tuổi #thang điểm yếu đuối lâm sàng (CFS)Tài liệu tham khảo
Kitagawa Y, Uno T, Oyama T, et al. Esophageal cancer practice guidelines 2017 edited by the Japan esophageal society: Part 1. Esophagus. 2019;16:1–24.
Kitagawa Y, Uno T, Oyama T, et al. Esophageal cancer practice guidelines 2017 edited by the Japan esophageal society: Part 2. Esophagus. 2019;16:25–43.
Hamamoto Y, Sakakibara N, Nagashima F, et al. Treatment selection for esophageal cancer: evaluation from a nationwide database. Esophagus. 2018;15:109–14.
Miyata H, Yamasaki M, Makino T, et al. Clinical outcome of esophagectomy in elderly patients with and without neoadjuvant therapy for thoracic esophageal cancer. Ann Surg Oncol. 2015;22(Supplement 3):S794–801.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56:M146–56.
Rockwood K, Song X, MacKnight C, et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005;173:489–95.
van Deudekom FJ, Klop HG, Hartgrink HH, et al. Functional and cognitive impairment, social functioning, frailty and adverse health outcomes in older patients with esophageal cancer, a systematic review. J Geriatr Oncol. 2018;9:560–8.
Reichart D, Rosato S, Nammas W, et al. Clinical frailty scale and outcome after coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;54:1102–9.
Tanaka T, Suda K, Inaba K, et al. Impact of frailty on postoperative outcomes for laparoscopic gastrectomy in patients older than 80 years. Ann Surg Oncol. 2019;26:4016–26.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern cooperative oncology group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649–55.
Kuwano H, Nishimura Y, Oyama T, et al. Guidelines for diagnosis and treatment of carcinoma of the esophagus April 2012 edited by the Japan Esophageal Society. Esophagus. 2015;12:1–30.
Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind CH. TNM classification of malignant tumours (7th ed). Chichester West Sussex UK Hoboken NJ: John Wiley and Sons; 2010.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250:187–96.
Onodera T, Goseki N, Kosaki G. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery of malnourished cancer patients. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 1984;85:1001–5.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373–83.
Nakajo K, Abe S, Oda I, et al. Impact of the Charlson comorbidity index on the treatment strategy and survival in elderly patients after non-curative endoscopic submucosal dissection for esophageal squamous cell carcinoma: a multicenter retrospective study. J Gastroenterol. 2019;54:871–80.
Shah R, Attwood K, Arya S, et al. Association of frailty with failure to rescue after low-risk and high-risk inpatient surgery. JAMA Surg. 2018;153: e180214. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.0214.
Shinall MC Jr, Arya S, Youk A, et al. Association of preoperative patient frailty and operative stress with postoperative mortality. JAMA Surg. 2020;155: e194620. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.4620.
Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H, et al. Comprehensive registry of esophageal cancer in Japan, 2012. Esophagus. 2019;16:221–45.
Sugita Y, Nakamura T, Sawada R, et al. Safety and feasibility of minimally invasive esophagectomy for elderly esophageal cancer patients. Dis Esophagus. 2021. https://doi.org/10.1093/dote/doaa083.
Kanda M, Koike M, Tanaka C, et al. Feasibility of subtotal esophagectomy with systematic lymphadenectomy in selected elderly patients with esophageal cancer; a propensity score matching analysis. BMC Surg. 2019;19:143. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0617-2.
Ishii K, Tsubosa Y, Niihara M, et al. Changes in the nutritional status of elderly patients after esophagectomy. Esophagus. 2019;16:408–12.
Ruol A, Portale G, Castoro C, et al. Effects of neoadjuvant therapy on perioperative morbidity in elderly patients undergoing esophagectomy for esophageal cancer. Ann Surg Oncol. 2007;14:3243–50.
Hiraoka A, Saito K, Chikazawa G, et al. Modified predictive score based on frailty for mid-term outcomes in open total aortic arch surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;54:42–7.
Li P, Wang X, Lai Y, et al. The prognostic value of pre-treatment prognostic nutritional index in esophageal squamous cell carcinoma: a meta-analysis. Medicine. 2019;98: e15280. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015280.
Lindenmann J, Fink-Neuboeck N, Avian A, et al. Preoperative glasgow prognostic score as additional independent prognostic parameter for patients with esophageal cancer after curative esophagectomy. Eur J Surg Oncol. 2017;43:445–53.
Nishijima TF, Esaki T, Morita M, Toh Y. Preoperative frailty assessment with the Robinson frailty score, edmonton frail scale, and G8 and adverse postoperative outcomes in older surgical patients with cancer. Eur J Surg Oncol. 2021;47:896–901.
Robinson TN, Wu DS, Pointer L, et al. Simple frailty score predicts postoperative complications across surgical specialties. Am J Surg. 2013;206:544–50.
Okabe H, Ohsaki T, Ogawa K, et al. Frailty predicts severe postoperative complications after elective colorectal surgery. Am J Surg. 2019;217:677–81.
Misawa N, Higurashi T, Tachikawa J, et al. Clinical impact of evaluation of frailty in endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer in elderly patients. Geriatr Gerontol Int. 2020;20:461–6.