Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của việc tiêm độc tố botulinum loại A lên khâu nối thực quản ở mô hình thỏ
Tóm tắt
Quản lý bệnh thực quản bẩm sinh đã được thiết lập, nhưng tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật vẫn còn cao. Chúng tôi tập trung vào một phương pháp mới, gần đây được báo cáo về việc kéo dài thực quản bằng cách sử dụng độc tố botulinum loại A (BTX-A) và đánh giá hiệu quả của việc tiêm BTX-A quanh các khâu nối thực quản có căng thẳng trong mô hình thỏ. Hai mươi con thỏ từ 8–10 tuần tuổi, nặng từ 1,27–1,72 kg đã trải qua phẫu thuật cắt thực quản dài 1,5 cm bằng cách tiếp cận từ cổ trước. Các khâu nối thực quản- thực quản được thực hiện sau khi tiêm nội mô Xeomin™ (3 Đơn vị/ cơ thể) vào nhóm BTX-A và dung dịch natri clorid vào nhóm đối chứng. Đánh giá hình thái và mô học được thực hiện vào ngày 14 sau phẫu thuật. Sáu con thỏ trong mỗi nhóm đã sống sót. Nhóm BTX-A cho thấy tỷ lệ hẹp khâu nối sau phẫu thuật và xơ hóa thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Thay đổi độ dày thành của cả hai bên vùng khâu nối là tương đương giữa hai nhóm, và không có hiện tượng gãy cơ nào được quan sát thấy. Sử dụng BTX-A tại chỗ cho khâu nối thực quản-thực quản đã giảm đáng kể tỷ lệ hẹp khâu nối sau phẫu thuật với ít xơ hóa hơn so với nhóm đối chứng. Giảm căng thẳng khâu nối với BTX-A có khả năng góp phần vào việc làm lành khâu nối tốt hơn. Việc xác định liều lượng tối ưu của BTX-A là cần thiết cho ứng dụng lâm sàng.
Từ khóa
#Độc tố botulinum loại A #khâu nối thực quản #thỏ #biến chứng sau phẫu thuật #căng thẳng khâu nối.Tài liệu tham khảo
Spitz L (2014) Esophageal replacement: overcoming the need. J Pediatr Surg 49:849–852
Friedmacher F, Puri P (2012) Delayed primary anastomosis for management of long-gap esophageal atresia: a meta-analysis of complications and long-term outcome. Pediatr Surg Int 28:899–906
Serhal L, Gottrand F, Sfeir R, Guimber D, Devos P, Bonnevalle M, Storme L, Turck D, Michaud L (2010) Anastomotic stricture after surgical repair of esophageal atresia: frequency, risk factors, and efficacy of esophageal bougie dilatations. J Pediatr Surg 45:1459–1462
Thakkar HS, Cooney J, Kumar N, Kiely E (2014) Measured gap length and outcomes in oesophageal atresia. J Pediatr Surg 49:1343–1346
Larsen HF, Jensen TS, Rasmussen L, Ellebæk M, Qvist N (2013) Intramural injection with botulinum toxin significantly elongates the pig esophagus. J Pediatr Surg 48:2032–2035
Sun LY, Laberge JM, Yousef Y, Baird R (2015) The esophageal anastomotic stricture index (EASI) for the management of esophageal atresia. J Pediatr Surg 50:107–110
Ellebæk M, Qvist N, Rasmussen L (2013) Secondary anastomosis after preoperative botulinum type A toxin injection in a case with long gap oesophageal atresia. Eur J Pediatr Surg 23:325–326
Ellebæk MB, Qvist N, Schrøder HD, Rasmussen L (2016) Intramural injection with botulinum toxin type A in piglet esophagus. The influencer on maximum load and elongation: a dose response study. Eur J Pediatr Surg 26:282–286
Villegas-Alvarez F, Olvera-Durán J, Rodríguez-Aranda E, Carmona-Mancilla A, Vigueras-Villaseñor RM, Méndez-Ramírez I (2003) Esophageal anastomotic failure: an experimental study. Arch Med Res 34:171–175
Karen MT, Spencer AJ (2012) Veterinary surgery: small animal, 1st edn. Saunders Elsevier, St. Louis
Hackett R, Kam PC (2007) Botulinum toxin: pharmacology and clinical developments: a literature review. Med Chem 3:333–345
Gassner HG, Brissett AE, Otley CC, Boahene DK, Boggust AJ, Weaver AL, Sherris DA (2006) Botulinum toxin to improve facial wound healing: a prospective, blinded, placebo-controlled study. Mayo Clin Proc 81:1023–1028
Chang CS, Wallace CG, Hsiao YC, Chang CJ, Chen PK (2014) Botulinum toxin to improve results in cleft lip repair: a double-blinded, randomized, vehicle-controlled clinical trial. PLoS One 26:e115690
Lee BJ, Jeong JH, Wang SG, Lee JC, Goh EK, Kim HW (2009) Effect of botulinum toxin type a on a rat surgical wound model. Clin Exp Otorhinolaryngol 2:20–27
Arnold PB, Fang T, Songcharoen SJ, Ziakas G, Zhang F (2014) Inflammatory response and survival of pedicled abdominal flaps in a rat model after perivascular application of botulinum toxin type A. Plast Reconstr Surg 133:491e–498e
Schweizer DF, Schweizer R, Zhang S, Kamat P, Contaldo C, Rieben R, Eberli D, Giovanoli P, Erni D, Plock JA (2013) Botulinum toxin A and B raise blood flow and increase survival of critically ischemic skin flaps. J Surg Res 184:1205–1213
Khera M, Boone TB, Smith CP (2004) Botulinum toxin type A: a novel approach to the treatment of recurrent urethral strictures. J Urol 172:574–575
Sahinkanat T, Ozkan KU, Ciralik H, Ozturk S, Resim S (2009) Botulinum toxin-A to improve urethral wound healing: an experimental study in a rat model. Urology 73:405–409
Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, Takata M, Gadenstätter M, Lin F, Ciovica R (2009) Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 249:45–57
Kelly EA, Koszewski IJ, Jaradeh SS, Merati AL, Blumin JH, Bock JM (2013) Botulinum toxin injection for the treatment of upper esophageal sphincter dysfunction. Ann Otol Rhinol Laryngol 122:100–108
Scholes MA, McEvoy T, Mousa H, Wiet GJ (2014) Cricopharyngeal achalasia in children: botulinum toxin injection as a tool for diagnosis and treatment. Laryngoscope 124:1475–1480
Brisinda G, Sivestrini N, Bianco G, Maria G (2015) Treatment of gastrointestinal sphincters spasms with botulinum toxin A. Toxins (Basel) 29:1882–1916