Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của những khối u vi mô bên ngoài hạch lên kết quả điều trị ở bệnh nhân ung thư trực tràng
Tóm tắt
MỤC ĐÍCH: Các tích tụ mô mềm vi mô bên ngoài hạch ở trực tràng không liên tục với khối u chính được xác định trong nhiều trường hợp ung thư adenocarcinoma trực tràng. Các hướng dẫn hiện tại coi đây là hạch lympho có bị xâm lấn. Chúng tôi đã nghiên cứu tác động của các khối u này lên kết quả của bệnh nhân ung thư trực tràng.
PHƯƠNG PHÁP: Đây là một nghiên cứu hồi cứu, trong đó các slide mô bệnh học được xem xét từ 55 bệnh nhân có mẫu cắt bỏ ung thư trực tràng được phân loại theo Dukes C hoặc Dukes B với các khối u bên ngoài hạch. Hai mươi chín bệnh nhân có các khối u bên ngoài hạch (19 nam), và 26 bệnh nhân đối chứng chỉ có xâm lấn hạch lympho (14 nam). Kết quả bệnh nhân được phân tích dưới dạng kiểm soát tại chỗ và hệ thống cũng như tỷ lệ sống sót.
KẾT QUẢ: Di căn xa được chẩn đoán sớm hơn ở bệnh nhân có các khối u bên ngoài hạch (trung bình, 14 tháng) so với nhóm đối chứng (trung bình, 37 tháng; P = 0.001). Trong quá trình theo dõi, 31.03% (9/29) bệnh nhân từ nhóm có khối u bên ngoài hạch phát triển di căn gan so với 11.5% (3/26) của nhóm đối chứng (P = 0.08). Tái phát tại chỗ được thấy ở 17.2% bệnh nhân từ nhóm có khối u bên ngoài hạch và 3.8% của nhóm đối chứng (P = không đáng kể). Tử vong liên quan đến ung thư cao hơn ở nhóm có khối u bên ngoài hạch (16 so với 7 bệnh nhân; P = 0.09). Tỷ lệ sống được tính toán sau ba năm là 48.27% ở bệnh nhân có các khối u bên ngoài hạch và 65.38% ở những bệnh nhân không có. Một mối liên quan đáng kể được ghi nhận giữa số lượng các khối u bên ngoài hạch và xâm lấn mạch máu trong thành (P = 0.017), xâm lấn mạch máu ngoài (P = 0.039), xâm lấn quanh dây thần kinh (P = 0.039) và xâm lấn hạch lympho (P = 0.008).
KẾT LUẬN: Những dữ liệu này gợi ý rằng các khối u bên ngoài hạch là một dạng bệnh di căn riêng biệt ở bệnh nhân ung thư trực tràng. Sự liên kết với xâm lấn mạch máu và sự phát triển di căn sớm hơn có khả năng cho thấy một tỷ lệ đáng kể các khối u bên ngoài hạch có thể đại diện cho sự lây lan qua đường máu. Những điểm tổn thương này nên được coi là chỉ thị của tiên lượng kém.
Từ khóa
#khối u bên ngoài hạch #ung thư trực tràng #di căn #xâm lấn mạch máu #tiên lượng bệnhTài liệu tham khảo
T Hasebe M Morihiro S Sasaki et al. (2000) ArticleTitleTumor thickness is a histopathologic predictive parameter of tumor metastasis and prognosis in patients with Dukes stage C ulcerative-type colorectal carcinoma. A two-hospital-based study Cancer 89 35–45
T Rich LL Gunderson R Lew et al. (1983) ArticleTitlePatterns of recurrence of rectal cancer after potentially curative surgery Cancer 52 1317–1329
K Takahashi T Mori M Yasuno (2000) ArticleTitleHistologic grade of metastatic lymph node and prognosis of rectal cancer Dis Colon Rectum 43 40–46
MR Moran EC James DA Rothenberger SM Goldberg (1992) ArticleTitlePrognostic value of positive lymph nodes in rectal cancer Dis Colon Rectum 35 579–581
K Hojo Y Koyama Y Moriya (1982) ArticleTitleLymphatic spread and its prognostic value in patients with rectal cancer Am J Surg 144 350–354
M Pocard Y Panis B Malassagne J Nemeth P Hautefeuille P Valleur (1998) ArticleTitleAssessing the effectiveness of mesorectal excision in rectal cancer Dis Colon Rectum 41 839–845
JE Tepper MJ O’Connell D Niedzwiecki et al. (2001) ArticleTitleImpact of number of nodes retrieved on outcome in patients with rectal cancer J Clin Oncol 19 157–163
H Ueno K Hase H Mochizuki (2001) ArticleTitleCriteria for extramural perineural invasion as a prognostic factor in rectal cancer Br J Surg 88 994–1000
J Camilleri-Brennan RJ Steele (2001) ArticleTitleThe impact of recurrent rectal cancer on quality of life Eur J Surg Oncol 27 349–353
P Hermanek PJ Hermanek (2000) ArticleTitleRole of the surgeon as a variable in the treatment of rectal cancer Semin Surg Oncol 19 329–335
P Quirke P Durdey MF Dixon NS Williams (1986) ArticleTitleLocal recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumor spread and surgical excision Lancet 2 996–999
H Ueno H Mochizuki S Tamakuma (1998) ArticleTitlePrognostic significance of extranodal microscopic foci discontinuous with primary lesion in rectal cancer Dis Colon Rectum 41 55–61
AK Singh RJ Myerson EH Birnbaum et al. (2000) ArticleTitleOutcome of patients with rectal adenocarcinoma and localized pelvic non-nodal metastatic foci Dis Colon Rectum 43 1217–1221
AL Polglase PJ McMurrick AB Tremayne PS Bhathal (2001) ArticleTitleLocal recurrence after curative anterior resection with principally blunt dissection for carcinoma of the rectum and rectosigmoid Dis Colon Rectum 44 947–954
PJ Borgstein S Meijer PJ van Diest (1999) ArticleTitleAre locoregional cutaneous metastases in melanoma predictable? Ann Surg Oncol 6 315–321
AC Buzaid MI Ross CM Balch et al. (1997) ArticleTitleCritical analysis of the current American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma and proposal of a new staging system J Clin Oncol 15 1039–1051