Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của mức độ HBcrAg lên việc chuyển đổi HBsAg sau khi tái hoạt động HBV: một báo cáo trường hợp
Tóm tắt
Các chất tương tự nucleoside (NAs) như entecavir là cần thiết trong ít nhất 12 tháng khi bệnh nhân có nhiễm virus viêm gan B (HBV) đã được giải quyết phát triển tình trạng tái hoạt động HBV. Việc điều trị bằng entecavir không phải lúc nào cũng đạt được sự chuyển đổi kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg). Việc ngừng NAs cho tái hoạt động HBV đôi khi gây ra sự quay trở lại của HBV. Ảnh hưởng của kháng nguyên liên quan đến lõi viêm gan B (HBcrAg) trong việc dự đoán sự quay trở lại của HBV gây tranh cãi. Một người phụ nữ 67 tuổi có nhiễm HBV đã được giải quyết đã nhận rituximab để điều trị rối loạn lympho tăng trưởng sau cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi. Kể từ khi cô có kết quả dương tính với HBV-DNA sau liệu pháp rituximab lần đầu tiên (ngày 0), điều trị bằng entecavir đã được bắt đầu. Bởi vì xét nghiệm HBV-DNA trở nên âm tính và chức năng gan của cô đã bình thường, entecavir đã bị ngừng vào ngày 376. Theo các phép đo hồi cứu, HBcrAg vẫn dương tính trong khi mức độ HBV-DNA không thể phát hiện. Một trăm bốn mươi một ngày sau khi ngừng entecavir, HBV-DNA lại dương tính, cho thấy sự quay trở lại của HBV (ngày 517). Chức năng gan của cô xấu đi và nhiễm HBV trở nên nghiêm trọng hơn, dù việc điều trị entecavir đã được tiếp tục vào ngày 615. Ngược lại, mức độ kháng thể bề mặt viêm gan B tăng lên sau sự quay trở lại, dẫn đến chuyển đổi HBsAg với mức độ HBcrAg và HBV-DNA không thể phát hiện. Tái hoạt động HBV chưa được phát hiện sau lần ngừng entecavir thứ hai, và cả hai mức độ HBcrAg và HBV-DNA đều vẫn không thể phát hiện. Trường hợp này cho thấy rằng sự quay trở lại do ngừng NAs đã đạt được sự chuyển đổi HBsAg dưới sự hướng dẫn của bác sĩ gan. Vì HBcrAg đã có thể phát hiện trong khi HBV-DNA không thể phát hiện, HBcrAg có thể là một chỉ số để dự đoán sự quay trở lại của HBV dẫn đến sự chuyển đổi HBsAg cũng như các xét nghiệm labo thông thường khác. Cần thực hiện các phép đo tương lai về HBcrAg để xác nhận báo cáo trường hợp này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ott JJ, Stevens GA, Groeger J, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: new estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine. 2012;30:2212–9.
JSH guidelines for the Management of Hepatitis B Virus Infection. Hepatol Res. 2014;44:1–58.
Tamori A, Kimura K, Kioka K, Enomoto H, Odagiri N, Kozuka R, et al. Outcome of nucleos(t)ide analog intervention in patients with preventive or on-demand therapy for hepatitis B virus reactivation. J Med Virol. 2021;93:3679–87.
Arase Y, Kumada H, Ikeda K, Nakamura I, Okubo M, Chayama K, et al. Three cases of chronic liver disease with severe liver dysfunction after corticosteroid withdrawal therapy. Kanzo. 1987;28:600–5.
Rokuhara A, Tanaka E, Matsumoto A, Kimura T, Yamaura T, Orii K, et al. Clinical evaluation of a new enzyme immunoassay for hepatitis B virus core-related antigen; a marker distinct from viral DNA for monitoring lamivudine treatment. J Viral Hepat. 2003;10:324–30.
Inoue T, Kusumoto S, Iio E, Ogawa S, Suzuki T, Yagi S, et al. Clinical efficacy of a novel, high-sensitivity HBcrAg assay in the management of chronic hepatitis B and HBV reactivation. J Hepatol. 2021;75:302–10.