Bệnh cầu thận immunotactoid với các lắng đọng miễn dịch dạng dấu vân tay

Fernand Mac-Moune Lai1, Kar Neng Lai2, Edmund K. Li2, Jao Yiu Sung2, John S. L. Tam3
1Department of Morbid Anatomy, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong
2Department of Medicine, the Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong
3Department of Microbiology, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong

Tóm tắt

Bệnh cầu thận immunotactoid là một thực thể lâm sàng-bệnh lý đặc trưng vừa mới được định nghĩa. Thuật ngữ immunotactoid đề cập đến những lắng đọng miễn dịch được tổ chức cao, xuất hiện dưới dạng các cấu trúc vi ống giống như que trong các xét nghiệm siêu cấu trúc. Chúng tôi mô tả một bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết hỗn hợp, người cho thấy các đặc điểm điển hình của bệnh cầu thận immunotactoid. Chẩn đoán được đưa ra sau khi đã loại trừ bệnh amyloidosis, cryoglobulinaemia và viêm thận lupus. Ngoài các cấu trúc vi ống immunotactoid, kiểm tra siêu cấu trúc cũng cho thấy sự hiện diện của các lắng đọng dạng dấu vân tay, những cấu trúc này đã được trộn lẫn chặt chẽ với các cấu trúc immunotactoid. Các lắng đọng dạng dấu vân tay đã được mô tả trong viêm thận lupus và bệnh thận liên quan đến cryoglobulin, nhưng hiếm khi thấy trong các bệnh cầu thận khác. Những phát hiện độc đáo này ở bệnh nhân của chúng tôi có thể gợi ý về một mối quan hệ chưa từng được nghi ngờ giữa hội chứng bệnh cầu thận immunotactoid và lupus ban đỏ hệ thống.

Từ khóa

#bệnh cầu thận immunotactoid #lắng đọng miễn dịch #dấu vân tay #siêu cấu trúc #hệ thống lupus ban đỏ

Tài liệu tham khảo

Alpers CE, Rennke HG, Hopper J, Biava CG (1987) Fibrillary glomerulonephritis: An entity with unusual imunofluorescence features. Kidney Int 31:781–789 Bengtsson U, Larsson O, Lindstedt G, Svalander C (1975) Monoclonal IgG cryoglobulinemia with secondary development of glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Q J Med 175:491–503 Bennett RM, Spargo BH (1977) Immune complex nephropathy in mixed connective tissue disease. Am J Med 63:534–541 Bourgeois N, Buyssens N, Goovaerts G (1987) Case for the Panel: Ultrastructural appearance of amyloid. Ultrastruct Pathol 11:67–77 Davis BK, Cavallo T (1976) Membranoproliferative glomerulonephritis. Localization of early components of complement in glomerular deposits. Am J Pathol 84:283–298 Duffy JL, Khurana E, Susin M, Gomez-Leon G, Churg J (1983) Fibrillary renal deposits and nephritis. Am J Pathol 113:279–290 Fresco R (1970) Virus-like particles in systemic lupus erythematosus. N Engl J Med 283:1231–1233 Fuller TJ, Richman AV, Auerbach D, Alexander RW, Lottenberg R, Longley S (1977) Immune-complex glomerulonephritis in a patient with mixed connective tissue disease. Am J Med 62:761–764 Gallo GR, Feiner HD, Katz LA, Feldman GM, Correa EB, Chuba JV, Buxbaum JN (1980) Nodular glomerulopathy associated with nonamyloidotic kappa light chain deposits and excessive immunoglobulin light chain synthesis. Am J Pathol 99:621–643 Grishman E, Porush JC, Rosen SM, Churg J (1967) Lupus nephritis with organized deposits in the kidneys. Lab Invest 16(5):717–725 Hsu HC, Churg J (1979) Glomerular microfibrils in renal disease: a comparative electron microscopic study. Kidney Int 1979; 16:497–504 Kim YH, Choi YJ, Reiner L (1981) Ultrastructural “fingerprint” in cryoprecipitate and glomerular deposits: a case report of systemic lupus erythematosus. Hum Pathol 12:86–89 Korbet SM, Schwartz MM, Rosenberg BF, Sibley RK, Lewis EJ (1985) Immunotactoid glomerulopathy. Medicine 64(4):228–243 Kobayashi Y, Fujii K, Kurokawa A, Kamiyama M, Miyazawa H (1988) Glomerulopathy with amyloid-stain-negative microfibrillar glomerular deposits. Nephron 48:33–39 Lai KN, Mac-Moune Lai F, Chan KW, Ho CP, Leung ACT, Vallance-Owen J (1986) An overlapping syndrome of IgA nephropathy and lipoid nephrosis. Am J Clin Pathol 86:716–723 Linder J, Vollmer RT, Croker BP, Shelburne J (1983) Systemic kappa light-chain deposition. An ultrastructural and immunohistochemical study. Am J Surg Pathol 7:85–93 Nakamura RM, Tan EM (1978) Recent progress in the study of autoantibodies to nuclear antigens. Hum Pathol 9:85–91 Panner BJ (1980) Rapidly progressive glomerulonephritis and possible amyloidosis. Arch Pathol Lab Med 104:603–609 Rosenmann E, Eliajim M (1977) Nephrotic syndrome associated with amyloid-like glomerular deposits. Nephron 18:301–308 Rosenmann E, Brisson ML, Bercovitch DD, Rosenberg A (1988) Atypical membranous glomerulonephritis with fibrillar subepithelial deposits in a patient with malignant lymphoma. Nephron 48:226–230 Sadjadi SA, Sobel HJ (1987) Congo red-negative amyloid-like glomerulopathy: report of a case. Am J Kidney Dis 9:231–234 Schwartz MM, Lewis EJ (1980) The quaterly case: Nephrotic syndrome in a middle-aged man. Ultrastruct Pathol 1:575–582 Schwartz MM, Roberts JL, Lewis EJ (1982) Subepithelial electrondense deposits in proliferative glomerulonephritis of systemic lupus erythematosus. Ultrastruct Pathol 3:105–118 Shifferli JA, Merot Y, Cruchaud A, Chatelanat F (1987) Immunotactoid glomerulopathy with leucocytoclastic skin vasculitis and hypocomplementemia: a case report. Clin Nephrol 27(3):151–155 Sturgill BC, Bolton WK, Griffith KM (1985) Congo Red-negative amyloidosis-like glomerulopathy. Hum Pathol 16:220–224 Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, Green Shaller J, Talal N, Winchester RJ (1982) The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 25:1271–1277 Whicher JT, Calvin J, Riches P, Warren C (1987) The laboratory investigation of paraproteinaemia. Ann Clin Biochem 24:119–132