Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá miễn dịch mô học của bệnh Hirschsprung đoạn siêu ngắn
Tóm tắt
MỤC ĐÍCH: Khác với bệnh Hirschsprung cổ điển, các biến thể đoạn ngắn và đoạn siêu ngắn thường được phát hiện với tính chất ẩn giấu và nhẹ hơn. Bệnh Hirschsprung đoạn siêu ngắn có thể xuất hiện dưới dạng táo bón mạn tính không thể kiểm soát ở trẻ em trên một tuổi, thanh thiếu niên và người lớn. Phẫu thuật cắt bỏ cơ vòng hậu môn đã được chứng minh là mang lại hiệu quả điều trị lâu dài cho một số bệnh nhân mắc bệnh Hirschsprung đoạn siêu ngắn. Về mặt mô học, đoạn bị ảnh hưởng trong bệnh Hirschsprung cho thấy sự gia tăng của các dây thần kinh cholinergic, thiếu hụt thành phần thần kinh chứa nitric oxide synthase, và có sự mất mát vừa đến nặng của các neuron myenteric. PHƯƠNG PHÁP: Trong bài báo này, chúng tôi báo cáo ba trường hợp cho thấy bằng chứng lâm sàng và đo áp lực cho bệnh Hirschsprung đoạn siêu ngắn. Hai trong ba bệnh nhân đã phản ứng tốt với phẫu thuật cắt bỏ. KẾT QUẢ: Đánh giá mô học và miễn dịch mô học chi tiết của cơ thắt hậu môn trong cùng với so sánh với ba trường hợp bình thường cho thấy sự vắng mặt của các neuron chứa nitric oxide synthase ở cả hai trường hợp đã phản ứng tốt với phẫu thuật và sự tiếp tục tồn tại của các neuron này ở bệnh nhân không phản ứng. Một bài tổng quan về tài liệu hiện có về các phương pháp điều trị khác nhau cũng được bao gồm. KẾT LUẬN: Phẫu thuật cắt bỏ cơ vòng hậu môn cung cấp sự giải tỏa lâu dài cho vấn đề mạn tính này ở một nhóm bệnh nhân mắc bệnh Hirschsprung đoạn siêu ngắn mà thiếu các neuron nitrinergic tại cơ thắt hậu môn trong.
Từ khóa
#Hirschsprung đoạn siêu ngắn #cắt bỏ cơ vòng hậu môn #táo bón mạn tính #neuron nitrinergic #mô học.Tài liệu tham khảo
Hirschsprung H. Stuhltragheit neugeborener in folge von dilatation und hypertrophie des colons. Jahrbuch Kinderheilkunde 1888;27:1–7.
Swenson O, Raffensperger J. Hirschsprung's disease. In: Raffensperger JG, ed. Swenson's Pediatric Surgery. East Norwalk: Appleton and Lange, 1990:555–77.
Cuffari C, Rubin SZ, Krantis A. Routine use of the nitric oxide stain in the differential diagnosis of Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg 1993;28:1202–4.
Vanderwinden JM, De Laet MH, Schiffmann SN,et al. Nitric oxide synthase distribution in the enteric nervous system of Hirschsprung's disease. Gastroenterology 1993;105:969–73.
Wheatley MJ, Wesley JR, Coran AG, Polley TZ Jr. Hirschsprung's disease in adolescents and adults. Dis Colon Rectum. 1990;33:622–9.
Lynn HB. Rectal myectomy for aganglionosis megacolon. Mayo Clin Proc 1966;41:289–95.
Backwinkel KD, Oakley DW, Tuffli GA. Rectal myectomy for short segment aganglionic megacolon. Surg Gynecol Obstet 1971;132:109–13.
Singaram C, Sengupta A, Sweet MA, Sugarbaker DJ, Goyal RK. Nitrinergic and peptidergic innervation of human esophagus. Gut 1994;35:1690–6.
Singaram C, Sweet MA, Gaumnitz EA, Cameron AJ, Camilleri M. Peptidergic and nitrinergic in congenital esophageal stenosis. Gastroenterology 1995;109:275–81.
Singaram C, Sengupta A, Spechler SJ, Goyal RK. Mucosal peptidergic innervation of the opossum esophagus and anal canal. J Auton Nerv Syst 1990;29:231–40.
Gaumnitz EA, Sweet MA, Sengupta A, Singaram C. The nitrinergic system in human colon and its relationship with the peptidergic enteric nervous system. Neuropeptides 1995;29:1–9.
Nissan S, Bar-Maor JA. Further experience in the diagnosis and surgical treatment of short segment Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg 1971;6:738–41.
Lawson J. Hirschsprung's disease. In: Keighley M, Williams N, eds. Surgery of the anus, rectum and colon. London: WB Saunders, 1993:2351–414.
Joseph VT, Sim CK. Experience in the surgical management of Hirschsprung's disease. Ann Acad Med Singapore 1987;16:518–26.
Ortiz VN, Cebollero J. Rectal myectomy in the management of short segment Hirschsprung's disease. Bol Assoc Med P R 1988;80:460–2.
Momoh JT. Short segment Hirschsprung's disease: a ten-year review from Zaria, Nigeria. Trop Doct 1988;18:16–9.
Lynn HB, van Heerden JA. Rectal myectomy in Hirschsprung's disease: a decade of experience. Arch Surg 1975;110:991–4.
Fishbein RH, Handelsman JC, Schuster MM. Surgical treatment of Hirschsprung's disease in adults. Surg Gynecol Obstet 1986;163:458–64.
Yoshioka K, Keighley MR. Anorectal myectomy for outlet obstruction. Br J Surg 1987;74:373–6.
Hamdy MH, Scobie WG. Anorectal myectomy in adult Hirschsprung's disease: a report of six cases. Br J Surg 1984;71:611–3.