Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xạ trị điều biến liều lượng hình ảnh hướng dẫn với liệu pháp hypofractionated ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao điều trị bốn hoặc năm lần mỗi tuần: phân tích độc tính và kết quả sơ bộ
Tóm tắt
Để đánh giá hiệu quả và độc tính của liệu pháp xạ trị điều biến liều lượng hypofractionated tích hợp đồng thời (IMRT-SIB) và xạ trị được hướng dẫn bằng hình ảnh (IGRT) trong điều trị bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao. 82 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao đã được phân tích. Một kế hoạch điều trị IMRT đã được thiết lập, cấp liều 68,75 Gy cho tuyến tiền liệt, 55 Gy cho túi tinh và các hạch tích cực, và 45 Gy cho khung chậu trong 25 lần chiếu. 59 bệnh nhân đầu tiên nhận 4 lần chiếu hàng tuần trong khi 23 bệnh nhân còn lại nhận 5 lần chiếu hàng tuần. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị hormone. Thời gian theo dõi trung vị là 31 tháng. Tỷ lệ độc tính đường tiêu hóa cấp độ 1–2 là 13,4%. Tỷ lệ độc tính tiết niệu sinh dục cấp độ 1–2 và cấp độ 3 lần lượt là 22% và 1,2%. Tỷ lệ độc tính đường tiêu hóa muộn cấp độ 1 và 2 là 1,2%. Không ghi nhận độc tính cấp độ ≥3. Tỷ lệ độc tính tiết niệu sinh dục muộn cấp độ 1 là 2,4%. Không ghi nhận độc tính cấp độ ≥2. Không có sự khác biệt đáng kể được tính toán về độc tính cấp tính và muộn giữa nhóm được điều trị 4 hoặc 5 lần hàng tuần. Tỷ lệ sống 3 năm và tỷ lệ tự do khỏi thất bại sinh hóa lần lượt là 98,6% và 91,3%. Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng xạ trị IGRT-IMRT-SIB hypofractionated ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao là hiệu quả với hồ sơ độc tính chấp nhận được. Kết quả về mặt sống sót có triển vọng, nhưng cần theo dõi lâu hơn.
Từ khóa
#ung thư tuyến tiền liệt; xạ trị định hướng hình ảnh; bức xạ điều biến liều lượng; độc tính; điều trị hypofractionated; nguy cơ caoTài liệu tham khảo
Bolla M, Collette L, Blank L, Warde P, Dubois JB, Mirimanoff RO, Storme G, Bernier J, Kuten A, Sternberg C, Mattelaer J, Lopez Torecilla J, Pfeffer JR, Lino Cutajar C, Zurlo A, Pierart M: Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial. Lancet 2002, 360: 103-106. 10.1016/S0140-6736(02)09408-4
Lawton CA, Winter K, Murray K, Machtay M, Mesic JB, Hanks GE, Coughlin CT, Pilepich MV: Updated results of the phase III Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) trial 85–31 evaluating the potential benefit of androgen suppression following standard radiation therapy for unfavorable prognosis carcinoma of the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001, 49: 937-946. 10.1016/S0360-3016(00)01516-9
Fonteyne V, Villeirs G, Lumen N, De Meerleer G: Urinary toxicity after high dose intensity modulated radiotherapy as primary therapy for prostate cancer. Radiother Oncol 2009, 92: 42-47. 10.1016/j.radonc.2009.03.013
Fowler JF, Ritter MA, Chappell RJ, Brenner DJ: What hypofractionated protocols should be tested for prostate cancer? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 56: 1093-1104. 10.1016/S0360-3016(03)00132-9
Dubray BM, Thames HD: Chronic radiation damage in the rat rectum: an analysis of the influences of fractionation, time and volume. Radiother Oncol 1994, 33: 41-47. 10.1016/0167-8140(94)90084-1
Brenner DJ: Fractionation and late rectal toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004, 60: 1013-1015. 10.1016/j.ijrobp.2004.04.014
Kal H, van Gellekom MP: How low is the α/β ratio for prostate cancer? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 57: 1116-1121. 10.1016/S0360-3016(03)01455-X
Lawton CA, DeSilvio M, Roach M III, Uhl V, Kirsch R, Seider M, Rotman M, Jones C, Asbell S, Valicenti R, Hahn S, Thomas CR Jr: An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression: updated analysis of RTOG 94–13, with emphasis on unexpected hormone/radiation interactions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007, 69: 646-655. 10.1016/j.ijrobp.2007.04.003
Valeriani M, Carnevale A, Osti M, Minniti G, De Sanctis V, Agolli L, Bracci S, Enrici RM: Hypofractionated intensity-modulated simultaneous integrated boost and image-guided radiotherapy in the treatment of high-risk prostate cancer patients: a preliminary report on acute toxicity. Tumori 2013, 99: 474-479.
Cox JD, Stetz J, Pajak TF: Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995, 31: 1341-1346. 10.1016/0360-3016(95)00060-C
Roach M III, Hanks G, Thames H Jr, Schellhammer P, Shipley WU, Sokol GH, Sandler H: Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal therapy in men with clinically localized prostate cancer. Recommendations of the RTOG-ASTRO Phoenix consensus conference. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006, 65: 965-974. 10.1016/j.ijrobp.2006.04.029
Cabrera AR, Lee WR: Hypofractionation for clinically localized prostate cancer. Semin Radiat Oncol 2013, 23: 191-197. 10.1016/j.semradonc.2013.01.005
Zelefsky MJ, Levin EJ, Hunt M, Yamada Y, Shippy AM, Jackson A, Amols HI: Incidence of late rectal and urinary toxicities after three-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy for localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008, 70: 1124-1129. 10.1016/j.ijrobp.2007.11.044
Arcangeli G, Saracino B, Gomellini S, Petrongari MG, Arcangeli S, Sentinelli S, Marzi S, Landoni V, Fowler J, Strigari L: A prospective phase III randomized trial of hypofractionation versus conventional fractionation in patients with high-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010, 78: 11-18. 10.1016/j.ijrobp.2009.07.1691
Arcangeli S, Strigari L, Gomellini S, Saracino B, Petrongari MG, Pinnarò P, Pinzi V, Arcangeli G: Updated results and patterns of failure in a randomized hypofractionation trial for high-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 84: 1172-1178. 10.1016/j.ijrobp.2012.02.049
Pollack A, Walker G, Horwitz EM, Price R, Feigenberg S, Konski AA, Stoyanova R, Movsasa B, Greenberg RE, Uzzo RG, Ma C, Buyyounouski MK: Randomized trial of hypofractionated external-beam radiotherapy for prostate cancer. J Clin Oncol 2013, 31: 3860-3868. 10.1200/JCO.2013.51.1972
Kuban DA, Nogueras-Gonzalez GM, Hamblin L, Lee AK, Choi S, Frank SJ, Nguyen QN, Hoffman KE, McGuire SE, Munsell MF: Preliminary report of a randomized dose escalation trial for prostate cancer using hypofractionation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010, 78: S58-S59.
Kupelian PA, Willoughby TR, Reddy CA, Klein EA, Mahadevan A: Hypofractionated intensity-modulated radiotherapy (70 Gy at 2.5 Gy per fraction) for localized prostate cancer: Cleveland Clinic experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007, 68: 1424-1430. 10.1016/j.ijrobp.2007.01.067
Nguyen PL, D’Amico AV: Targeting pelvic lymph nodes in men with intermediate- and high-risk prostate cancer despite two negative randomized trials. J Clin Oncol 2008, 26: 2055-2056. 10.1200/JCO.2007.15.9939
Morikawa LK, Roach M: Pelvic nodal radiotherapy in patients with unfavorable intermediate and high-risk prostate cancer: evidence, rationale, and future directions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011, 80: 6-16. 10.1016/j.ijrobp.2010.11.074
Roach M III, DeSilvio M, Lawton C, Uhl V, Machtay M, Seider MJ, Rotman M, Jones C, Asbell SO, Valicenti RK, Han S, Thomas CR Jr, Shipley WS, Radiation Therapy Oncology Group 9413: Phase III trial com- paring whole-pelvic versus prostate-only radiotherapy and neo-adjuvant versus adjuvant combined androgen suppression: radiation therapy oncology group 9413. J Clin Oncol 2003, 21: 1904-1911. 10.1200/JCO.2003.05.004
Sanguineti G, Endres EJ, Parker BC, Bicquart C, Little M, Chen G, Berilgen J: Acute toxicity of whole-pelvis IMRT in 87 patients with localized prostate cancer. Acta Oncol 2008, 47: 301-310. 10.1080/02841860701558849
Su AW, Jani AB: Chronic genitourinary and gastrointestinal toxicity of prostate cancer patients undergoing pelvic radiotherapy with intensity-modulated versus 4-field technique. Am J Clin Oncol 2007, 30: 215-219. 10.1097/01.coc.0000256705.93441.a0
Zelefsky MJ, Fuks Z, Hunt M, Yamada Y, Marion C, Ling CC, Amols H, Venkatraman ES, Leibel SA: High-dose intensity mod- ulated radiation therapy for prostate cancer: Early toxicity and biochemical outcome in 772 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002, 53: 1111-1116. 10.1016/S0360-3016(02)02857-2
McCammon R, Rusthoven KE, Kavanagh B, Newell S, Newman F, Raben D: Toxicity assessment of pelvic intensity-modulated radiotherapy with hypofractionated simultaneous integrated boost to prostate for intermediate- and high-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009, 75: 413-420. 10.1016/j.ijrobp.2008.10.050
Quon H, Cheung P, Loblaw D, Morton G, Pang G, Szumacher E, Danjoux C, Choo R, Thomas G, Kiss A, Mamedov A, Deabreu A: Hypofractionated concomitant intensity-modulated radiotherapy boost for high-risk prostate cancer: late toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 82: 898-905. 10.1016/j.ijrobp.2010.11.003
Zelefsky MJ, Kollmeier M, Cox B, Fidaleo A, Sperling D, Pei X, Carver B, Coleman J, Lovelock M, Hunt M: Improved clinical outcomes with high-dose image guided radiotherapy compared with non-IGRT for the treatment of clinically localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012,84(1):125-129. 10.1016/j.ijrobp.2011.11.047
Fowler JF: The radiobiology of prostate cancer including new aspects of fractionated radiotherapy. Acta Oncol 2005, 44: 265-276. 10.1080/02841860410002824
Fowler JF: The linear-quadratic formula and progress in fractionated radiotherapy: A review. Br J Radiol 1989, 62: 679-694. 10.1259/0007-1285-62-740-679
Fowler JF, Harari PM, Leborgne F, Leborgne JH: Acute radiation reactions in oral and pharyngeal mucosa: Tolerable levels in altered fractionation schedules. Radiother Oncol 2003, 69: 161-168. 10.1016/S0167-8140(03)00231-7
Gasinska A, Dubray B, Hill SA, Denekamp J, Thames HD, Fowler JF: Early and late injuries inmouse rectum after fractionated X-ray and neutron irradiation. Radiother Oncol 1993, 26: 244-253. 10.1016/0167-8140(93)90266-B