Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thể trạng tiểu cầu giảm idiopathic kèm theo áp xe não do Nocardia farcinica gây ra được chẩn đoán bằng cách sử dụng giải trình tự thế hệ tiếp theo metagenomics trên dịch não tủy: một báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Áp xe não do Nocardia farcinica gây ra là hiếm gặp và chủ yếu xảy ra ở những người suy yếu miễn dịch. Việc chẩn đoán nhanh chóng và chính xác bệnh nocardiosis là một thách thức. Do hiệu suất không đủ của các phương pháp chẩn đoán thông thường với nhiễm trùng Nocardia, giải trình tự thế hệ tiếp theo metagenomics (mNGS) trên dịch não tủy (CSF) có khả năng cải thiện chẩn đoán nocardiosis trong sọ não. Chúng tôi báo cáo một ca bệnh của một nam giới 50 tuổi có áp xe não do Nocardia farcinica gây ra. Bệnh nhân có biến chứng giảm tiểu cầu vô căn cần phải sử dụng methylprednisolone lâu dài. Hình ảnh ngực của ông cho thấy nhiều tổn thương, đã bị chẩn đoán nhầm là ung thư phổi, và hình ảnh đầu của ông cho thấy nhiều di căn trong sọ não. Không có tác nhân gây bệnh nào được phát hiện trong các xét nghiệm thông thường bao gồm cấy máu, cấy đờm và các phương pháp nuôi cấy truyền thống của dịch não tủy. Để xác định chính xác tác nhân gây bệnh, mNGS đã được sử dụng để phát hiện Nocardia trong CSF. Mặc dù tình trạng của bệnh nhân đã cải thiện sau khi sử dụng kháng sinh nhạy cảm, nhưng bệnh nhân đã chuyển đến bệnh viện địa phương để điều trị do nhiều bệnh phức tạp và hạn chế tài chính gia đình. Trường hợp này nhấn mạnh giá trị của mNGS trong chẩn đoán áp xe não do Nocardia và nhấn mạnh độ nhạy không đủ của các phương pháp chẩn đoán thông thường đối với nhiễm trùng Nocardia. Việc sử dụng mNGS có thể hỗ trợ việc phát hiện sớm và chính xác bệnh meningitis liên quan đến Nocardia ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, từ đó giảm thiểu việc sử dụng kháng sinh không cần thiết và giảm tỷ lệ tử vong của bệnh.
Từ khóa
#Nocardia farcinica #áp xe não #giải trình tự metagenomics thế hệ tiếp theo #dịch não tủy #suy giảm miễn dịchTài liệu tham khảo
Conville PS, Brown-Elliott BA, et al. The complexities of Nocardia taxonomy and identification. J Clin Microbiol. 2017;56(1):e01419–7.
Steinbrink J, Leavens J, Kauffman CA, Miceli MH. Manifestations and outcomes of nocardia infections: comparison of immunocompromised and nonimmunocompromised adult patients. Medicine (Baltimore). 2018;97(40):e12436. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012436.
Kumar VA, Augustine D, et al. Nocardia farcinica brain abscess: epidemiology, pathophysiology, and literature review. Surg Infect. 2014;15(5):640–6.
Peters BR, Saubolle MA, Costantino JM. Disseminated and cerebral infection due to Nocardia farcinica: diagnosis by blood culture and cure with antibiotics alone. Clin Infect Dis. 1996;23(5):1165–7. https://doi.org/10.1093/clinids/23.5.1165.
Valdezate S, Garrido N, Carrasco G, Medina-Pascual MJ, Villalón P, Navarro AM, et al. Epidemiology and susceptibility to antimicrobial agents of the main Nocardia species in Spain. J Antimicrob Chemother. 2017;72(3):754–61. https://doi.org/10.1093/jac/dkw489.
Rouzaud C, Rodriguez-Nava V, Catherinot E, Méchaï F, Bergeron E, Farfour E, et al. Clinical assessment of a Nocardia PCR-based assay for diagnosis of Nocardiosis. J Clin Microbiol. 2018;56(6):e00002–18.
Coussement J, Lebeaux D, van Delden C, Guillot H, Freund R, Marbus S, et al. Nocardia infection in solid organ transplant recipients: a multicenter European case-control study. Clin Infect Dis. 2016;63(3):338–45. https://doi.org/10.1093/cid/ciw241.
Zhu JW, Zhou H, Jia WQ, You J, Xu RX. A clinical case report of brain abscess caused by Nocardia brasiliensis in a non-immunocompromised patient and a relevant literature review. BMC Infect Dis. 2020;20(1):328. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05052-0.
Paige EK, Spelman D. Nocardiosis: 7-year experience at an Australian tertiary hospital. Intern Med J. 2019;49(3):373–9. https://doi.org/10.1111/imj.14068.
Huang T, Chen Y, Zhang J, He R, Qu D, Ye Q, et al. Rapid and accurate diagnosis of brain abscess caused by Nocardia asiatica with a combination of Ziehl-Neelsen staining and metagenomics mNGS. Eur J Neurol. 2021;28(1):355–7. https://doi.org/10.1111/ene.14533.
Hofmeister MG, Dao A, Young AM. Worsening stroke symptoms in an 80-year-old man. JAMA Neurol. 2016;73(8):1017–8. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0421.
Mamelak AN, Obana WG, Flaherty JF, Rosenblum ML. Nocardial brain abscess: treatment strategies and factors inflfluencing outcome. Neurosurgery. 1994;35(4):622–31. https://doi.org/10.1227/00006123-199410000-00007.
Lebeaux D, Bergeron E, Berthet J, Djadi-Prat J, Mouniée D, Boiron P, et al. Antibiotic susceptibility testing and species identification of Nocardia isolates: a retrospective analysis of data from a French expert laboratory, 2010-2015. Clin Microbiol Infect. 2019;25(4):489–95. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.06.013.
Anagnostou T, Arvanitis M, Kourkoumpetis TK, Desalermos A, Carneiro HA, Mylonakis E. Nocardiosis of the central nervous system: experience from a general hospital and review of 84 cases from the literature. Medicine (Baltimore). 2014;93(1):19–32. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000012.