Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xác định các chất chuyển hóa trong nước tiểu phân biệt viêm thận lupus màng với viêm thận lupus tăng sinh và xơ hóa cầu thận đoạn trung tâm
Tóm tắt
Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE hay lupus) là một bệnh tự miễn mạn tính, với sự tham gia của thận trong SLE, còn được gọi là viêm thận lupus (LN), là một biến chứng thường gặp và nghiêm trọng của SLE, làm tăng tỉ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân. Khoảng 50% bệnh nhân mắc SLE gặp phải những bất thường về thận, nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối. Sinh thiết thận được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và phân loại LN theo phân loại của Hiệp hội Thận học Quốc tế/Hội Sinh lý Bệnh Thận (ISN/RPS), được phát triển nhằm giúp dự đoán kết quả thận và hỗ trợ quyết định điều trị y tế. Tuy nhiên, việc phân loại LN dựa vào sinh thiết thận là rất xâm lấn và không thực tế cho việc theo dõi tình trạng LN theo thời gian thực. Trong nghiên cứu này, phân tích phổ cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) dựa trên hồ sơ chuyển hóa được sử dụng để xác định các chất chuyển hóa trong nước tiểu phân biệt giữa LN tăng sinh và LN màng thuần túy như đã định nghĩa bởi phân loại ISN/RPS, và giữa LN và xơ hóa cầu thận đoạn trung tâm nguyên phát (FSGS). Phân tích chuyển hóa được tiến hành bằng cách sử dụng các mẫu nước tiểu của bệnh nhân có LN tăng sinh mà không có đặc điểm màng (Lớp III/IV; n = 7) hoặc LN màng thuần túy (Lớp V; n = 7). Bệnh nhân mắc FSGS nguyên phát và có protein niệu (n = 10) được sử dụng làm nhóm chứng bệnh lý. Đối với mỗi bệnh nhân, thông tin nhân khẩu học và dữ liệu lâm sàng được thu thập và một mẫu nước tiểu ngẫu nhiên được lấy để đo phổ NMR. Dữ liệu và mẫu thu thập cho bệnh nhân có LN diễn ra xung quanh thời gian sinh thiết thận. Phân tích hồ sơ chuyển hóa được thực hiện bằng cách kiểm tra trực quan và phân tích thành phần chính. Mức citrate niệu giảm 8 lần ở bệnh nhân LN Lớp V so với bệnh nhân Lớp III/IV, những người có mức citrate niệu bình thường (P < 0.05). Bệnh nhân LN Lớp III/IV có mức taurine niệu thấp hơn > 10 lần so với bệnh nhân Lớp V, những người thường có mức taurine niệu bình thường (P < 0.01). Bệnh nhân LN Lớp V có mức hippurate niệu bình thường so với bệnh nhân FSGS, những người hoàn toàn không có hippurate niệu (P < 0.001). Nghiên cứu thí điểm này chỉ ra sự khác biệt trong các chất chuyển hóa niệu giữa bệnh nhân LN tăng sinh và bệnh nhân LN màng thuần túy, và giữa bệnh nhân LN và bệnh nhân FSGS. Nếu được xác nhận trong các nghiên cứu lớn hơn, các chất chuyển hóa trong nước tiểu này có thể được sử dụng như các chỉ số sinh học để giúp phân biệt giữa các lớp khác nhau của LN, và giữa LN và FSGS.
Từ khóa
#lupus ban đỏ hệ thống #viêm thận lupus #viêm thận lupus màng #viêm thận lupus tăng sinh #xơ hóa cầu thận #chỉ số sinh học #chất chuyển hóa nước tiểuTài liệu tham khảo
Hochberg MC: Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997, 40: 1725-
Chambers SA, Allen E, Rahman A, Isenberg D: Damage and mortality in a group of British patients with systemic lupus erythematosus followed up for over 10 years. Rheumatology (Oxford). 2009, 48: 673-675. 10.1093/rheumatology/kep062.
Austin HA, Illei GG: Membranous lupus nephritis. Lupus. 2005, 14: 65-71. 10.1191/0961203305lu2062oa.
Navaneethan SD, Viswanathan G, Strippoli GF: Treatment options for proliferative lupus nephritis: an update of clinical trial evidence. Drugs. 2008, 68: 2095-2104. 10.2165/00003495-200868150-00002.
Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, Seshan SV, Alpers CE, Appel GB, Balow JE, Bruijn JA, Cook T, Ferrario F, Fogo AB, Ginzler EM, Hebert L, Hill G, Hill P, Jennette JC, Kong NC, Lesavre P, Lockshin M, Looi LM, Makino H, Moura LA, Nagata M: The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol. 2004, 15: 241-250. 10.1097/01.ASN.0000108969.21691.5D.
Rivera TL, Belmont HM, Malani S, Latorre M, Benton L, Weisstuch J, Barisoni L, Tseng CE, Izmirly PM, Buyon JP, Askanase AD: Current therapies for lupus nephritis in an ethnically heterogeneous cohort. J Rheumatol. 2009, 36: 298-305.
Mok CC: Membranous nephropathy in systemic lupus erythematosus: a therapeutic enigma. Nat Rev Nephrol. 2009, 5: 212-220. 10.1038/nrneph.2009.14.
Mundel P, Shankland SJ: Podocyte biology and response to injury. J Am Soc Nephrol. 2002, 13: 3005-3015. 10.1097/01.ASN.0000039661.06947.FD.
Das L, Brunner HI: Biomarkers for renal disease in childhood. Curr Rheumatol Rep. 2009, 11: 218-225. 10.1007/s11926-009-0030-4.
Rovin BH, Birmingham DJ, Nagaraja HN, Yu CY, Hebert LA: Biomarker discovery in human SLE nephritis. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2007, 65: 187-193.
Boudonck KJ, Rose DJ, Karoly ED, Lee DP, Lawton KA, Lapinskas PJ: Metabolomics for early detection of drug-induced kidney injury: review of the current status. Bioanalysis. 2009, 1: 1645-1663. 10.4155/bio.09.142.
Kraly JR, Holcomb RE, Guan Q, Henry CS: Review: Microfluidic applications in metabolomics and metabolic profiling. Anal Chim Acta. 2009, 653: 23-35. 10.1016/j.aca.2009.08.037.
Nicholson JK, Wilson ID: High resolution proton magnetic resonance spectroscopy of biological fluids. Prog Nucl Magn Reson Spectrosc. 1989, 21: 449-501. 10.1016/0079-6565(89)80008-1.
Lindon JC, Holmes E, Nicholson JK: Pattern recognition methods and applications in biomedical magnetic resonance. Prog Nucl Magn Reson Spectrosc. 2001, 39: 1-40. 10.1016/S0079-6565(00)00036-4.
Lindon JC, Nicholson JK, Holmes E, Everett JR: Metabonomics: Metabolic processes studied by NMR spectroscopy of biofluids. Concepts Magn Reson. 2000, 12: 289-320. 10.1002/1099-0534(2000)12:5<289::AID-CMR3>3.0.CO;2-W.
Park EM, Lee E, Joo HJ, Oh E, Lee J, Lee JS: Inter- and intra-individual variations of urinary endogenous metabolites in healthy male college students using H-1 NMR spectroscopy. Clin Chem Lab Med. 2009, 47: 188-194. 10.1515/CCLM.2009.040.
Nicholson JK, Lindon JC, Holmes E: 'Metabonomics': understanding the metabolic responses of living systems to pathophysiological stimuli via multivariate statistical analysis of biological NMR spectroscopic data. Xenobiotica. 1999, 29: 1181-1189. 10.1080/004982599238047.
Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM, Spitzer A: A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics. 1976, 58: 259-263.
Kasitanon N, Fine DM, Haas M, Magder LS, Petri M: Estimating renal function in lupus nephritis: comparison of the Modification of Diet in Renal Disease and Cockcroft Gault equations. Lupus. 2007, 16: 887-895. 10.1177/0961203307084167.
Austin HA, Muenz LR, Joyce KM, Antonovych TT, Balow JE: Diffuse proliferative lupus nephritis: identification of specific pathologic features affecting renal outcome. Kidney Int. 1984, 25: 689-695. 10.1038/ki.1984.75.
Zappitelli M, Duffy CM, Bernard C, Gupta IR: Evaluation of activity, chronicity and tubulointerstitial indices for childhood lupus nephritis. Pediatr Nephrol. 2008, 23: 83-91.
Hiramatsu N, Kuroiwa T, Ikeuchi H, Maeshima A, Kaneko Y, Hiromura K, Ueki K, Nojima Y: Revised classification of lupus nephritis is valuable in predicting renal outcome with an indication of the proportion of glomeruli affected by chronic lesions. Rheumatology (Oxford). 2008, 47: 702-707. 10.1093/rheumatology/ken019.
Cortés-Hernández J, Ordi-Ros J, Labrador M, Segarra A, Tovar JL, Balada E, Vilardell-Tarres M: Predictors of poor renal outcome in patients with lupus nephritis treated with combined pulses of cyclophosphamide and methylprednisolone. Lupus. 2003, 12: 287-296. 10.1191/0961203303lu340oa.
Marks SD, Sebire NJ, Pilkington C, Tullus K: Clinicopathological correlations of paediatric lupus nephritis. Pediatr Nephrol. 2007, 22: 77-83. 10.1007/s00467-006-0296-y.
Zappitelli M, Duffy C, Bernard C, Scuccimarri R, Watanabe Duffy K, Kagan R, Gupta IR: Clinicopathological study of the WHO classification in childhood lupus nephritis. Pediatr Nephrol. 2004, 19: 503-510. 10.1007/s00467-004-1419-y.
Lee BS, Cho HY, Kim EJ, Kang HG, Ha IS, Cheong HI, Kim JG, Lee HS, Choi Y: Clinical outcomes of childhood lupus nephritis: a single center's experience. Pediatr Nephrol. 2007, 22: 222-231.
Demircin G, Oner A, Erdoğan O, Delibaş A, Baysun S, Bülbül M, Bek K, Oksal A: Long-term efficacy and safety of quadruple therapy in childhood diffuse proliferative lupus nephritis. Ren Fail. 2008, 30: 603-609. 10.1080/08860220802132171.
Vachvanichsanong P, Dissaneewate P, McNeil E: Diffuse proliferative glomerulonephritis does not determine the worst outcome in childhood-onset lupus nephritis: a 23-year experience in a single centre. Nephrol Dial Transplant. 2009, 24: 2729-2734. 10.1093/ndt/gfp173.
Hagelberg S, Lee Y, Bargman J, Mah G, Schneider R, Laskin C, Eddy A, Gladman D, Urowitz M, Hebert D, Silverman E: Longterm followup of childhood lupus nephritis. J Rheumatol. 2002, 29: 2635-2642.
Hersh AO, von Scheven E, Yazdany J, Panopalis P, Trupin L, Julian L, Katz P, Criswell LA, Yelin E: Differences in long-term disease activity and treatment of adult patients with childhood- and adult-onset systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2009, 61: 13-20.
Ibañez D, Gladman DD, Urowitz MB: Adjusted mean Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index-2K is a predictor of outcome in SLE. J Rheumatol. 2005, 32: 824-827.
Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, Bacon P, Fortin P, Ginzler E, Gordon C, Hanly JG, Isenberg DA, Petri M, Nived O, Snaith M, Sturfelt G: The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) Damage Index for Systemic Lupus Erythematosus International Comparison. J Rheumatol. 2000, 27: 373-376.
Rousseau R, Govaerts B, Verleysen M, Boulanger B: Comparison of some chemometric tools for metabonomics biomarker identification. Selected papers presented at the Chemometrics Congress "CHIMIOMETRIE 2006" Paris, France, 30 November - 1 December. 2006, 91: 54-66.
Goodpaster AM, Romick-Rosendale LE, Kennedy MA: Statistical significance analysis of nuclear magnetic resonance-based metabonomics data. Anal Biochem. 2010, 401: 134-143. 10.1016/j.ab.2010.02.005.
Goodpaster AM, Kennedy MA: Quantification and statistical significance analysis of group separation in NMR-based metabonomics studies. Chemometr Intell Lab. 2011, 109: 162-170. 10.1016/j.chemolab.2011.08.009.
Statistics Calculator (version 3.0). [http://www.danielsoper.com/statcalc3/calc.aspx?id=4]
Saude E, Adamko D, Rowe B, Marrie T, Sykes B: Variation of metabolites in normal human urine. Metabolomics. 2007, 3: 439-451. 10.1007/s11306-007-0091-1.
Laidlaw SA, Shultz TD, Cecchino JT, Kopple JD: Plasma and urine taurine levels in vegans. Am J Clin Nutr. 1988, 47: 660-663.
Quaggin SE, Kreidberg JA: Development of the renal glomerulus: good neighbors and good fences. Development. 2008, 135: 609-620. 10.1242/dev.001081.
Christians U, Schmitz V, Schöning W, Bendrick-Peart J, Klawitter J, Haschke M: Toxicodynamic therapeutic drug monitoring of immunosuppressants: promises, reality, and challenges. Ther Drug Monit. 2008, 30: 151-158. 10.1097/FTD.0b013e31816b9063.
Clarke E, Evans BM, MacIntyre I, Milne MD: Acidosis in experimental electrolyte depletion. Clin Sci. 1955, 14: 421-
Morrissey JF, Ochoa M, Lotspeich WD, Waterhouse C: Citrate Excretion in Renal Tubular Acidosis. Ann Intern Med. 1962, 56: 697-698.
Unwin RJ, Capasso G, Shirley DG: An overview of divalent cation and citrate handling by the kidney. Nephron Physiol. 2004, 98: 15-20. 10.1159/000080259.
Melnick JZ, Preisig PA, Alpern RJ, Baum M: Renal citrate metabolism and urinary citrate excretion in the infant rat. Kidney Int. 2000, 57: 891-897. 10.1046/j.1523-1755.2000.057003891.x.
Trachtman H, Sturman JA: Taurine: A therapeutic agent in experimental kidney disease. Amino Acids. 1996, 11: 1-13. 10.1007/BF00805717.
Sturman JA, Hepner GW, Hofmann AF, Thomas PJ: Metabolism of [35S]taurine in man. J Nutr. 1975, 105: 1206-1214.
Paauw JD, Davis AT: Taurine concentrations in serum of critically injured patients and age- and sex- matched healthy control subjects. Am J Clin Nutr. 1990, 52: 657-660.
Lourenco R, Camilo ME: Taurine: a conditionally essential amino acid in humans? An overview in health and disease. Nutr Hosp. 2002, 17: 262-270.
Yap IK, Angley M, Veselkov KA, Holmes E, Lindon JC, Nicholson JK: Urinary metabolic phenotyping differentiates children with autism from their unaffected siblings and age-matched controls. J Proteome Res. 2010, 9: 2996-3004. 10.1021/pr901188e.
Cruz CI, Ruiz-Torres P, del Moral RG, Rodriguez-Puyol M, Rodriguez-Puyol D: Age-related progressive renal fibrosis in rats and its prevention with ACE inhibitors and taurine. Am J Physiol Renal Physiol. 2000, 278: F122-129.
Yamori Y, Murakami S, Ikeda K, Nara Y: Fish and lifestyle-related disease prevention: experimental and epidemiological evidence for anti-atherogenic potential of taurine. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2004, 31 (Suppl 2): S20-23.
Austin Iii HA, Muenz LR, Joyce KM, Antonovych TA, Kullick ME, Klippel JH, Decker JL, Balow JE: Prognostic factors in lupus nephritis: contribution of renal histologic data. Am J Med. 1983, 75: 382-391. 10.1016/0002-9343(83)90338-8.
Wernick RM, Smith DL, Houghton DC, Phillips DS, Booth JL, Runckel DN, Johnson DS, Brown KK, Gaboury CL: Reliability of histologic scoring for lupus nephritis: a community-based evaluation. Ann Intern Med. 1993, 119: 805-811.
Pirani CL, Pollack VE, Schwartz FD: The reproducibility of semiquantitative analyses of renal histology. Nephron. 1964, 1: 230-237. 10.1159/000179336.
Wallace DJ, Hahn B, Dubois EL: Dubois' lupus erythematosus. 2007, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin, 7
Christopher-Stine L, Petri M, Astor BC, Fine D: Urine protein-to-creatinine ratio is a reliable measure of proteinuria in lupus nephritis. J Rheumatol. 2004, 31: 1557-1559.
Appel GB, Cohen DJ, Pirani CL, Meltzer JI, Estes D: Long-term follow-up of patients with lupus nephritis: A study based on the classification of the World Health Organization. Am J Med. 1987, 83: 877-885. 10.1016/0002-9343(87)90645-0.
Schwartz MM, Bernstein J, Hill GS, Holley K, Phillips EA: Predictive value of renal pathology in diffuse proliferative lupus glomerulonephritis. Lupus Nephritis Collaborative Study Group. Kidney Int. 1989, 36: 891-896. 10.1038/ki.1989.276.
Williams H, Cox IJ, Walker D, Cobbold J, Taylor-Robinson S, Marshall S, Orchard T: Differences in gut microbial metabolism are responsible for reduced hippurate synthesis in Crohn's disease. BMC Gastroenterology. 2010, 10: 108-10.1186/1471-230X-10-108.
Barba I, de León G, Martín E, Cuevas A, Aguade S, Candell-Riera J, Barrabés JA, Garcia-Dorado D: Nuclear magnetic resonance-based metabolomics predicts exercise-induced ischemia in patients with suspected coronary artery disease. Magn Reson Med. 2008, 60: 27-32. 10.1002/mrm.21632.