Xác định các yếu tố liên quan đến hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư ở bệnh nhân ung thư vú không có bệnh sau khi hoàn thành điều trị chính

Ollie Minton1, Susanna Alexander1, Patrick Charles Stone1
1Division of Population Health Sciences and Education, St Georges University of London, London, UK

Tóm tắt

Nghiên cứu này phân tích các biến liên quan đến những phụ nữ đáp ứng tiêu chí sau khi hoàn thành điều trị chính thành công cho ung thư vú. Phân tích này được thực hiện để xác định các yếu tố độc lập liên quan đến hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư bằng cách sử dụng một tập dữ liệu kết hợp từ hai nghiên cứu không chồng lấn được thực hiện trên các quần thể tương tự. Các đối tượng tham gia, những người không có bệnh (cả về lâm sàng lẫn hình ảnh) và trong khoảng thời gian từ 3 tháng đến 2 năm sau điều trị, đã được tuyển chọn từ một trung tâm duy nhất. Một cuộc phỏng vấn chẩn đoán đã được thực hiện để xác minh họ có đáp ứng tiêu chí cho hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư hay không. Chúng tôi đã phân tích một số biến điều trị, xét nghiệm và phiếu khảo sát giữa các nhóm. Những biến có sự khác biệt đáng kể đã được đưa vào mô hình logistic. Tổng cộng có 278 đối tượng (105 trường hợp hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư và 173 đối tượng kiểm soát không đáp ứng tiêu chí) đã được phân tích. Nhiều câu trả lời trong phiếu khảo sát có sự khác biệt đáng kể, bao gồm tất cả các mục trong phiếu khảo sát chất lượng sống cốt lõi 30 mục của Tổ chức Châu Âu nghiên cứu và điều trị ung thư (EORTC QLQ c30) và điểm subgroup trong phiếu khảo sát vú 23 mục. 11 biến đã được đưa vào mô hình cuối cùng và 5 biến có liên quan độc lập với hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư: Điểm số thang đo lo âu và trầm cảm tại bệnh viện, thang đo đau và mất ngủ EORTC, tác dụng phụ toàn thân của vú và nồng độ natri huyết tương. Tuy nhiên, không có mối liên hệ nào với các biến nhân khẩu học hoặc điều trị. Kết luận rằng hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư sau điều trị liên quan đến cảm giác đau tâm trạng dưới lâm sàng và rối loạn giấc ngủ chủ quan, cũng như các tác dụng phụ của điều trị toàn thân. Nghiên cứu này không thể xác định xem các liên hệ này có phải là nguyên nhân hay không, nhưng chúng cung cấp một mục tiêu tiềm năng cho các can thiệp nhằm quản lý triệu chứng của hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư.

Từ khóa

#hội chứng mệt mỏi liên quan đến ung thư #ung thư vú #điều trị chính #tâm trạng #giấc ngủ

Tài liệu tham khảo

Stone P, Ream E, Richardson A, Thomas H, Andrews P, Campbell P, Dawson T, Edwards J, Goldie T, HammIck M, Kearney N, Lean M, Rapley D, Smith A, Teague C, Young A (2003) Cancer-related fatigue—a difference of opinion? Results of a multi-centre survey of healthcare professionals, patients and caregivers. Eur J Cancer Care 12:20–27 Minton O, Stone P (2008) How common is fatigue in disease-free breast cancer survivors? A systematic review of the literature. Breast Cancer Res Treat 112(1):5–13 Goedendorp M, Gielissen M, Verhagen C, Bleijenberg G (2009) Psychosocial interventions for reducing fatigue during cancer treatment in adults. Cochrane Database Syst Rev (1). doi: 10.1002/14651858.CD006953.pub2 Cramp F, Daniel J (2008) Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults. Cochrane Database Syst Rev (2). doi:10.1002/14651858CD006145pub2 Minton O, Richardson A, Sharpe M, Hotopf M, Stone P (2010) Drug therapy for the management of cancer-related fatigue. Cochrane Database Syst Rev 7:Article No. CD006704. doi:10.1002/14651858.CD006704.pub3 Minton O, Stone PC (2010) Review: the use of proteomics as a research methodology for studying cancer-related fatigue: a review. Palliat Med 24(3):310–316. doi:10.1177/0269216309360104 Minton O, Stone P (2009) A systematic review of the scales used for the measurement of cancer-related fatigue (CRF). Ann Oncol 20(1):17–25. doi:10.1093/annonc/mdn537 Cella D, Passik S, Jacobsen P, Breitbart W (1998) Progress toward guidelines for management of fatigue. Oncology 12:369–377 Fukuda K, Straus S, Hickie I, Sharpe M, Dobbins J, Komaroff A (1994) The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 121:953–959 Alexander S, Minton O, Andrews P, Stone P (2009) A comparison of the characteristics of disease-free breast cancer survivors with or without cancer-related fatigue syndrome. Eur J Cancer 45(3):384–392 Cella D, Davis K, Breitbart W, Curt G, The Fatigue Coalition (2001) Cancer-related fatigue: prevalence of proposed diagnostic criteria in a United States sample of cancer survivors. J Clin Oncol 19(14):3385–3391 First M, Spitzer R, Gibbon M, Williams J (2002) Structured clinical interview for DSM-IV-TR axis I disorders, Research version, Non-patient edition. (SCID-I/NP). New York State Psychiatric Institute, New York David A, Pelosi A, McDonald A, Stephens E, Ledger D, Rathbone D, Mann R (1990) Tired, weak, or in need of rest: fatigue among general practice attenders. Br Med J 301(6762):1199–1202 Goldstein D, Bennett B, Friedlander M, Davenport T, Hickie I, Lloyd A (2006) Fatigue states after cancer treatment occur both in association with, and independent of, mood disorder: a longitudinal study. BMC cancer 6(1):240. http://www.biomedcentral.com/1471-2407/1476/1240 Savard J, Simard S, Ivers H, Morin CM (2005) Randomized study on the efficacy of cognitive-behavioral therapy for insomnia secondary to breast cancer, part I: sleep and psychological effects. J Clin Oncol 23(25):6083–6096 Prue G, Rankin J, Allen J, Gracey J, Cramp F (2006) Cancer-related fatigue: a critical appraisal. Eur J Cancer 42(7):846–863 Minton O, Stone PC (2012) A comparison of cognitive function, sleep and activity levels in disease-free breast cancer patients with or without cancer-related fatigue syndrome. BMJ Support Palliat Care. doi:10.1136/bmjspcare-2011-000172 Alexander S, Minton O, Stone PC (2009) Evaluation of screening instruments for cancer-related fatigue syndrome in breast cancer survivors. J Clin Oncol 27(8):1197–1201. doi:10.1200/jco.2008.19.1668 Sadler IJ, Jacobsen PB, Booth-Jones M, Belanger H, Weitzner MA, Fields KK (2002) Preliminary evaluation of a clinical syndrome approach to assessing cancer-related fatigue. J Pain Symptom Manag 23(5):406–416 Andrykowski MA, Schmidt JE, Salsman JM, Beacham AO, Jacobsen PB (2005) Use of a case definition approach to identify cancer-related fatigue in women undergoing adjuvant therapy for breast cancer. J Clin Oncol 23(27):6613–6622 Yellen SB, Cella DF, Webster K, Blendowski C, Kaplan E (1997) Measuring fatigue and other anemia-related symptoms with the functional assessment of cancer therapy (FACT) measurement system. J Pain Symptom Manag 13(2):63–74 Minton O, Stone P, Richardson A, Sharpe M, Hotopf M (2008) Drug therapy for the management of cancer related fatigue. Cochrane Database Syst Rev (1). doi:101002/14651858CD006704pub2 Stone P, Richards M, A’Hern R, Hardy J (2001) Fatigue in patients with cancers of the breast or prostate undergoing radical radiotherapy. J Pain Symptom Manag 22(6):1007–1015 Loge JH, Abrahamsen AF, Ekeberg O, Kaasa S (1999) Hodgkin’s disease survivors more fatigued than the general population. J Clin Oncol 17(1):253–261 Zigmond AS, Snaith RP (1983) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67(6):361–370 Stone P, Hardy J, Broadley K, Tookman AJ, Kurowska A, A’Hern R (1999) Fatigue in advanced cancer: a prospective controlled cross-sectional study. Br J Cancer 79(9–10):1479–1486 Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, de Haes JC, Kaasa S, Klee M, Osoba D, Razavi D, Rofe P, Schraub S, Sneeuw K, Sullivan M, Takeda F (1993) The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst 85(5):365–376 Sprangers MA, Groenvold M, Arraras JI, Franklin J, te Velde A, Muller M, Franzini L, Williams A, de Haes HC, Hopwood P, Cull A, Aaronson NK (1996) The European Organization for Research and Treatment of Cancer breast cancer-specific quality-of-life questionnaire module: first results from a three-country field study. J Clin Oncol 14(10):2756–2768 Altman D (ed) (1999) Relation between several variables. In: Practical statistics for medicine. Chapman and Hall, London, pp 590–601 Storey DJ, Waters RA, Hibberd CJ, Rush RW, Cargill AT, Wall LR, Fallon MT, Strong VA, Walker J, Sharpe M (2007) Clinically relevant fatigue in cancer outpatients: the Edinburgh Cancer Centre symptom study. Ann Oncol 18(11):1861–1869 Alexander FE, Anderson TJ, Brown HK, Forrest APM, Hepburn W, Kirkpatrick AE, Muir BB, Prescott RJ, Smith A (1999) 14 years of follow-up from the Edinburgh randomised trial of breast-cancer screening. Lancet 353:1903–1908 Andrykowski MA, Donovan KA, Laronga C, Jacobsen PB (2010) Prevalence, predictors, and characteristics of off-treatment fatigue in breast cancer survivors. Cancer 116 (24):5740–5748. doi:10.1002/cncr.25294