Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tôi không nghĩ rằng thực hành chung nên là tuyến đầu: Những trải nghiệm của các bác sĩ đa khoa làm việc với người tị nạn ở Nam Úc
Tóm tắt
Nhiều người tị nạn đến Úc với nhu cầu chăm sóc sức khỏe phức tạp. Tại Nam Úc (SA), việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người tị nạn là trách nhiệm của các bác sĩ đa khoa (GPs) trong thực hành tư nhân. Năng lực của họ để thực hiện công việc này một cách hiệu quả cho những người tị nạn mới đến hiện nay còn chưa chắc chắn. Mục tiêu của nghiên cứu này là ghi nhận các thách thức mà các bác sĩ GP trong thực hành tư nhân ở SA gặp phải khi cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu cho người tị nạn và thảo luận về các hệ lụy của điều này đối với chính sách liên quan đến việc tối ưu hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người tị nạn. Các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc đã được thực hiện với mười hai bác sĩ GP trong thực hành tư nhân và ba Giám đốc Y tế của các Bộ phận Thực hành Đa khoa. Sử dụng phương pháp phân tích mẫu, các cuộc phỏng vấn đã được mã hóa và phân tích theo chủ đề. Nhiều thách thức trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho người tị nạn đã được phát hiện, bao gồm những vấn đề liên quan đến: (1) vấn đề sức khỏe của người tị nạn; (2) tương tác giữa bác sĩ GP và người tị nạn; và (3) cấu trúc của thực hành đa khoa. Các Bộ phận cũng báo cáo những thách thức trong việc hỗ trợ các bác sĩ GP cung cấp dịch vụ chăm sóc hiệu quả do thiếu nguồn tài trợ và sự thiếu hiểu biết về những bác sĩ GP nào cần được hỗ trợ. Mặc dù người tham gia nghiên cứu đưa ra một số cách mà các bác sĩ GP có thể được hỗ trợ để cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu tốt hơn cho người tị nạn, nhưng có sự đồng thuận mạnh mẽ về việc nên cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu cho người tị nạn thông qua một dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên ngành dành riêng cho người tị nạn. Các bác sĩ GP trong nghiên cứu này không được cung cấp đủ nguồn lực, cả ở cấp độ bác sĩ cá nhân lẫn cấp độ cấu trúc, để cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu hiệu quả cho người tị nạn. Tại SA, có thể sẽ có một số thách thức trong việc tăng cường khả năng của các bác sĩ GP trong thực hành tư nhân để cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu. Một mô hình thay thế là những người tị nạn có nhiều nhu cầu chăm sóc sức khỏe phức tạp cũng như những người gặp khó khăn lớn trong việc định cư nên nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu thông qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên ngành dành riêng cho người tị nạn hiện có ở Adelaide.
Từ khóa
#người tị nạn #chăm sóc sức khỏe #bác sĩ đa khoa #Nam Úc #thách thức trong chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Australian Government Department of Immigration and Citizenship: Fact sheet 60. Australia's Refugee and Humanitarian Program. [http://www.immi.gov.au/media/fact-sheets/60refugee.htm]
Victorian Foundation for Survivors of Torture: Towards a health strategy for refugees and asylum seekers in Victoria. 2004, Melbourne, Victorian Foundation for Survivors of Torture
Jones D, Gill PS: Refugees and primary care: tackling the inequalities. British Medical Journal. 1998, 317: 1444-1446.
Toole M: The Health of Refugees: an International Public Health Problem. The Health of Refugees: Public Health Perspectives from Crisis to Settlement. Edited by: Allotey P. 2003, Melbourne, Oxford University Press, 35-53.
NSW Refugee Health Service: Fact sheet 1: An overview. [http://www.swsahs.nsw.gov.au/areaser/refugeehs/resources_factsheets.asp]
Biggs B, Skull S: Refugee Health: clinical issues. The Health of Refugees: Public Health Perspectives from Crisis to Settlement. Edited by: Allotey P. 2003, Melbourne, Oxford University Press, 54-67.
Victorian Government Department of Human Services: Refugee health and wellbeing action plan: current and future initiatives 2005–2008. 2005, Melbourne, Victorian Government Department of Human Services
Australian Government Department of Immigration and Multicultural Affairs: DIMA Annual Report 1998-99. 1999, Canberra, DIMA
Hugo G: State of South Australia: Trends and Issues 2006 Update. 2006, Adelaide, Australian Institute for Social Research. Don Dunstan Foundation.
Martin J, Mak D: Changing faces: a review of infectious disease screening of refugees by the Migrant Health Unit, Western Australia in 2003 and 2004. Medical Journal of Australia. 2006, 185: 607-610.
Tiong A, Patel M, Gardner J, Ryan R, Linton K, Walker K, Scopel J, Biggs B: Health issues in newly arrived African refugees attending general practice clinics in Melbourne. Medical Journal of Australia. 2006, 185 (11-12): 602-606.
Cooley L, Nott L, Williams M, McGregor A: Prevalence of Selected Infectious Diseases in an African Refugee Population: 8-12 May. 2004
Rice J, Skull S, Pearce C, Mulholland N, Davie G, Carapetis J: Screening for intestinal parasites in recently arrived children from East Africa. J Paediatr Child Health. 2003, 39: 456-459. 10.1046/j.1440-1754.2003.00188.x.
Skull S, Biggs B, Street A, Ebeling P: Vitamin D deficiency is common an unrecognised among recently arrived adult immigrants from The Horn of Africa. Internal Medicine Journal. 2003, 33: 47-51. 10.1046/j.1445-5994.2003.00344.x.
Caruana S, Kelly H, Ngeow J, Ryan N, Bennett C, Chea L, Nuon S, Bak N, Skull S, Biggs B: Undiagnosed and potentially lethal parasite infections among immigrants and refugees in Australia. Journal of Travel Medicine. 2006, 13: 233–239-10.1111/j.1708-8305.2006.00045.x.
Australian Government Department of Immigration and Multicultural and Indigenous Affairs: Australia's Support for Humanitarian Entrants 2003-04. 2004, Canberra, DIMIA
NSW Refugee Health Service: Fact sheet 6: Refugees from Africa. [http://www.swsahs.nsw.gov.au/areaser/refugeehs/files/FS6_Refugees_from_Africa.pdf]
Australian Government Department of Immigration and Citizenship: Fact sheet 22: The Health Requirement. [http://www.immi.gov.au/media/fact-sheets/22health.htm]
Smith M: Refugees in Australia: changing faces, changing needs. Med J Aust. 2006, 185: 587-588.
Young S, Wilczynski A, Emmanuel B, Pigott R, Finlay J, Smith J: Evaluation of the Integrated Humanitarian Settlement Strategy. Final report prepared for the Department of Immigration and Multicultural and Indigenous Affairs. 2003, , Urbis Keys Young
Davidson N, Skull S, Chaney G, Frydenberg A, Isaacs D, Kelly P, Lampropoulos B, Raman S, Silove D, Buttery J, Smith M, Steel Z, Burgner D: Comprehensive health assessment for newly arrive refugee childern in Australia. Journal of Paediatric Child Health. 2004, 40: 562-568. 10.1111/j.1440-1754.2004.00465.x.
Burnett A, Peel M: What brings asylum seekers to the United Kingdom?. British Medical Journal. 2001, 322 (7284): 487-10.1136/bmj.322.7284.485.
Harris M, Zwar N: Refugee health. Australian Family Physician. 2005, 34: 825-829.
Stanton J, Kaplan I, Webster K: Role of Australian doctors in refugee health care. Current Therapeutics. 2000, 40: 24-28.
Ramsay R, Turner S: Refugees' health needs. British Journal of General Practice. 1993, November: 480-481.
Hargreaves S, Holmes A, Friedland JS: Health-care provision for asylum seekers and refugees in the UK. Lancet. 1999, 353: 1497-1498. 10.1016/S0140-6736(99)01256-8.
Lawrence J, Kearns R: Exploring the 'fit' between people and providers: refugee health needs and health care services in Mt Roskill, Auckland, New Zealand. Health and Social Care in the Community. 2005, 13: 451-461. 10.1111/j.1365-2524.2005.00572.x.
King N: Template analysis. Qualitative Methods and Analysis in Organizational Research. Edited by: Symon G and Cassell C. 1998, London, Sage, 118-134.
Crabtree B, Miller W: Using codes and code manuals: a template organizing style of interpretation. Doing Qualitative Research, 2nd Edition. Edited by: Crabtree B and Miller W. 1999, Newbury Park, California, Sage, 163-177.
Zanchetta M, Poureslami I: Health Literacy Within the Reality of Immigrants’ Culture and Language. Can J Public Health. 2006, 97 (Suppl 2): S26-30.
Shorne L, McCaul M, Gunn J: 'Beam me up Scotty": trekking from women's health to general practice. New Doctor. 2002, 76: 22-25.
Victorian Government Department of Human Services: Refugee health and wellbeing action plan: current and future initiatives 2005–2008 Progress Report. 2006, Melbourne, Victorian Government Department of Human Services
Ferguson H: Uptake of refugee items welcomed. Australian Doctor. 2006
Primary and Community Health Branch: Study of General Practitioners in Community Health Services. 2002, Melbourne, Victorian Department of Human Services
Finney Lamb C, Cunningham M: Dichotomy or Decision Making: Specialisation and Mainstreaming in Health Service Design for Refugees. The Health of Refugees: Public Health Perspectives from Crisis to Settlement. Edited by: Allotey P. 2003, Melbourne, Oxford University Press, 123-138.
Feldman R: Primary health care for refugees and asylum seekers: a review of the literature and a framework for services. Public Health. 2006, 120: 809-816. 10.1016/j.puhe.2006.05.014.