Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hạ đường huyết sau phẫu thuật giảm béo: Kinh nghiệm 31 năm của chúng tôi
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là xác định tỷ lệ tích lũy của hạ đường huyết sau phẫu thuật giảm béo (PBSH), mô tả triệu chứng và đặc trưng hóa các phương pháp điều trị tại một cơ sở học thuật lớn. Tất cả bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giảm béo tại một cơ sở duy nhất từ năm 1985 đến 2015 đã được xác định thông qua một cơ sở dữ liệu lâm sàng, dữ liệu thanh toán hành chính đã xác định những bệnh nhân được điều trị vì hạ đường huyết, và các bảng hồ sơ đã được xem xét để chẩn đoán PBSH dựa trên tam giác Whipple. Các trường hợp PBSH đã được xem xét bao gồm lịch sử bệnh tiểu đường của bệnh nhân, triệu chứng và biện pháp điều trị. Các phân tích đơn biến đã được thực hiện để xác định mối tương quan dựa trên triệu chứng, giá trị xét nghiệm và các phương pháp điều trị đã được sử dụng. Chín mươi (2.6%) trong số 3487 bệnh nhân được chẩn đoán mắc PBSH với độ tuổi trung bình trước phẫu thuật là 43 tuổi, chỉ số BMI trung bình là 50.0 kg/m2, và hemoglobin glycated trung bình là 6.0%. Thời gian trung bình đến sự kiện hạ đường huyết đầu tiên là 40.6 tháng. Không có yếu tố nào được xác định có thể dự đoán độ nghiêm trọng hoặc sự hồi phục của triệu chứng. Hai mươi bốn (27%) bệnh nhân nhận được điều trị bằng thuốc để điều trị hạ đường huyết trẻ hơn, có mức đường huyết thấp hơn và triệu chứng thường xuyên hơn. Sáu mươi chín (79%) trường hợp cuối cùng đã hồi phục. Sự khởi phát và độ nghiêm trọng của PBSH rất khác nhau. Việc quản lý thành công những bệnh nhân này có thể gặp khó khăn và nên bao gồm liệu pháp dinh dưỡng, việc sử dụng chọn lọc điều trị bằng thuốc và phẫu thuật, cũng như sử dụng một đội ngũ đa ngành bao gồm các bác sĩ phẫu thuật giảm béo và các chuyên gia nội tiết.
Từ khóa
#Hạ đường huyết sau phẫu thuật giảm béo #PBSH #triệu chứng #điều trị #quản lý đa ngànhTài liệu tham khảo
Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, et al. Trends in obesity among adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA. 2016;315(21):2284–91.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Estimate of bariatric surgery numbers, 2011–2015. 2016 [cited 2017 March 7]; Available from: https://asmbs.org/resources/estimate-of-bariatric-surgery-numbers.
Gloy VL, Briel M, Bhatt DL, et al. Bariatric surgery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013;347:f5934.
Mehaffey JH, LaPar DJ, Clement KC, et al. 10-year outcomes after Roux-en-Y gastric bypass. Ann Surg. 2016 Jul;264(1):121–6.
Pories WJ, Mehaffey JH, Staton KM. The surgical treatment of type two diabetes mellitus. Surg Clin North Am. 2011;91(4):821–36. viii
Sjostrom L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Bariatric surgery and long-term cardiovascular events. JAMA. 2012;307(1):56–65.
Ribeiro-Parenti L, Arapis K, Chosidow D, et al. Comparison of marginal ulcer rates between antecolic and retrocolic laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2015;25(2):215–21.
Podnos YD, Jimenez JC, Wilson SE, et al. Complications after laparoscopic gastric bypass: a review of 3464 cases. Arch Surg. 2003;138(9):957–61.
Higa KD, Ho T, Boone KB. Internal hernias after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: incidence, treatment and prevention. Obes Surg. 2003;13(3):350–4.
Ukleja A. Dumping syndrome: pathophysiology and treatment. Nutr Clin Pract. 2005;20(5):517–25.
Service GJ, Thompson GB, Service FJ, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia with nesidioblastosis after gastric-bypass surgery. N Engl J Med. 2005;353(3):249–54.
Marsk R, Jonas E, Rasmussen F, et al. Nationwide cohort study of post-gastric bypass hypoglycaemia including 5,040 patients undergoing surgery for obesity in 1986-2006 in Sweden. Diabetologia. 2010;53(11):2307–11.
Lee CJ, Clark JM, Schweitzer M, et al. Prevalence of and risk factors for hypoglycemic symptoms after gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obesity (Silver Spring). 2015;23(5):1079–84.
Abrahamsson N, Borjesson JL, Sundbom M, et al. Gastric bypass reduces symptoms and hormonal responses in hypoglycemia. Diabetes. 2016;65(9):2667–75.
Nannipieri M, Belligoli A, Guarino D, et al. Risk factors for spontaneously self-reported postprandial hypoglycemia after bariatric surgery. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(10):3600–7.
Lee CJ, Wood GC, Lazo M, et al. Risk of post-gastric bypass surgery hypoglycemia in nondiabetic individuals: a single center experience. Obesity (Silver Spring). 2016;24(6):1342–8.
Laurenius A, Werling M, Le Roux CW, et al. More symptoms but similar blood glucose curve after oral carbohydrate provocation in patients with a history of hypoglycemia-like symptoms compared to asymptomatic patients after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(6):1047–54.
Rariy CM, Rometo D, Korytkowski M. Post-gastric bypass hypoglycemia. Curr Diab Rep. 2016;16(2):19.
Mala T. Postprandial hyperinsulinemic hypoglycemia after gastric bypass surgical treatment. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(6):1220–5.