Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng acid uric liên quan đến chức năng thận giảm và sự xuất hiện bệnh thận giai đoạn cuối ở bệnh nhân mắc viêm mạch máu nhỏ và viêm granulomatosis với viêm mạch máu: một nghiên cứu hồi cứu
Tóm tắt
Bằng chứng hiện tại cho thấy mức acid uric cao liên quan đến tổn thương thận gia tăng. Tuy nhiên, tác động lâm sàng của mức acid uric trong huyết thanh đối với bệnh nhân mắc viêm mạch máu nhỏ (MPA) và viêm granulomatosis với viêm mạch máu (GPA) vẫn chưa được biết đến. Chúng tôi nhằm mục đích đánh giá tác động của tăng acid uric ở những bệnh nhân này. Một nghiên cứu hồi cứu đã được thực hiện để thu thập dữ liệu nhân khẩu học, lâm sàng và xét nghiệm từ khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc MPA và GPA. Phân tích hồi quy logistic đa biến và mô hình nguy cơ Cox đã được thực hiện để đánh giá các yếu tố liên quan đến tăng acid uric tại thời điểm chẩn đoán và các yếu tố dự đoán sự phát triển của bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Trong số 156 bệnh nhân, 35 (22,4%) có tình trạng tăng acid uric lúc đầu. Những bệnh nhân tăng acid uric có biểu hiện thận và chức năng thận bị suy giảm thường xuyên hơn so với những bệnh nhân không tăng acid uric. Phân tích hồi quy logistic cho thấy creatinine huyết thanh có mối liên hệ đáng kể với tăng acid uric tại chẩn đoán [tỷ lệ odds 1,995; khoảng tin cậy 95% (CI), 1,503–2,648; P < 0,001]. Phân tích mô hình nguy cơ Cox cho thấy chỉ số khối cơ thể và creatinine huyết thanh có mối liên hệ đáng kể với ESRD khi tất cả các biến được đưa vào, nhưng tăng acid uric có liên quan độc lập với ESRD [tỷ lệ nguy cơ (HR), 3,799; CI 95% 1,719–8,222; P < 0,001) khi creatinine huyết thanh bị loại trừ. Thêm vào đó, trong phân tích nhóm con của bệnh nhân có tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) giảm, acid uric huyết thanh là yếu tố dự đoán duy nhất cho ESRD (HR, 1,243; CI 95% 1,048–1,475; P = 0,013). Tăng acid uric có liên quan đến tổn thương thận và sự xuất hiện của ESRD ở bệnh nhân MPA và GPA. Mức acid uric huyết thanh có liên quan đến sự xuất hiện của ESRD ở những bệnh nhân có GFR giảm.
Từ khóa
#acid uric #tăng acid uric #MPA #GPA #ESRD #chức năng thận #bệnh thận giai đoạn cuốiTài liệu tham khảo
Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 Revised international chapel hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11. https://doi.org/10.1002/art.37715
Kallenberg CG (2014) Key advances in the clinical approach to ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Rheumatol 10:484–493. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.104
Schonermarck U, Gross WL, de Groot K (2014) Treatment of ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Nephrol 10:25–36. https://doi.org/10.1038/nrneph.2013.225
Rowaiye OO, Kusztal M, Klinger M (2015) The kidneys and ANCA-associated vasculitis: from pathogenesis to diagnosis. Clin Kidney J 8:343–350. https://doi.org/10.1093/ckj/sfv020
Moiseev S, Novikov P, Jayne D, Mukhin N (2017) End-stage renal disease in ANCA-associated vasculitis. Nephrol Dial Transplant 32:248–253. https://doi.org/10.1093/ndt/gfw046
Lieberthal JG, Cuthbertson D, Carette S et al (2013) Urinary biomarkers in relapsing antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. J Rheumatol 40:674–683. https://doi.org/10.3899/jrheum.120879
Chen M, Wang F, Zhao MH (2009) Circulating neutrophil gelatinase-associated lipocalin: a useful biomarker for assessing disease activity of ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford) 48:355–358. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken500
Weidner S, Geuss S, Hafezi-Rachti S, Wonka A, Rupprecht HD (2004) ANCA-associated vasculitis with renal involvement: an outcome analysis. Nephrol Dial Transplant 19:1403–1411. https://doi.org/10.1093/ndt/gfh161
Ejaz AA, Mu W, Kang DH et al (2007) (2007) Could uric acid have a role in acute renal failure? Clin J Am Soc Nephrol 2:16–21. https://doi.org/10.2215/cjn.00350106
Sanchez-Lozada LG, Tapia E, Santamaria J, Avila-Casado C, Soto V, Nepomuceno T, Rodriguez-Iturbe B, Johnson RJ, Herrera-Acosta J (2005) Mild hyperuricemia induces vasoconstriction and maintains glomerular hypertension in normal and remnant kidney rats. Kidney Int 67:237–247. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00074.x
Roncal CA, Mu W, Croker B, Reungjui S, Ouyang X, Tabah-Fisch I, Johnson RJ, Ejaz AA (2007) Effect of elevated serum uric acid on cisplatin-induced acute renal failure. Am J Physiol Renal Physiol 292:F116–122. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00160.2006
Calich AL, Borba EF, Ugolini-Lopes MR, da Rocha LF, Bonfa E, Fuller R (2018) Serum uric acid levels are associated with lupus nephritis in patients with normal renal function. Clin Rheumatol 37:1223–1228. https://doi.org/10.1007/s10067-018-3991-8
Daoussis D, Panoulas V, Toms T, John H, Antonopoulos I, Nightingale P, Douglas KM, Klocke R, Kitas GD (2009) Uric acid is a strong independent predictor of renal dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 11:R116. https://doi.org/10.1186/ar2775
Yu KH, Kuo CF, Luo SF, See LC, Chou IJ, Chang HC, Chiou MJ (2012) Risk of end-stage renal disease associated with gout: a nationwide population study. Arthritis Res Ther 14:R83. https://doi.org/10.1186/ar3806
Richette P, Doherty M, Pascual E et al (2017) 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 76:29–42. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209707
Watts R, Lane S, Hanslik T, Hauser T, Hellmich B, Koldingsnes W, Mahr A, Segelmark M, Cohen-Tervaert JW, Scott D (2007) Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis 66:222–227. https://doi.org/10.1136/ard.2006.054593
Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum 33:1101–1107. https://doi.org/10.1002/art.1780330807
Mukhtyar C, Lee R, Brown D et al (2009) Modification and validation of the Birmingham vasculitis activity score (version 3). Ann Rheum Dis 68:1827–1832. https://doi.org/10.1136/ard.2008.101279
Guillevin L, Pagnoux C, Seror R, Mahr A, Mouthon L, Le Toumelin P (2011) The five-factor score revisited: assessment of prognoses of systemic necrotizing vasculitides based on the French Vasculitis Study Group (FVSG) cohort. Medicine (Baltimore) 90:19–27. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e318205a4c6
Stone JH, Hoffman GS, Merkel PA et al (2001) A disease-specific activity index for Wegener's granulomatosis: modification of the Birmingham Vasculitis Activity Score International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS). Arthritis Rheum 44:912–920. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200104)44:4%3c912::Aid-anr148%3e3.0.Co;2-5
Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y et al (2017) Position paper: revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol 13:683–692. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2017.140
Jin M, Yang F, Yang I, Yin Y, Luo JJ, Wang H, Yang XF (2012) Uric acid, hyperuricemia and vascular diseases. Front Biosci (Landmark Ed) 17:656–669
(2013) Chapter 1: Definition and classification of CKD. Kidney Int Suppl (2011) 2013;3:19–62. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.64
Mukhtyar C, Hellmich B, Jayne D, Flossmann O, Luqmani R (2006) Remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. Clin Exp Rheumatol 24:93–98
Iseki K, Ikemiya Y, Inoue T, Iseki C, Kinjo K, Takishita S (2004) Significance of hyperuricemia as a risk factor for developing ESRD in a screened cohort. Am J Kidney Dis 44:642–650
Iseki K (2018) Significance of hyperuricemia among community-based screening participants. Contrib Nephrol 192:41–47. https://doi.org/10.1159/000484277
Benn CL, Dua P, Gurrell R, Loudon P, Pike A, Storer RI, Vangjeli C (2018) Physiology of hyperuricemia and urate-lowering treatments. Front Med (Lausanne) 5:160. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00160
Oh TR, Choi HS, Kim CS, Bae EH, Ma SK, Sung SA, Kim YS, Oh KH, Ahn C, Kim SW (2019) Hyperuricemia has increased the risk of progression of chronic kidney disease: propensity score matching analysis from the KNOW-CKD study. Sci Rep 9:6681. https://doi.org/10.1038/s41598-019-43241-3
Jennette JC, Falk RJ, Hu P, Xiao H (2013) Pathogenesis of antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated small-vessel vasculitis. Annu Rev Pathol 8:139–160. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-011811-132453
Jennette JC, Falk RJ (2014) Pathogenesis of antineutrophil cytoplasmic autoantibody-mediated disease. Nat Rev Rheumatol 10:463–473. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.103
Gibson TJ (2013) Hypertension, its treatment, hyperuricaemia and gout. Curr Opin Rheumatol 25:217–222. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e32835cedd4
McAdams-DeMarco MA, Maynard JW, Baer AN, Coresh J (2012) Hypertension and the risk of incident gout in a population-based study: the atherosclerosis risk in communities cohort. J Clin Hypertens (Greenwich) 14:675–679. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2012.00674.x
Li C, Hsieh MC, Chang SJ (2013) Metabolic syndrome, diabetes, and hyperuricemia. Curr Opin Rheumatol 25:210–216. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e32835d951e
Kanbay M, Segal M, Afsar B, Kang DH, Rodriguez-Iturbe B, Johnson RJ (2013) The role of uric acid in the pathogenesis of human cardiovascular disease. Heart 99:759–766. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302535
Kleber ME, Delgado G, Grammer TB, Silbernagel G, Huang J, Kramer BK, Ritz E, Marz W (2015) Uric acid and cardiovascular events: a mendelian randomization study. J Am Soc Nephrol 26:2831–2838. https://doi.org/10.1681/asn.2014070660
Albert D, Scudder PN, Bagley P, Saag KG (2019) Vascular consequences of hyperuricemia and hypouricemia. Rheum Dis Clin North Am 45:453–464. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2019.04.005
Yun HR, Kim H, Park JT et al (2018) Obesity, metabolic abnormality, and progression of CKD. Am J Kidney Dis 72:400–410. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.02.362
Kim H, Kim J, Seo C et al (2017) Body mass index is inversely associated with mortality in patients with acute kidney injury undergoing continuous renal replacement therapy. Kidney Res Clin Pract 36:39–47. https://doi.org/10.23876/j.krcp.2017.36.1.39
Lu JL, Kalantar-Zadeh K, Ma JZ, Quarles LD, Kovesdy CP (2014) Association of body mass index with outcomes in patients with CKD. J Am Soc Nephrol 25:2088–2096. https://doi.org/10.1681/asn.2013070754
Babitt JL, Lin HY (2012) Mechanisms of anemia in CKD. J Am Soc Nephrol 23:1631–1634. https://doi.org/10.1681/asn.2011111078