Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng đường huyết và nguy cơ loạn nhịp tim thất ở bệnh nhân nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp
Tóm tắt
Có rất ít thông tin về mối liên hệ giữa tăng đường huyết và sự phát triển của loạn nhịp tim thất (VT) ở những bệnh nhân nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp (AMI), điều này đã được chúng tôi xem xét trong nghiên cứu hiện tại. Mục tiêu của nghiên cứu quan sát trên cộng đồng này là kiểm tra mối liên hệ giữa mức glucose huyết thanh tăng cao tại thời điểm nhập viện do AMI và sự xuất hiện của VT, cũng như thời điểm xảy ra VT trong thời gian bệnh nhân nhập viện cấp cứu. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ một nghiên cứu dựa trên dân số về những bệnh nhân nhập viện do AMI tại tất cả các trung tâm y tế trung tâm Massachusetts từ năm 2001 đến 2011. Tăng đường huyết được định nghĩa là mức glucose huyết thanh ≥ 140 mg/dl tại thời điểm nhập viện. Sự phát triển của VT được xác định từ ghi chú của các bác sĩ và các kết quả điện tâm đồ bởi đội ngũ trích xuất dữ liệu được đào tạo của chúng tôi. Độ tuổi trung bình của quần thể nghiên cứu là 70 tuổi, 58,0% là nam giới, và 92,7% là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Mức glucose huyết thanh trung bình và trung vị tại thời điểm nhập viện lần lượt là 171,4 mg/dl và 143,0 mg/dl. Tăng đường huyết có mặt ở 51,9% bệnh nhân tại thời điểm nhập viện; VT xảy ra ở 652 bệnh nhân (15,8%), và hai phần ba trong số những trường hợp này xảy ra trong 48 giờ đầu sau khi nhập viện (VT sớm). Sau khi điều chỉnh đa biến, bệnh nhân có tăng đường huyết có nguy cơ cao hơn về sự phát triển VT (OR điều chỉnh = 1,48, 95% CI = 1,23-1,78). Sự tồn tại của tăng đường huyết có liên quan đáng kể đến VT sớm (OR điều chỉnh đa biến = 1,39, 95% CI = 1,11-1,73) nhưng không có liên quan đến VT muộn. Các mối liên hệ tương tự đã được quan sát ở các bệnh nhân có và không có tiểu đường và ở những bệnh nhân có nhồi máu cơ tim cấp có hoặc không có nâng đoạn ST. Cần có những nỗ lực để theo dõi và điều trị chặt chẽ cho những bệnh nhân phát triển tăng đường huyết, đặc biệt là sớm sau khi nhập viện, để giảm nguy cơ xảy ra VT.
Từ khóa
#tăng đường huyết #loạn nhịp tim thất #nhồi máu cơ tim cấp #glucose huyết thanh #nguy cơ bệnh lýTài liệu tham khảo
Al-Khatib SM, Granger CB, Huang Y, Lee KL, Califf RM, Simoons ML, et al. Sustained ventricular arrhythmias among patients with acute coronary syndromes with no ST-segment elevation. Circulation. 2002;106:309–12.
Volpi A, Cavalli A, Turato R, Barlera S, Santoro E, Negri E. Incidence and short-term prognosis of late sustained ventricular tachycardia after myocardial infarction: results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI-3) Data Base. Am Heart J. 2001;142:87–92.
Scirica BM, Braunwald E, Belardinelli L, Hedgepeth CM, Spinar J, Wang W, et al. Relationship between nonsustained ventricular tachycardia after non-ST-elevation acute coronary syndrome and sudden cardiac death. Circulation. 2010;122:455–62.
Timmer J, Breet N, Svilaas T, Haaksma J, Van Gelder I, Zijlstra F. Predictors of ventricular tachyarrhythmia in high-risk myocardial infarction patients treated with primary coronary intervention. Neth Heart J. 2010;18:122–8.
Vetter NJ, Strange RC, Adams W, Oliver MF. Initial metabolic and hormonal response to acute myocardial infarction. Lancet. 1974;1:284–8.
Ceriello A. Acute hyperglycaemia: a ‘new’ risk factor during myocardial infarction. Eur Heart J. 2005;26:328–31.
Gokhroo R, Mittal S. Electrocardiographic correlates of hyperglycemia in acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 1989;22:267–9.
Iwakura K, Ito H, Ikushima M, Kawano S, Okamura A, Asano K, et al. Association between hyperglycemia and the no-reflow phenomenon inpatients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1–7.
Ishihara M, Inoue I, Kawagoe T, Shimatani Y, Kurisu S, Nishioka K, et al. Impact of acute hyperglycemia on left ventricular function after reperfusion therapy in patients with a first anterior wall acute myocardial infarction. Am Heart J. 2003;146:674–8.
Sanjuan R, Blasco ML, Martinez-Maicas H, Carbonell N, Miñana G, Nuñez J, et al. Acute myocardial infarction: high risk ventricular tachyarrhythmias and admission glucose level in patients with and without diabetes mellitus. Curr Diabetes Rev. 2011;7:126–34.
Dziewierz A, Giszterowicz D, Siudak Z, Rakowski T, Dubiel JS, Dudek D. Admission glucose level and in-hospital outcomes in diabetic and non-diabetic patients with acute myocardial infarction. Clin Res Cardiol. 2010;99:715–21.
Chen J-H, Tseng C-L, Tsai S-H, Chiu WT. Initial serum glucose level and white blood cell predict ventricular arrhythmia after first acute myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2010;28:418–23.
Vujosevic S, Radojevic N, Belada N. Influence of admission glucose profile and hemoglobin A1c on complications of acute myocardial infarction in diabetic patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17:1252–7.
Goldberg RJ, Gore JM, Alpert JS, Dalen JE. Incidence and case fatality rates of acute myocardial infarction (1975–1984): the Worcester Heart Attack Study. Am Heart J. 1988;115:761–7.
Floyd KC, Yarzebski J, Spencer FA, Lessard D, Dalen JE, Alpert JS, et al. A 30 year perspective (1975-2005) into the changing landscape of patients hospitalized with initial acute myocardial infarction: Worcester Heart Attack Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2:88–95.
Chen H-Y, Gore JM, Lapane KL, Yarzebski J, Person SD, Gurwitz JH, et al. A 35-year perspective (1975–2009) into the long-term prognosis and hospital management of patients discharged from the hospital after a first acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2015;116:24–9.
McManus DD, Gore J, Yarzebski J, Spencer F, Lessard D, Goldberg RJ. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with ST and non-ST-segment acute myocardial infarction. Am J Med. 2011;124:40–7.
McManus DD, Chinali M, Saczynski JS, Gore JM, Yarzebski J, Spencer FA, et al. Thirty-year trends in heart failure in patients hospitalized with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011;107:353–9.
Nguyen HL, Saczynski JS, Gore JM, Waring ME, Lessard D, Yarzebski J, et al. Long-term trends in short-term outcomes in acute myocardial infarction. Am J Med. 2011;124:939–46.
Goldberg RJ, Makam RC, Yarzebski J, McManus DD, Lessard D, Gore JM. Decade long trends (2001–2011) in the incidence and hospital death rates associated with the in-hospital development of cardiogenic shock after acute myocardial infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016;9:117–25.
Yokoshiki H, Shimizu A, Mitsuhashi T, Furushima H, Sekiguchi Y, Manaka T, et al. Prognostic significance of nonsustained ventricular tachycardia in patients receiving cardiac resynchronization therapy for primary prevention: analysis of the Japan cardiac device treatment registry database. J Arrhythmia. 2018;34:139–47.
Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Amsterdam: Elsevier Health Sciences; 2011.
Kosiborod M, Rathore SS, Inzucchi SE, Masoudi FA, Wang Y, Havranek EP, et al. Admission glucose and mortality in elderly patients hospitalized with acute myocardial infarction. Circulation. 2005;111:3078–86.
Beck JA, Meisinger C, Heier M, Kuch B, Hörmann A, Greschik C, et al. Effect of blood glucose concentrations on admission in non-diabetic versus diabetic patients with first acute myocardial infarction on short- and long-term mortality (from the MONICA/KORA Augsburg Myocardial Infarction Registry). Am J Cardiol. 2009;104:1607–12.
Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, Ceriello A, Isley W, Mazzone T, et al. Hyperglycemia and acute coronary SyndromeA scientific statement from the american heart association diabetes committee of the council on nutrition, physical activity, and metabolism. Anesthesiology. 2008;109:14–24.
Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Gerstein HC. Stress hyperglycaemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview. Lancet. 2000;355:773–8.
Marfella R, Rossi F, Giugliano D. QTc dispersion, hyperglycemia, and hyperinsulinemia. Circulation. 1999;100:e149.
Zareba W, Moss AJ, le Cessie S. Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease. Am J Cardiol. 1994;74:550–3.
Marfella R, Siniscalchi M, Esposito K, Sellitto A, de Fanis U, Romano C, Portoghese M, et al. Effects of stress hyperglycemia on acute myocardial infarction. Role of inflammatory immune process in functional cardiac outcome. Diabetes Care. 2003;26:3129–35.
Jardine DL, Charles CJ, Frampton CM, Richards AM. Cardiac sympathetic nerve activity and ventricular fibrillation during acute myocardial infarction in a conscious sheep model. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;293:H433–9.
Thomas D, Jex N, Thornley A. Ventricular arrhythmias in acute coronary syndromes—mechanisms and management. Contin Cardiol Educ. 2017;3:22–9.
Janse MJ, Wit AL. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischaemia and infarction. Physiol Rev. 1989;69:1049–69.
De Bakker J, Van Capelle F, Janse MJ, Wilde A, Coronel R, Becker AE, et al. Reentry as a cause of ventricular tachycardia in patients with chronic ischemic heart disease: electrophysiologic and anatomic correlation. Circulation. 1988;77:589–606.
Lønborg J, Vejlstrup N, Kelbæk H, Nepper-Christensen L, Jørgensen E, Helqvist S, et al. Impact of acute hyperglycemia on myocardial infarct size, area at risk, and salvage in patients with STEMI and the association with exenatide treatment: results from a randomized study. Diabetes. 2014;63:2474–85.
Stranders I, Diamant M, van Gelder RE, Spruijt HJ, Twisk JW, Heine RJ, et al. Admission blood glucose level as risk indicator of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2004;164:982–8.
Kim EJ, Jeong MH, Kim JH, Ahn TH, Seung KB, Oh DJ, et al. Clinical impact of admission hyperglycemia on in-hospital mortality in acute myocardial infarction patients. Int J Cardiol. 2017;236:9–15.
Lee TF, Burt MG, Heilbronn LK, Mangoni AA, Wong VW, McLean M, et al. Relative hyperglycemia is associated with complications following an acute myocardial infarction: a post hoc analysis of HI-5 data. Cardiovasc Diabetol. 2017;16:157.
Gheeraert PJ, De Buyzere ML, Taeymans YM, Gillebert TC, Henriques JPS, De Backer G, et al. Risk factors for primary ventricular fibrillation during acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2006;27:2499–510.