Màng da acellular nguồn gốc từ người có thể là một lựa chọn thay thế cho các ghép tự thân trong việc tái thiết màng nhĩ: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp

Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery - 2021
Shan Xu1, Xia Sun1, Ning Yang1, Aihui Yan1
1Department of Otolaryngology, The First Hospital of China Medical University, 110001, Shenyang, Liaoning, People's Republic of China

Tóm tắt

Phông nềnMàng da acellular nguồn gốc từ người (ADM) đã được sử dụng rộng rãi như một lựa chọn hiệu quả thay thế cho các ghép tự thân trong phẫu thuật tái thiết màng nhĩ. Tuy nhiên, vẫn thiếu bằng chứng thực nghiệm đầy đủ về ADM như một lựa chọn thay thế cho các ghép tự thân trong việc sửa chữa thủng màng nhĩ.Mục tiêuXác định độ an toàn và hiệu quả lâm sàng của ADM nguồn gốc từ người như một vật liệu ghép màng nhĩ cho phẫu thuật tái thiết màng nhĩ.Nguồn dữ liệuCác cơ sở dữ liệu PubMed, EMBASE, Thư viện Cochrane, EBSCO, Ovid, Scopus và Web of Science và danh sách tài liệu tham khảo của các bài báo thu được đã được tìm kiếm, không hạn chế ngôn ngữ.Tiêu chí lựa chọnTất cả các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng và các nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu so sánh việc sử dụng ADM nguồn gốc từ người và các ghép tự thân trong tái thiết màng nhĩ cho thủng màng nhĩ đều được đưa vào.Thu thập và phân tích dữ liệuHai tác giả xem xét độc lập đã đánh giá rủi ro thiên lệch trong các nghiên cứu đã bao gồm và lấy dữ liệu. Kết quả gộp cho dữ liệu liên tục được báo cáo dưới dạng hiệu số trung bình (MD) và khoảng tin cậy 95% (CI). Đối với dữ liệu nhị phân, tỷ lệ khớp (OR) với CI 95% được sử dụng. Thống kê ChI2 và biểu đồ Galbraith đã được sử dụng để đánh giá sự khác biệt. Thiên lệch công bố được đánh giá bằng biểu đồ hình phễu và bài kiểm tra Egger's.Kết quả chínhNăm nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu và bốn nghiên cứu có đối chứng ngẫu nhiên với tổng cộng 610 người tham gia đã được đưa vào phân tích tổng hợp. Không phát hiện sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thành công của ghép (OR: 0.71 [0.39, 1.29], p = 0.26), sự giảm khoảng cách không khí-xương (ABG) (MD: − 0.59 [− 3.81, 1.19], p = 0.51), hoặc các biến chứng (OR: 1.23 [0.07, 20.64], p = 0.89) giữa nhóm ADM và nhóm ghép tự thân. Việc sử dụng ADM đã rút ngắn đáng kể thời gian phẫu thuật tái thiết màng nhĩ (MD: − 16.14 [− 21.22, − 11.07], p < 0.00001) và giảm đau sau phẫu thuật (MD: − 2.57 [− 3.57, − 1.58], p < 0.00001) so với nhóm ghép tự thân.Kết luậnADM nguồn gốc từ người có thể là một lựa chọn hiệu quả thay thế cho các ghép tự thân trong phẫu thuật tái thiết màng nhĩ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu được bao gồm trong phân tích tổng hợp hiện tại có chất lượng phương pháp tương đối thấp, và các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế hợp lý hơn nên được thực hiện trong tương lai.Tóm tắt đồ họa

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1002/adhm.201801160

10.1053/ajot.2003.5

10.1017/S0022215100051240

Pradhan P, 2017, Iran J Otorhinolaryngol, 29, 63

10.1097/01.mao.0000190462.50755.f2

10.1007/s12070-015-0825-8

10.1177/0194599818789146

10.1097/00005537-200109000-00007

10.1186/s40463-020-00408-7

10.1186/s40463-020-00440-7

10.1186/s40463-019-0386-z

10.1272/jnms.81.356

10.1097/SAP.0b013e31827a2d23

10.1097/01.moo.0000172820.97322.8d

Farahani F, 2015, Iran J Otorhinolaryngol, 27, 95

10.1097/MAO.0b013e318064e912

10.1097/00005537-200104000-00025

10.1097/01.mao.0000169636.63440.4e

10.1097/00005537-200307000-00022

10.1080/00016489.2019.1701705

Zhou J, 2011, ACTA Universitatis Medicinalis Nanjing, 31, 94

10.14639/0392-100X-1839

Li J, 2014, J Clin Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 28, 1465

10.1016/j.amjoto.2009.10.007

Liao L, 2017, Chin Med J, 55, 96

10.1016/j.amjoto.2017.11.014

10.1097/01.mlg.0000172042.73024.ad

10.1080/00016489.2019.1637541

Fu X, 2017, Chin Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 24, 396

10.1177/000348940111000508

10.1067/mhn.2000.111292

10.1007/BF01642555

10.7326/0003-4819-124-9-199605010-00008

10.7326/0003-4819-118-8-199304150-00009

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery

Thông tin tác giả